Cavernous sinus - Cavernous sinus

Cavernous sinus
Šedá488 modrá.gif
Cavernous sinus (uprostřed, s nápisem „HŘÍŠEK. Jeskyně“)
Cavernous sinus.png
Sínusy ve spodní části lebky. Červený sinus označený jako kavernózní
Detaily
Zdrojstřední mozková žíla, sphenoparietální sinus, vynikající oční žíla, Dolní oční žíla
Odčerpávádolní petrosal sinus, superior petrosal sinus
Identifikátory
latinskýsinus cavernosus
PletivoD002426
TA98A12.3.05.116
TA24860
FMA50772
Anatomická terminologie

The kavernózní sinus v lidské hlavě je jeden z durální žilní dutiny[1] vytvoření dutiny zvané postranní Sellar oddíl ohraničený spánková kost z lebka a sfénoidní kost, boční k sella turcica.

Struktura

Kavernózní sinus je jedním z durálních žilních dutin hlavy. Je to síť žil, které sedí v dutina, přibližně 1 x 2 cm velké u dospělého.[2] The karotický sifon z vnitřní krční tepna a hlavové nervy III, IV, V (větve V1 a V2) a VI procházejí tímto prostorem naplněným krví.

Blízké struktury

Venózní spojení

Kavernózní sinus přijímá krev z:[2]

Krev opouští sinus přes superior a dolní petrosální dutiny stejně jako prostřednictvím emisní žíly skrz foramina lebky (většinou skrz foramen ovale ). Existují také spojení s pterygoidní plexus žil přes dolní oční žíla, hluboká žíla na obličeji a emisní žíly

Obsah

Kromě krve, která prochází venózním sinusem, několik anatomických struktur, včetně některých lebeční nervy a jejich větve také procházejí sinusem.[2]

Konstrukce uvnitř vnější (boční) stěny oddílu od lepší než nižší:[2]

Konstrukce procházející středovou (střední) zdí:[2]

Tyto nervy, s výjimkou CN V2, projít skrz kavernózní sinus a vstoupit do orbitálního vrcholu skrz vynikající orbitální trhlina. Maxilární nerv, divize V2 trojklaného nervu prochází spodní částí sinu a vystupuje přes foramen rotundum. Maxilární větev prochází vnější, ale bezprostředně sousedící s boční stěnou sinusu)[1]

The zrakový nerv leží těsně nad a mimo kavernózní sinus, nadřazený a boční k hypofýza na každé straně a vstupuje do orbitálního vrcholu přes optický kanál.

Funkce

Venózní drenáž

Jako venózní sinus dostává kavernózní sinus krev z nadřízený a horních očních žil a z povrchových kortikálních žil a je spojen s bazilárním plexem žil dozadu. Kavernózní sinus odvádí dva větší kanály, nadřazený a dolní petrosální dutiny, nakonec do vnitřní krční žíly přes sigmoidní sinus, také odvodnění s emisní žílou do pterygoidní plexus.

Klinický význam

Je to jediné anatomické místo v těle, ve kterém tepna cestuje úplně venózní strukturou. Pokud vnitřní krční tepna praskne v kavernózním sinu, an arteriovenózní píštěl je vytvořen (konkrétněji a krční-kavernózní píštěl ). Léze ovlivňující kavernózní sinus mohou ovlivnit izolované nervy nebo všechny nervy, které jím procházejí.

The hypofýza leží mezi dvěma spárovanými kavernózními dutinami. Neobvykle rostoucí adenom hypofýzy, sedící na kostech sella turcica, se rozšíří ve směru nejmenšího odporu a nakonec stlačí kavernózní sinus. Syndrom kavernózního sinu může vyplývat z hromadného účinku těchto nádorů a způsobit oftalmoplegie (ze stlačení okulomotorického nervu, trochleárního nervu a abducensového nervu), oční senzorická ztráta (ze stlačení očního nervu) a maxilární senzorická ztráta (ze stlačení maxilárního nervu). Kompletní léze kavernózního sinu narušuje CN III, IV a VI, což způsobuje celkovou oftalmoplegii, obvykle doprovázenou fixovanou, rozšířenou zornicí. Zapojení CN V (V1 a variabilní zapojení V2) způsobuje ztrátu smyslového vnímání v těchto částech trigeminálního nervu. Hornerův syndrom může také nastat v důsledku postižení karotických očních sympatiků, ale může být obtížné jej ocenit při nastavení úplného poranění třetího nervu.[3]

Kvůli jeho spojení s obličejová žíla přes vynikající oční žíla, je možné dostat infekce v kavernózním sinu z vnějšího poranění obličeje uvnitř nebezpečná oblast obličeje. U pacientů s tromboflebitida žíly na obličeji se mohou kousky sraženiny odlomit a vstoupit do kavernózního sinu a vytvořit a kavernózní sinusová trombóza. Odtamtud se infekce může šířit do durální žilní dutiny. Infekce mohou být také způsobeny tržnou ranou na obličeji a prasknutím pupínků v oblastech odvodněných obličejovou žílou.[4]

Mezi možné příčiny syndromu kavernózního sinu patří metastatické nádory přímé rozšíření nádory nosohltanu, meningiom, nádory hypofýzy nebo hypofýza, aneuryzma intrakavernózní krční tepna, krční-kavernózní píštěl bakteriální infekce způsobující trombózu kavernózních dutin, aseptická kavernózní sinusová trombóza idiopatické granulomatózní onemocnění (Tolosa – Huntův syndrom ) a plísňové infekce. Syndrom kavernózního sinu je lékařská pohotovost, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, diagnostiku a léčbu.[3]

Další obrázky

  • Šikmý řez kavernózním sinusem.

  • Žíly na oběžné dráze.

  • Cavernous sinus

Viz také

Tento článek používá anatomická terminologie.

Reference

  1. ^ A b Yasuda; et al. (Červen 2008). "Mikrochirurgická anatomie a přístupy k kavernóznímu sinu". Neurochirurgie. 62 (6 Suppl 3): 1240–63. doi:10.1227 / 01.neu.0000333790.90972.59. PMID  18695545. S2CID  21204727.
  2. ^ A b C d E Susan Standring; Neil R. Borley; et al., eds. (2008). Grayova anatomie: anatomický základ klinické praxe (40. vydání). London: Churchill Livingstone. ISBN  978-0-8089-2371-8.
  3. ^ A b Blumenfeld, H, Neuroanatomy prostřednictvím klinických případů. Sinauer Associates, Inc., 2002.
  4. ^ Kumar, P. & Clark, M. Clinical Medicine, 6. vydání. Londonn: W.B. Saunders; 2005.

externí odkazy