Veterinární ordinace - Veterinary surgery

Veterinární ordinace je chirurgická operace provádí na zvířatech veterináři, přičemž postupy spadají do tří širokých kategorií: ortopedie (kosti, klouby, svaly), chirurgie měkkých tkání (kůže, tělové dutiny, kardiovaskulární systém, gastrointestinální / urogenitální / respirační trakt) a neurochirurgie. Pokročilé chirurgické zákroky, jako je náhrada kloubu (totální náhrada kyčelního, kolenního a loketního kloubu), oprava zlomeniny, stabilizace deficitu kraniálního zkříženého vazu, onkologická (rakovinová) chirurgie, léčba herniovaného disku, komplikované gastrointestinální nebo urogenitální postupy, transplantace ledvin, kožní štěpy, komplikované ošetření ran a minimálně invazivní postupy (artroskopie, laparoskopie, torakoskopie ) jsou prováděny veterinárními lékaři (registrovanými v jejich jurisdikci). Většina veterinářů běžné praxe provádí rutinní operace, jako je neuters a menší hromadné excize; některé také provádějí další postupy.
Cíl veterinární chirurgie se může zcela lišit domácí mazlíčci a v hospodářská zvířata. V prvním případě se situace blíží situaci u lidí, kde je důležitým faktorem přínos pro pacienta. V druhém případě je důležitější ekonomický přínos.
Specializace v chirurgii
Ve Spojených státech, Kanadě a Evropa, veterinární ordinace je jednou z 22 veterinární speciality uznán Americká veterinární lékařská asociace[1] respektive Evropská rada pro veterinární specializaci.[2] Ti, kteří si přejí získat certifikaci na palubě, musí absolvovat jednoroční program klinické stáže, po kterém následují tři roky intenzivního školení v rezidenčním programu pod přímým dohledem veterinárních lékařů s certifikací na palubě, včetně provádění velkého počtu chirurgických zákroků v kategoriích, jako je břišní chirurgie, chirurgická léčba úhlových deformit končetin, artroskopická chirurgie, chirurgie nohy, fixace zlomeniny, oční chirurgie, urogenitální chirurgie a chirurgie horních cest dýchacích atd. Po splnění minimálních požadavků na školení jsou obyvatelé povinni před přijetím za členy (diplomaty) absolvovat přísnou certifikační zkoušku. Americká vysoká škola veterinárních lékařů[3] nebo Evropská vysoká škola veterinárních lékařů.[4]
Veterinární anestézie
Anestézie u zvířat má mnoho podobností s lidskou anestezií, ale také některé rozdíly. Lokální anestézie se primárně používá k uzavření rány a odstranění malých nádorů. Lidokain, mepivakain, a bupivakain jsou nejčastěji používány lokální anestetika používá se ve veterinární medicíně.[5] Sedace bez celkové anestezie se používá pro více zapojené postupy. Mezi běžně užívaná sedativa patří acepromazin, hydromorfon, midazolam, diazepam, xylazin, a medetomidin. α2 agonisté jako xylazin a medetomidin jsou zvláště užitečné, protože je lze zvrátit, xylazinem yohimbin a medetomidin podle atipamezol. Xylazin je schválen pro použití u psů, koček, koní, Jelen, a elk ve Spojených státech, zatímco medetomidin je schválen pouze pro psy.[6] Většina operací v přežvýkavci lze provést s regionální anestezie.
Celková anestezie se běžně používá u zvířat pro větší chirurgický zákrok. Zvířata jsou často premedikována intravenózně nebo intramuskulárně sedativem, analgetikum, a anticholinergikum agent (psi často dostávají buprenorfin a acepromazin). Dalším krokem je indukce, obvykle s intravenózní lék. Psi a kočky běžně dostávají thiopental (ve Velké Británii již není povoleno), ketamin s diazepamem, tiletamin s zolazepam (obvykle jen u koček) a / nebo propofol. Alfaxalone je steroid anestetikum používané v mnoha praktikách ve Velké Británii k navození anestezie v kočky a někdy psy. Je to podobné fyziologickým účinkem, ale liší se ve složení, které je nyní odebráno Saffan.[7] Koně běžně dostávají thiopental a guaifenesin.[5] Po indukci je to zvíře intubované s endotracheální trubice a udržováno na plynovém anestetiku. Nejběžnější plynová anestetika používaná ve veterinární medicíně jsou isofluran, enfluran, a halothan, Ačkoli desfluran a sevofluran jsou stále populárnější díky rychlé indukci a zotavení.[8]
Běžné veterinární operace
Volitelné postupy
Volitelné postupy jsou postupy prováděné na jiném než nouzovém základě, které nezahrnují bezprostředně život ohrožující stavy. Ty jsou na rozdíl od nouzový postupy.
Sterilizační chirurgie

Jedním z nejběžnějších volitelných chirurgických postupů u zvířat jsou ty, které znemožňují reprodukci zvířat. Kastrace u zvířat popisuje kastrace nebo kastrace (viz také kastrace ). Spay (lékařský termín: ovariektomie nebo ovario-hysterektomie) je úplné odstranění vaječníky a často děloha samice zvířete. V Pes, toho je dosaženo prostřednictvím břišní střední čára řez do břicho. V kočka, je toho dosaženo buď a břišní břišní řez ve střední linii nebo řez na boku (častější ve Velké Británii). S ovariektomie ligatury jsou umístěny na cévách nad a pod vaječníkem a orgán je odstraněn. Při ovariohysterektomii se rozpadají vazy dělohy a vaječníků a krevní cévy ligován a oba orgány jsou odstraněny. Stěna těla, subcutis a kůže jsou zašité. Kastrovat (lékařský termín: orchiektomie ) je odstranit varlata mužského zvířete. V závislosti na typu zvířete se používají různé techniky, včetně ligace spermatická šňůra pomocí šicího materiálu, umístěním gumičky kolem šňůry k omezení průtoku krve do varlat nebo rozdrcením šňůry speciálním nástrojem, jako je Burdizzo.
Kastrace se obvykle provádí za účelem prevence rozmnožování, prevence nežádoucího chování nebo snížení rizika budoucích zdravotních problémů. Kastrace se také provádí jako nouzový postup k léčbě určitých reprodukčních onemocnění, jako je pyometra a torze varlat a používá se k léčbě ovariální, děložní, a rakovina varlat. Doporučuje se také v případech kryptorchismus aby se zabránilo kroucení a maligní transformace varlat. Prosím podívej se kastrace a kastrace Další informace o výhodách a nevýhodách tohoto postupu.
Laserová operace nabízí řadu výhod,[9][10] včetně sníženého rizika infekce, méně pooperační bolesti a otok, sníženo krvácející a lepší viditelnost chirurgického pole. Lepší hemostáza a viditelnost může v některých případech minimalizovat potřebu anestézie a / nebo snížit celkovou dobu operace.
Kontroverzní volitelné postupy u zvířat
Dalšími běžnými volitelnými chirurgickými postupy ve Spojených státech jsou deklarace u koček (onychektomie ), ořezávání uší u psů, dokování ocasu u psů, koně a mléčný skot a odrohování hospodářských zvířat u skotu, ovcí a koz. Tyto postupy byly kontroverzní a nedávno byly diskutovány mezi chovateli, veterinárními organizacemi a vědci v oblasti dobrých životních podmínek zvířat. Kontroverze je u každého postupu odlišná, ale problémy vyvstávají na základě důvodů k provedení postupu, odlišných názorů na techniky a metody, vnímaných dlouhodobých výhod pro jednotlivá zvířata a vývoje alternativ. Například deklarace spočívá v odebrání distální falangy pomocí buď a skalpel, nůžky nebo laser. Obvykle se provádí, aby se zabránilo poškození majetku u domácích koček, ale může být také provedeno u čistokrevných psů, aby byly splněny určité výstavní požadavky. Některé postupy jsou v některých zemích nezákonné (ve Velké Británii je deklarace nezákonná a dokování ocasu je povoleno pouze u pracovních psů) a v jiných čelí etickým výzvám.
Zubní chirurgie
Běžné zubní chirurgické zákroky:
- Koně - plovoucí (broušení) nerovných hran zubů a odstraňování vlčí zuby.[11]
- Psi - Zubní profylaxe se běžně provádí k odstranění zubní kámen a léčit periodontální onemocnění. Tento postup se obvykle provádí v anestezii. Mezi další běžné postupy patří extrakce abscesů nebo zlomenin zubů, extrakce mléčné zuby, kořenové kanálky a odstranění hyperplázie dásní a epulidy.
- Kočky - Zubní profylaxe, jak je popsána výše pro psa a léčba a extrakce zubů pomocí kočičí odontoklastické resorpční léze (FORL).[12]
Chirurgická onkologie
U starších psů a koček nádory jsou běžným jevem a mohou zahrnovat jakýkoli nebo více tělesných systémů: kůži, pohybový aparát, gastrointestinální trakt, urogenitální trakt, reprodukční trakt, kardiovaskulární systém, míchu a periferní nervy, slezinu a výstelku tělních dutin. Mezi běžné kožní nádory patří lipomy, nádory žírných buněk, melanomy, spinocelulární karcinomy, bazocelulární karcinomy, fibrosarkomy, a histiocytomy. Kožní nádory se odstraňují buď jednoduchými výřezy, nebo výřezy, které vyžadují rekonstrukci plastický chirurgická operace. Mezi běžné nádory dutiny ústní patří melanomy, fibrosarkomy a spinocelulární karcinomy, které jsou odstraněny s co největším množstvím okolní tkáně, včetně částí čelist a horní čelist. Mezi další typy rakoviny vyžadující chirurgický zákrok patří osteosarkomy, nádory žaludku a střev, slezinové masy, a močový měchýř nádory.
Oční chirurgie
Mezi běžné oftalmologické operace u zvířat patří:
- Enukleace oka k léčbě glaukom nebo oční proptosa.
- Operace katarakty
- Entropion chirurgická operace
- Odstranění nádoru víčka
- Třešňové oko chirurgická operace
- Exenterace (úplné odstranění) obíhat, zejména pro spinocelulární karcinom u koček a krav.
Ortopedická operace
Mezi běžné ortopedické operace u zvířat patří:
- Prasklo přední zkřížený vaz opravit
- Pro dysplazie kyčelního kloubu:
- Ostektomie femorální hlavy
- Trojitá pánev osteotomie
- Náhrada kyčle
- Noha amputace
- Zlomenina kosti opravit
- Artroskopie
- MPL - mediální patelární luxace
- APL - přední patelární luxace
Kardiologická chirurgie
Mezi běžné kardiologické operace u zvířat patří:
- Balónková valvuloplastika:[13] Postup používaný ke zmírnění příznaků bolesti způsobených srdečními problémy, jako je plicní, mitrální a trikuspidální stenóza. Účelem tohoto postupu je dosáhnout plynulejšího prokrvení těla snížením škodlivých účinků ucpaných srdečních chlopní. Je považován za minimálně invazivní postup. Postup zahrnuje vložení balónku podobného předmětu do srdce zvířete; balónek se nafoukne a vyfoukne, aby zmírnil bolest a zvýšil průtok krve. Komplikace mohou nastat, pokud tělo zvířete odmítne balónek a vytvoří život ohrožující alergickou reakci.[14]
- Centesis:[15] Postup spočívající v odstranění tekutiny z těla zvířete za účelem zvládnutí městnavého srdečního selhání. Vypouštění tekutiny pomáhá předcházet růstu nádorů kolem srdce. Zvířata nepodstoupí žádnou anestézii, protože během této operace dochází k malé bolesti. Katetry a jehly různých velikostí jsou propíchnuty do hrudní dutiny. K odstranění tekutiny použijí veterináři sání nebo vakuum stříkačky. Po operaci se může objevit otok kolem hrudní dutiny nebo vypadat pohmožděně, ale je to normální a je to pro zvíře zřídka nepříjemné.[15]
- Zažijte embolizaci perzistentního ductus arteriosus (PDA):[13] PDA je způsoben abnormálním průtokem krve zprava doleva uvnitř srdce. To způsobí, že u pacientů se objeví levostranné městnavé srdeční selhání. Za účelem léčby tohoto stavu jsou cívky umístěny uvnitř srdečních kanálků. Cívky embolizují do plicních tepen. Zařízení ACDO i samotný postup jsou relativně levné.[16]
Další běžné postupy
Císařský řez
Císařský řez se běžně provádějí u psů, koček, koní, ovcí a skotu. Obvykle se provádí jako nouzová operace kvůli obtížím při porodu. Některá plemena psů jako např Buldoci často je potřeba podstoupit tuto operaci kvůli velikosti hlavy štěněte vzhledem k šířce porodního kanálu feny.
Chirurgie pro dilataci žaludku volvulus (nadýmání)
Dilatační žaludeční volvulus (nadýmání) je běžný stav u psů, při kterém se žaludek plní plynem a může se zkroutit. To vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, aby se zabránilo nekróza žaludeční stěny a smrt psa. Během operace je žaludek vypuštěn a vrácen zpět do své normální polohy. A gastropexy může být provedeno, přičemž žaludek je připevněn ke stěně těla, aby se zabránilo opakování tohoto stavu. A splenektomie nebo částečné gastrektomie může být také vyžadováno.
Cystotomie

A cystotomie je chirurgické otevření močový měchýř. Obvykle se provádí u psů a koček k odstranění kameny močového měchýře nebo nádory.
Oprava ran

Kousnutí od jiných zvířat (a zřídka lidí) jsou běžným jevem. Běžné jsou také rány od předmětů, na které může zvíře vstoupit nebo na něž narazit. Obvykle jsou tyto rány jednoduché tržné rány které lze snadno vyčistit a zašít, někdy pomocí a lokální anestetikum. Kousnutí do rány však kromě střihových sil zahrnují také tlakové a tahové síly a mohou způsobit oddělení kůže od podkladové tkáně a avulze podkladových svalů. Hluboké bodné rány jsou obzvláště náchylné k infekci. Hlubší rány jsou hodnoceny pod anestézie a prozkoumány umyté, a debridován. Primární uzavření rány se používá, pokud je veškerá zbývající tkáň zdravá a bez kontaminace. Malé punkční rány mohou být ponechány otevřené, obvazované a ponechány vyléčit bez operace. Třetí alternativou je opožděné primární uzavření, které zahrnuje obvazy a přehodnocení a chirurgický zákrok za tři až pět dní.[17]
Rány vyskytující se v vemeno a struky z krávy je obtížnější opravit kvůli obtížnému přístupu a citlivosti orgánu a protože u krav nemusí být aplikována hluboká anestézie.[18]
Odstranění cizího tělesa
Psi, kočky a dobytek obvykle polykají různé nejedlé předměty. Tyto cizí těla může způsobit ucpání gastrointestinální trakt způsobující silné zvracení a výsledné elektrolyt nerovnováha. Žaludek (gastrotomie) nebo střevo (enterotomie) lze chirurgicky otevřít, aby se odstranilo cizí těleso. Nekrotické střevo lze odstranit (enterektomie) a opravit pomocí střevní anastomóza. Cizí tělesa lze také odstranit pomocí endoskopie, který sice vyžaduje celkovou anestezii, nevyžaduje chirurgický zákrok a výrazně zkracuje dobu zotavení.[19] Endoskopické vyhledávání cizího tělesa je však anatomicky omezeno na předměty uložené v jícnu, žaludku nebo tlustém střevě. Stav u skotu je znám jako hardwarová nemoc.
Viz také
- Cystocentéza
- Náhrada orgánů u zvířat
- Americká vysoká škola veterinárních lékařů
- Indický veterinární výzkumný ústav
Reference
- ^ „Veterinární speciální organizace“. Archivovány od originál 1. května 2006. Citováno 2006-04-06.
- ^ Web EBVS Archivováno 14.dubna 2015, na Wayback Machine
- ^ Program pobytu ACVS
- ^ Web ECVS Archivováno 18. března 2013, v Wayback Machine
- ^ A b Muir, William W .; Hubbell, John A. E. (1995). Příručka veterinární anestézie (2. vydání). Mosby. ISBN 0-8016-7656-8.
- ^ Paddleford, Robert R .; Harvey, Ralph C. (1999). „Alfa2 Agonisté a antagonisté “. Veterinární kliniky Severní Ameriky. 29 (3): 737–744. doi:10.1016 / S0195-5616 (99) 50058-2. PMID 10332820.
- ^ Paddleford, Robert R. (1999). Manuál anestezie malých zvířat (2. vydání). W.B. Saunders Company. ISBN 0-7216-4060-5.
- ^ Clarke, Cathy W. (1999). „Desfluran a Sevofluran“. Veterinární kliniky Severní Ameriky. 29 (3): 793–809. doi:10.1016 / S0195-5616 (99) 50061-2. PMID 10332823.
- ^ N. Berger, P.H. Eeg, veterinární laserová chirurgie, Blackwell, ISBN 978-0-8138-0678-5
- ^ „Archivovaná kopie“. Archivováno od originálu 2016-01-28. Citováno 2016-03-30.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz) Veterinární laserová chirurgie, URL přístupné 25. března 2008
- ^ Woolridge, Anne A .; Seahorn, Thomas L. (1999). „Správná péče o zuby je pro koně životně důležitá“. Informační bulletin o veterinářském výzkumu na státní univerzitě v Louisianě. Archivovány od originál dne 01.09.2006. Citováno 2006-07-29.
- ^ "Kočičí odontoklastické resorpční léze". Zubní služba pro malá zvířata. Texas A&M University Veterinární lékařská fakultní nemocnice. Archivovány od originál dne 2006-08-28. Citováno 2006-07-29.
- ^ A b "Penn Vet | Kardiologie". www.vet.upenn.edu. Citováno 2018-04-02.
- ^ "Balónová valvuloplastika - veterinární kardiologie Rocky Mountain". rmvccolorado.com. Citováno 2018-04-02.
- ^ A b „Centesis (odstraňování tekutin) - veterinární kardiologie Rocky Mountain“. rmvccolorado.com. Citováno 2018-04-02.
- ^ „Congenital Heart Disease III: Patent Ductus Arteriosus in the canine and feline pacient - MSPCA-Angell“. MSPCA-Angell. Citováno 2018-04-02.
- ^ Holt, David E .; Griffin, Greg (2000). "Kousnutí u psů a koček". Veterinární kliniky Severní Ameriky. 30 (3): 669–678. doi:10.1016 / S0195-5616 (00) 50045-X. PMID 10853282.
- ^ Grunert E. a Luhman F., Chirurgische Versorgung von Euter- und Zitzenwunden, Buiatrik, 2. vyd. Schaper Verlag, Hannover, 1972
- ^ „Archivovaná kopie“. Archivovány od originál dne 2016-05-28. Citováno 2012-12-17.CS1 maint: archivovaná kopie jako titul (odkaz)