Vlastní experimentování v medicíně - Self-experimentation in medicine

Norman Thagard vlastní experimentování na palubě Raketoplán. Během personálu prováděl fyziologické experimenty na personálu STS-7 mise.

Vlastní experimentování označuje vědecké experimentování, při kterém experimentátor provádí experiment sám na sobě. To často znamená, že návrhář, operátor, subjekt, analytik a uživatel nebo reportér experimentu jsou všichni stejní. Vlastní experimentování má dlouhou a dobře zdokumentovanou historii v lék který pokračuje do současnosti. Některé z těchto experimentů byly velmi cenné a přinesly nové a často nečekané pohledy do různých oblastí medicíny.

Existuje mnoho motivací pro vlastní experiment. Patří mezi ně přání rychle dosáhnout výsledků a vyhnout se potřebě formální organizační struktury, zaujmout etický postoj stejného rizika jako dobrovolníci nebo jen touhu dělat dobro pro lidstvo. Mezi další etické otázky patří to, zda by měl výzkumný pracovník provádět vlastní experiment, protože jiný dobrovolník by nezískal stejnou výhodu, jakou získá výzkumný pracovník, a otázka, zda mohou dobrovolníci skutečně dát informovaný souhlas dobrovolníka mimo výzkumný program.

Řada významných vědců se dopustila vlastního experimentování, včetně nejméně pěti laureátů Nobelovy ceny; v několika případech byla cena udělena za zjištění, která umožnil vlastní experiment. Mnoho experimentů bylo nebezpečných; různé osoby se vystavovaly patogenním, toxickým nebo radioaktivním materiálům. Někteří auto-experimentátoři, jako Jesse Lazear a Daniel Alcides Carrión, během svého výzkumu zemřeli. Pozoruhodné příklady samovýzkumníků se vyskytují v mnoha oblastech; infekční nemoc (Jesse Lazear: žlutá zimnice, Max von Pettenkofer: cholera ), výzkum a vývoj vakcín (Daniel Zagury: AIDS, Tim Friede: Uštknutí ), rakovina (Nicholas Senn, Jean-Louis-Marc Alibert ), krev (Karl Landsteiner, William J. Harrington) a farmakologie (Albert Hofmann a mnoho dalších). Výzkum se neomezuje pouze na nemoci a léky. John Stapp otestoval limity lidského zpomalení, Humphry Davy vydechl oxid dusičitý, a Nicholas Senn čerpáno vodík do jeho gastrointestinálního traktu, aby otestoval užitečnost metody pro diagnostiku perforací.

Definice

Neexistuje žádná formální definice toho, co představuje vlastní experimentování. Přísná definice by ji mohla omezit na případy, kdy existuje experiment s jedním subjektem a experimentátor provádí postup sám na sobě. Volnější definice může zahrnovat případy, kdy se experimentátoři dostali mezi dobrovolníky experimentu. Podle S. C. Gandevie z University of New South Wales, který se na tuto otázku díval z pohledu etiky, je to pouze samoexperiment, pokud by byl potenciální autoexperiment jmenován jako autor na jakémkoli dalším publikovaném článku. To znamená, že osoba, která by získala akademický kredit za experiment, musí být také jeho předmětem.[1]:44

Motivace

Dr. Herta Oberheuser byl odsouzen v Norimberku

Existuje mnoho důvodů, proč se experimentátoři rozhodnou provést vlastní test, ale mezi nejzásadnější patří etický princip, že experimentátor by neměl účastníky experimentu podrobovat žádnému postupu, který by sami nebyli ochotni podstoupit. Tato myšlenka byla nejprve kodifikována v Norimberský zákoník[2] v roce 1947, který byl výsledkem soudy s nacistickými lékaři na Norimberské procesy obviněn z vraždy a mučení obětí v bezcenných experimentech. Několik z těchto lékařů bylo oběšeno. Bod pět Norimberského kodexu vyžaduje, aby nebyl prováděn žádný experiment, který je pro subjekty nebezpečný, pokud se nezúčastní i samotní experimentátoři. Norimberský kodex ovlivnil kodexy lékařských experimentů v praxi po celém světě, stejně jako expozice experimentů, které se od té doby nerespektovaly, jako je notoricky známý Experiment Tuskegee syfilis.[3]:xv-xvii

Kritici sebeexperimentátorů poukazují na další méně slané motivace, jako je jednoduchá seberegrandize.[3]:xiii Někteří vědci se uchýlili k vlastnímu experimentu, aby se vyhnuli „byrokracii“ při hledání povolení od příslušných etická komise jejich instituce. Werner Forssmann byl tak odhodlaný pokračovat ve svém vlastním experimentu, že v něm pokračoval i po zamítnutí povolení. Pro tuto činnost byl dvakrát propuštěn, ale důležitost jeho práce byla nakonec uznána v a Nobelova cena. Někteří vědci zřejmě dokonce věří, že vlastní experimentování není povoleno. To však není pravda, přinejmenším ve Spojených státech, kde platí stejná pravidla bez ohledu na to, kdo je předmětem experimentu.[3]:xv, xx

Self-experimentování je také kritizováno za riziko příliš nadšených výzkumníků, kteří touží dokázat bod, aniž by přesně všímali výsledků. Proti tomu argumentují ti, kteří podporují vlastní experiment, že lékařsky vyškolení lidé jsou v lepší pozici, aby porozuměli a zaznamenali příznaky, a vlastní experiment je obvykle ve velmi rané fázi programu, než budou přijati dobrovolníci.[3]:xiv

Přání spáchat sebevraždu je někdy nabízeno jako důvod pro vlastní experimentování. Lawrence K. Altman, autor Kdo půjde jako první?: Příběh sebe experimentů v medicíně, i když připouští, že k tomu může někdy dojít, po rozsáhlém výzkumu mohl být nalezen pouze jeden ověřený případ pokusu o sebevraždu pomocí vlastního experimentování. To byl nositel Nobelovy ceny Élie Metchnikoff, který si v roce 1881, trpící depresí, podal injekci recidivující horečka. Toto byl jeho druhý pokus o sebevraždu, ale podle jeho manželky Olgy zvolil tuto metodu smrti, aby to bylo pro medicínu prospěšné. Metchnikoff však přežil a v roce 1892 také sám experimentoval cholera, ale nepovažuje se to za pokus o sebevraždu.[3]:311–312

Snad nejušlechtilejší motivací je prostá altruistická touha udělat něco prospěchu pro lidstvo bez ohledu na rizika. Určitě existují rizika, jako Jesse Lazear zjistil jeho náklady, když zemřel na žlutá zimnice poté, co se úmyslně nakazil. Max von Pettenkofer, po požití bakterií cholery řekl:

I kdybych sám sebe podvedl a experiment by ohrozil můj život, podíval bych se, že by tiše Smrt hleděla do očí pro mě, nebyla by to žádná pošetilá nebo zbabělá sebevražda; Zemřel bych ve službách vědy jako voják na poli cti.[3]:25

— Max von Pettenkofer

Podle Iana Kerridga, profesora bioetiky na University of Sydney „Nejběžnějším důvodem pro vlastní experimentování není ani tak nic ušlechtilého, ale spíše„ nenasytná vědecká zvědavost a potřeba úzce se podílet na jejich vlastním výzkumu “.[4]

Etika

Jak již bylo zmíněno, jedná se o etický princip, že výzkumník by neměl dobrovolníkům působit nic, co by mu nechtěli udělat, ale výzkumník není vždy vhodným nebo dokonce možným subjektem experimentu . Například výzkumný pracovník může mít nesprávné pohlaví, pokud jde o hormonální léčbu žen, nebo může být příliš starý nebo příliš mladý. Etická otázka pro vědce zní: Souhlasili by s experimentem, kdyby byli ve stejné pozici jako dobrovolníci?[3]:311

Dalším problémem, který může vést vědce k tomu, aby se neúčastnili, je, zda by výzkumný pracovník mohl mít z účasti na experimentu jakýkoli užitek. Je etickým principem, že dobrovolníci musí obstát, aby získali nějaký užitek z výzkumu, i když je to jen vzdálená budoucí možnost léčby nemoci, na kterou mají jen malou šanci. Testy na experimentální léky se někdy provádějí u pacientů s neléčitelným stavem. Pokud výzkumník tuto podmínku nemá, pak pro ně osobně nemůže být žádný užitek. Například Ronald C. Desrosiers v reakci na to, proč netestoval AIDS vakcína, kterou sám vyvinul, řekl, že mu nehrozí AIDS, takže z toho nemohl mít prospěch.[3]:xx Počáteční fáze testování nového léku jsou obvykle zaměřena spíše na bezpečnost látky než na její výhody. Pro tuto fázi jsou vyžadováni zdraví jedinci, nikoli dobrovolníci trpící cílovým stavem, takže pokud je výzkumný pracovník zdravý, je potenciálním kandidátem na testování.[3]:xiv Zvláštním problémem výzkumu vakcín proti AIDS je, že test opustí HIV protilátky v krvi dobrovolníků, což způsobilo, že se člověk projevil HIV pozitivní při testování i když nikdy nebyli v kontaktu s nosičem HIV. To by mohlo dobrovolníkům (včetně všech autotestů) způsobit řadu sociálních problémů, například problémy s životní pojistka.[3]:xix

Etika společnosti informovaný souhlas je relevantní pro vlastní experimentování. Informovaný souhlas je zásada, že dobrovolníci v experimentu by měli plně porozumět postupu, který bude probíhat, být si vědomi všech souvisejících rizik a předem dát svůj souhlas s účastí v experimentu. Zásada informovaného souhlasu byla poprvé přijata v americká armáda výzkum do Žlutá zimnice v Kuba v roce 1901. V současné době však neexistovaly žádné obecné ani oficiální pokyny.[1]:43 To platilo, dokud nebyl program žluté zimnice zmíněn při přípravě Norimberského zákoníku.[3]:xvi, 157 Toto bylo dále rozvíjeno v EU Helsinská deklarace v roce 1964 Světová lékařská asociace která se od té doby stala základem pokynů etických výborů.[1]:43–44

Rosalyn Yalow v Bronxu Nemocnice VA v roce 1977

Někteří vědci se domnívají, že experimentální výzkum je pro širokou veřejnost příliš složitý na to, aby mohla dát náležitý informovaný souhlas. Jedním z takových výzkumníků je Eugene G. Laforet, který věří, že samotní vědci, kteří se účastní experimentu, jsou pro dobrovolníky cennější než formulář právního souhlasu. Další je nositel Nobelovy ceny z roku 1977 Rosalyn S. Yalow který řekl: „V naší laboratoři jsme vždy používali sami sebe, protože jsme jediní, kdo může dát skutečně informovaný souhlas.“[3]:313–314 Na druhé straně mince existuje možnost, že členové výzkumného týmu mohou být k účasti nuceni tlakem vrstevníků.[1]:46

Otázka, kdo by měl nejprve vyzkoušet postup v novém experimentu, je etická. Podle Altmana však nejde o otázku, kterou lze úspěšně uzákonit. Zákon vyžadující autotest by nutil vědce riskovat, což může být někdy nevhodné. Kód, který to zakazuje, může znemožnit cenné objevy.[3]:314

V experimentu se zdravotnictvím hraje roli vlastní experimentování. Ačkoli to již nebylo podporováno, v dřívějších dobách bylo naprosto standardní očekávat, že studenti medicíny sami vyzkouší léky, které budou předepisovat. Charles-Édouard Brown-Séquard, jehož vlastní vlastní experimenty ho přivedly k konceptu toho, co se nyní nazývá hormony, byl zastáncem této praxe v devatenáctém století:[3]:314–315

Navrhuji, abyste si sami prozkoumali účinky nejcennějších léků. Věřím, že nikdy nebudete plně znát účinek určitých léků, pokud jste na vlastní osobě nezjistili, jaké účinky mají na mozek, oko, ucho, nervy, svaly a hlavní vnitřnosti .[5]

— Charles-Édouard Brown-Séquard

Hodnota

Self-experimentování má hodnotu v rychlém získání prvních výsledků. V některých případech, například u Forssmannových experimentů prováděných v rozporu s oficiálním povolením, lze dosáhnout výsledků, které by jinak nikdy nevyšly najevo. Samočinnému experimentu však chybí statistická platnost většího experimentu. Z experimentu na jedné osobě nelze zobecnit. Například jediná úspěšná transfuze krve nenaznačuje, jak nyní víme z práce Karl Landsteiner, že všechny takové transfuze mezi libovolnými dvěma náhodnými lidmi budou také úspěšné. Stejně tak jediné selhání absolutně neprokazuje, že postup je bezcenný. Psychologické problémy jako např zkreslení potvrzení a placebo efekt jsou nevyhnutelné v samo-experimentu s jednou osobou, kde to není možné dát vědecké kontroly na místě.[4]

Takové obavy neplatí natolik, pokud je experimentátor pouze jedním z mnoha dobrovolníků (pokud experimentátor není také odpovědný za zaznamenávání výsledků), ale jeho přítomnost má stále hodnotu. Jak bylo uvedeno výše, může to ostatní účastníky uklidnit. Slouží také jako kontrola experimentátora při posuzování, zda je experiment etický nebo nebezpečný.[3]:314[4]:206

Pozoruhodné příklady

Anestézie

Lidokain, první amino amide - lokální anestetikum typu, bylo nejprve syntetizováno pod jménem xylokain švédský chemik Nils Löfgren v roce 1943.[6][7][8] Jeho kolega Bengt Lundqvist na sobě provedl první experimenty s injekční anestezií.[6]

Astma

Roger Altounyan vyvinuli použití kromoglykát sodný jako lék na astma, na základě khella, tradiční lék na Středním východě, s experimenty na sobě.

Krev

Systém krevních skupin ABO

Karl Landsteiner ve Stockholmu, 1930

Dr. Karl Landsteiner objev Systém krevních skupin ABO v roce 1900 byl založen na analýze vzorků krve od šesti členů jeho laboratorního personálu, včetně sebe.[3]:34–37

Trombocytopenie

V Harrington – Hollingsworthov experiment v roce 1950 provedl William J. Harrington výměnu krevní transfuze mezi sebou a trombocytopenickým pacientem a objevil imunitní základ idiopatická trombocytopenická purpura a poskytnutí důkazů o existenci autoimunita.

Rakovina

V roce 1901 Nicholas Senn zkoumali, zda je rakovina nakažlivá. Chirurgicky si pod kůži vložil kousek rakoviny lymfatická uzlina od pacienta s rakovinou rtu. Po dvou týdnech transplantace začala mizet a Senn dospěl k závěru, že rakovina není nakažlivá.[3]:287[9]:203

Mnohem dříve, v roce 1808, Jean-Louis-Marc Alibert napíchl si výtok z rakovina prsu. Místo vpichu se zapálilo, ale nevyvinul rakovinu.[3]:286–287[9]:3

Gerhard Domagk V roce 1949 si injekčně podal injekci sterilizovaného extraktu z lidské rakoviny ve snaze dokázat to imunizace proti rakovině bylo možné.[3]:287–288

Infekční choroby a vakcíny

Vakcína proti AIDS

Daniel Zagury v roce 1986 jako první otestoval svou navrhovanou vakcínu proti AIDS.[3]:26[10][11]

Bartonelóza

Daniel Alcides Carrión, v roce 1885 se nakazil hnisem ve fialové bradavici (verruga peruana ) pacientky. Carrión vyvinul akutní formu bartonelóza nyní známý jako Carrionova nemoc nebo horečka Oroya. Jedná se o vzácné onemocnění vyskytující se pouze v Peru a některých dalších částech Jižní Ameriky. Robil si podrobné poznámky o svém stavu a tímto autopokusem dokázal, že chronické a akutní formy jsou stejné nemoci. Po několika týdnech na nemoc zemřel.[12] Student, který pomáhal Carrionovi při provádění této práce, byl zatčen a obviněn z vraždy, ale později propuštěn.[13]

Cholera

Max von Pettenkofer

Max von Pettenkofer, v říjnu 1892, pil vývar záměrně infikován velkou dávkou cholera bakterie. Pettenkofer se pokoušel vyvrátit teorii Robert Koch že nemoc byla způsobena bakteriemi Vibrio cholerae sama. Pettenkofer také vzal bikarbonát sodný čelit tvrzení Kocha, že žaludeční kyselina zabila bakterie. Pettenkofer unikl s mírnými příznaky a prohlásil úspěch, ale moderní názor je, že skutečně měl choleru, naštěstí jen mírný případ, a pravděpodobně měl imunitu z předchozí epizody.[3]:24–26

Úplavice

TAK. Levinson s H.J. Shaugnessym - a dalšími v letech 1942 až 1947 - si podali injekci vakcíny proti úplavice. Vakcína byla dříve testována na myších, které během několika minut všechny zemřely, a účinek na člověka byl zcela neznámý. Experimentátoři přežili, ale utrpěli silné vedlejší účinky.[9]:139

Gastritida a peptické vředy

Helicobacter pylori

V roce 1984 západní australský vědec, Dr. Barry Marshall, objevil souvislost mezi Helicobacter pylori (v té době známé jako Campylobacter pylori) a zánět žaludku. To bylo založeno na sérii vlastních experimentů, které zahrnovaly gastroskopie a biopsie, požití H. pylori, regastroskopie a biopsie a následná léčba tinidazol. Jeho jedinou možností bylo sebe experimentování: etická opatření mu zakazovala administraci H. pylori jakékoli jiné osobě. V roce 2005 Marshall a jeho dlouholetý spolupracovník Robin Warren byly oceněny Nobelova cena za fyziologii nebo medicínu „za jejich objevení bakterie Helicobacter pylori a její role v gastritidě a peptickém vředovém onemocnění “.

Marshallov experiment vyvrátil dlouhodobou víru lékařské profese stres byla příčinou gastritidy. Tím se uvolnila cesta pro rozvoj antibiotikum léčba gastritidy a peptické vředy a nová řada výzkumu pravděpodobné role H. pylori v rakovina žaludku.[3]:X

Campylobacter jejuni

Marshallovu vyšetřování předcházel David A. Robinson, který v roce 1980 požil Campylobacter jejuni, bakterie nalezená v kravském mléce, aby zjistila, zda může být gastritida způsobena konzumací mléka infikovaného C. jejuni. V důsledku toho Robinson onemocněl. Robinson potřeboval provést lidský experiment, protože alternativa, testování na kravách, nebyla životaschopná, protože infikované krávy často neochorou.[3]:33

Staphylococcus

Gail Monroe Dack (1901–1976), bývalý prezident Americká společnost pro mikrobiologii,[14] dal se otrava jídlem tím, že jí dort poskvrněný Staphylococcus.[9]:56–57

Syfilis

Constantin Levaditi (1874–1953) se vpíchl spirochaete od králíků trpících syfilis ale nemoci sám neuzavřel.[9]:138–139

Žlutá zimnice

Jesse Lazear

v Kuba, Lékaři americké armády z Walter Reed Výzkumný tým se nakazil žlutá zimnice počítaje v to James Carroll, Aristides Agramonte a především Jesse Lazear, který zemřel na komplikace žluté zimnice v roce 1900. Tyto snahy nakonec vyústily v důkaz o komár - přenosná povaha přenosu žluté zimnice a zachránil nespočet životů. Stubbins Ffirth vyšetřoval nakažlivou povahu nemoci na konci 18. století.[9]:137

Proběhla neúspěšná kampaň o udělení Nobelovy ceny týmu Reeda. Lazear v žádném případě nemohl být oceněn cenou, protože nikdy nebyla udělena posmrtně. Nobelova cena však byla udělena pozdějšímu výzkumníkovi a experimentátorovi se žlutou zimnicí, Max Theiler který v roce 1951 vyvinul první vakcínu proti žluté zimnici a byl první, kdo ji vyzkoušel.[9]:156–157

Trachom

Anatolii Al'bertovich Shatkin, v roce 1961, injekčně trachom virus do spojivka vaku oka a rychle se vyvinul trachom. Léčbu stavu nezačal 26 dní.[9]:205

Schistosomiáza

V červenci 1944 požil výzkumný pracovník Claude Barlow více než 200 schistosome červi, kteří mají z Egypta odvézt zpět do Spojených států, aby studovali, zda by mohlo dojít k infikování domácích hlemýžďů, a zavlečení choroby do Spojených států.[15] Pokusy o zaslání infikovaných hlemýžďů, zprostředkujícího hostitele, poštou byly neúspěšné. Odmítl léčbu, přestože byl do prosince zoufale nemocný, aby neztratil vajíčka pro další studium. Nakonec předal 4 630 vajec ve spermatu a 200 vajec v moči. Americká vláda se rozhodla vejce nepoužívat, takže jeho obětavost byla k ničemu. Bylo to v listopadu 1945, než po ošetření konečně odstranil všechny parazity zubní kámen zvracení.

Neinfekční nemoci

Anémie

Hrad Williama Boswortha V roce 1926 jedl každé ráno mleté ​​syrové hovězí maso, o hodinu později ho znovu zvrátil a poté ho nakrmil svým pacientům trpícím perniciózní anémie.[3]:258–263 Castle testoval svou teorii, že existuje vnitřní faktor produkován v normálním žaludku, který výrazně zvýšil absorpci vnějšího faktoru (nyní označovaného jako vitamin B12 ), jehož nedostatek vede ke zhoubné anémii. Hovězí maso je dobrým zdrojem B.12, ale pacienti nereagovali pouze s hovězím masem. Castle usoudil, že postrádají produkci vnitřního faktoru, a on to mohl zajistit z vlastního žaludku. Zatímco Castle nebyl příjemcem tohoto zacházení, jeho příběh je zahrnut v Kdo půjde jako první?: Příběh sebe experimentů v medicíně a autor je považován za sebeexperimentátora.[3]:258–263[16][17]

Hypertyreóza

Elliott Cutler (1888–1947) trvalo dostačující extrakt štítné žlázy dát sám sebe hypertyreóza a umožnit mu studovat účinek stavu na ledviny funkce.[9]:57

Kurděje

V Londýně v červnu 1769, William Stark měl za cíl najít příčinu kurděje řadou dietních experimentů na sobě. Navrhl sérii 24 dietních experimentů a udržoval přesné míry teploty a povětrnostních podmínek, hmotnosti veškerého jídla a vody, které konzumoval, a hmotnosti všech denních vylučování. Začal se základní stravou, chlebem a vodou, a stal se „nudným a apatickým“. Když se uzdravil, pokračoval v experimentování přidáváním různých potravin, po jednom - olivový olej, mléko, pečená husa a další. Po dvou měsících měl příznaky kurděje. V listopadu 1769 už nežil jen z medových pudinků a sýra Cheshire. Když zemřel v únoru 1770, uvažoval o testování čerstvého ovoce a zeleniny.[Citace je zapotřebí ]

Drogy

Kokain

V roce 1936 vzal Edwin Katskee velmi velkou dávku kokain. Pokusil se psát poznámky na zeď své kanceláře, ale ty se postupem času staly stále nečitelnějšími. Následujícího rána byla Katskee nalezena mrtvá.[18]:313–325

Disulfiram

V roce 1945, během Německá okupace Dánska, Erik Jacobsen a Jens Hald z dánské farmaceutické společnosti Medicinalco (která měla skupinu nadšených experimentátorů, kteří si říkali „prapor smrti“) zkoumali možné využití disulfiram léčit střevní parazity a během testování na sobě náhodně objevili jeho účinky při požití alkoholu, což vedlo o několik let později k léku zvanému Antabuse.[3]:98–105[19][20]

Furan

Chauncey D. Leake, v roce 1930, vzal furan jako možná náhrada za aspirin ale jen ho to rozdělilo bolestí hlavy a bolestivým močením, které trvalo tři dny.[9]:137–138

Grepový džus

David G. Bailey v roce 1989 zkoumal účinky pití alkoholu při užívání tehdejšího experimentálního léku felodipin. V tomto druhu výzkumu bylo obvyklé smíchejte alkohol s pomerančovým džusem ale Bailey neměl rád takto použitý nápoj grepový džus namísto. Bailey zjistil, že v jeho a kolegové krvi bylo třikrát více felodipinu, než kolik hlásili jiní vědci používající pomerančový džus. Později bylo zjištěno, že grapefruitový džus potlačuje enzym zodpovědný za rozklad velkého množství různých drog.[3]:x-xi[21]

Ibuprofen

Jako součást týmu, který se vyvinul ibuprofen v 60. letech to Stewart Adams nejprve zkoušel na kocovině.

Psychoaktivní drogy

Viz také: Psychonautika

Friedrich Sertürner izolovaný morfium z opium v roce 1804. Morfin byl vůbec první alkaloid izolován od jakékoli rostliny. Sertürner chtěl své poznatky dokázat kolegovi veřejným experimentem na sobě a třech dalších přátelích.[22]

Jacques-Joseph Moreau publikoval svou studii „Du Hachisch et de l'aliénation mentale“ v roce 1845. Se sebou experimentoval hašiš a pozoroval jeho různé účinky na ostatní lidi. Moreau trval na tom, že vědci by měli sami experimentovat, aby pochopili změněné stavy vědomí produkovaný psychoaktivní látky.

Psychofarmakolog Arthur Heffter izolovaný meskalin z peyote kaktus v roce 1897 a provedl experimenty s jeho účinky porovnáním účinků peyotu a meskalinu na sebe.[23]

Albert Hofmann objevil psychedelické vlastnosti LSD v roce 1943 náhodným vstřebáním a později úmyslným požitím, aby se ověřilo, že účinky byly způsobeny LSD. Byl také první, kdo izoloval psilocybin z psilocybinové houby a sám s ním experimentoval, aby prokázal, že je aktivní složkou psychoaktivních účinků psilocybinové houby.

Psychofarmakolog Alexander Shulgin syntetizovány a experimentovány s celou řadou nových fenethylaminových a tryptaminových léků a objevovat řadu dříve neznámých účinků psychoaktivních léků.

Timothy Leary vzal LSD a byl známým zastáncem sociálního užívání drogy v 60. letech.[9]:138

Plyny

Vodík

Nicholas Senn

Kolem roku 1886, Nicholas Senn načerpal téměř šest litrů vodík skrz jeho řiť.[24] Senn použil gumový balón, který držel čtyři Amerických galonů připojeno k gumové trubici vložené do konečníku. Asistent utěsnil tubu tím, že na ni přitlačil konečník. Vodík byl vložen stisknutím balónku a sledováním tlaku na a manometr. Senn předtím provedl tento experiment na psech až do bodu prasknutí střeva.[24] Senn byl průkopníkem v používání této techniky k určení, zda kulka v střelných ranách pronikla do střevní trakt. Při pokusech o střelná poranění psů Senn ověřil, že plyn unikající z rány byl vodík, a to zapálením.[25]

Uvádí, že Senn v tomto experimentu použil helium[9]:203 jsou téměř jistě chybné. Helium bylo poprvé objeveno na Zemi v roce 1882,[26] ale ne izolovaný až do roku 1895,[27] a těžitelné zásoby nebyly nalezeny až do roku 1903.[28]

Syntetické plyny

Humphry Davy self-experimentoval s dýcháním několika různých plynů, nejvíce pozoruhodně oxid dusičitý.

Geny

Další informace: Genová terapie a Genový doping

Vlastní experimentování s genové terapie byl nahlášen.[29][30][31][32][33] Každá genová terapie má jedinečné riziko poškození, včetně rizika spojeného s dodání genu metoda (tj. konkrétní virový vektor nebo forma transfekce ), které se používá, a riziko spojené se specifickou genetickou modifikací.[nutná lékařská citace ] Příklady možných rizik pro některé genové terapie zahrnují poškození tkáně a imunitní odpověď na cizí DNA,[32] mezi mnoha dalšími.

Bolest

Thomas Lewis a Jonas Kellgren studoval bolest ve 30. letech. K tomu injekci hypertonický solný roztok do různých částí jejich vlastních těl.[1]:45

Fyzikální experimenty

Závěsný

Na počátku 20. století Nicolae Minovici, profesor forenzní věda v Bukurešť podnikl sérii experimentů závěsný. Nejprve si vleže položil smyčku na krk a nechal lana napnout pomocníkem. Poté přešel k plnému zavěšení za krk. Nakonec se pokusil zavěsit uklouznutím kata, ale bolest byla příliš velká na to, aby pokračoval. Nemohl polykat měsíc. Minovici byl odhodlaný překonat rekord, který vytvořil Dr. Fleichmann z Erlangen, který se v roce 1832 dvě minuty zadusil.[34] Minovici se však k tomu nedokázal přiblížit a Fleichmannovi nevěřil.[18]:318–320

Minovici a Fleichmann nejsou jediní, kdo self-experimentují s uškrcením. Graeme Hammond, lékař v New Yorku, to zkusil v roce 1882. Francis Bacon popsal ještě dřívější příležitost v roce 1623, kdy experimentátor sám sestoupil z stolice s lanem kolem krku, ale bez pomoci se mu na stolici nepodařilo znovu získat oporu.[18]:316–317

Rychlá akcelerace

Stapp se náhle zastavil v raketových saních

John Paul Stapp V roce 1954 seděl v raketových saních vystřelených po kolejích v sérii stále násilnějších testů. Rychlosti dosáhly 631 mil za hodinu, téměř rychlost zvuku. Toto je rychlostní rekord pro kolejové vozidlo s posádkou, které stojí dodnes. Na konci trati sáně narazily na koryto vody[35] díky tomu se rychle zastavil za přibližně 1,4 sekundy. V nejtěžším testu podstoupil Stapp zrychlení o 20 G když raketový motor zrychlil vozidlo na rychlost a 46 g zpomalení (také rekord), když bylo vozidlo zastaveno. Stapp utrpěl při těchto testech mnoho zranění (předchozí testy na zvířatech ukázaly, že končetiny lze zlomit pouhým vtažením do proudu vzduchu) a několik otřesů mozku. Při posledním testu měl oči zkrvavené, když mu praskly krevní cévy.[36][37]:352–355

Tyto testy byly provedeny pro Americké letectvo určit síly, kterým mohou být piloti vystaveni, a umožnit navrhování lepších zadržovacích popruhů.[36]

Vyvážení hmotnosti

Santorio Santorio strávil velkou část 30 let na platformě pečlivým měřením jeho denní hmotnosti v kombinaci s jeho příjmem a vylučování ve snaze otestovat Galenova teorie, že k dýchání dochází kůží jako perspiratio insensibilis (necitlivý pot ).[38] Výsledkem byla publikace z roku 1614 De Statica Medicina („O lékařských měřeních“).[39]

Jedy

Černá vdova pavoučí jed

Allan Blair z University of Alabama v roce 1933 záměrně způsobil a černá vdova pavouk kousnout ho. V té době existovaly určité pochybnosti, že hlášené příznaky některých obětí byly důsledkem kousnutí pavoukem nebo jiné příčiny. Blairův experiment měl za cíl tuto záležitost urovnat. Blair vážně onemocněl a byl několik dní hospitalizován ve velkých bolestech, ale přežil.[40]

Kyanovodík

Joseph Barcroft

Joseph Barcroft, v roce 1917, testováno kyanovodík na sebe jako součást výzkumu jedovatý plyn v první světové válce. Byl zavřený v komoře se psem a vystaven působení plynu. Barcroft pokračoval v experimentu i poté, co pes vstoupil tetanické křeče a zdálo se, že zemře. Pokus pokračoval méně než dvě minuty. Následujícího rána bylo zjištěno, že pes je naživu a očividně se úplně vzchopil. Není známo, proč jsou psi náchylnější k plynům než lidé.[41]:279–280

Hadí jed

Tim Friede vytvořil svůj vlastní vakcína proti hadímu uštknutí pomocí injekcí čistého jedu ze všech čtyř druhů mamb a čtyř druhů kobry k dosažení vysoké imunity. Také přežil anafylaktický šok šestkrát během vývoje jeho vakcíny. Jiní také vstříkli jed, aby vytvořili imunitu vůči hadímu jedu: Bill Haast Harold Mierkey, Ray Hunter, Joel La Rocque, Herschel Flowers, Martin Crimmins a Charles Tanner.[42]

Tetrachlorethylen a tetrachlormethan

V roce 1921 požíval Maurice Crowther Hall chlorid uhličitý otestovat jeho bezpečnost s ohledem na jeho možné použití jako léčby pro měchovec. Hall hlásil mírné nežádoucí účinky. Od té doby bylo zjištěno, že způsobuje chlorid uhličitý akutní selhání jater.[43] V roce 1925 Hall požití tetrachlorethylen (jednou nejčastější čistírna tekutina) pro stejný účel.[9]:102

Radioaktivní materiály a izotopy

Gary Earl Leinbach v roce 1972 polkl radioaktivní jód a nůž v tubě na a biopsie. Leinbach zkoumal nový způsob diagnostiky steatorea.[9]:138

Kenneth Gordon Scott v roce 1949 inhaloval aerosoly z plutonium a uran.[9]:203

Těžká voda

Klaus Hansen pil těžká voda.[44]

Chirurgické a psychologické postupy

Srdeční katetrizace

Werner Forssmann

Klinická aplikace srdeční katetrizace začal s Werner Forssmann ve třicátých letech 20. století, který vložil do katétru katétr brachiální žíla svého předloktí, vedl jej fluoroskopicky do pravé síně a vzal si rentgen obrázek toho.[45] Forssmann provedl tento postup bez svolení. Získal pomoc zdravotní sestry tím, že ji oklamal, že má být předmětem experimentu. Přivázal jí paže a zaváděl katétr do jeho vlastní paže, ale uvolnil ji až v okamžiku, kdy bylo příliš pozdě na změnu, a potřeboval její pomoc.[4] Forssmann byl dvakrát propuštěn za provedení těchto vlastních experimentů, ale sdílel to Nobelova cena za fyziologii nebo medicínu v roce 1956 za tento úspěch. Srdeční katetrizace je nyní v chirurgii srdce rutinním postupem.[3]:51

Samooperace

Hlavní článek: Samooperace

Vyskytlo se několik případů, kdy chirurgové operovali sami, ale nejčastěji to bylo spíše v podobě nouze než experimentu. Takový případ byl Leonid Rogozov který byl povinen odstranit své vlastní slepé střevo v roce 1961, zatímco v zimě uvízl v Antarktidě.[46] První chirurg, který provedl tuto vlastní operaci, Evan O'Neill Kane v roce 1921 tak učinil s prvkem experimentu. Ačkoli Kaneova operace byla nutná, nebylo nutné ji provádět sám, takže to samo o sobě bylo experimentální. Kromě toho si Kane přál vyzkoušet operaci pod lokální anestetikum před vyzkoušením postupu na svých pacientech. Kane prosazoval omezení používání celkové anestetikum chirurgy.[47][48]

Senzorická deprivace

John C. Lilly vyvinul první nádrže na smyslovou deprivaci a experimentovali je se záměrem studovat původ vědomí a jeho vztah k mozku vytvořením prostředí, které izoluje jedince od vnější stimulace.

Teplota a tlak

Joseph Barcroft V roce 1920 strávil šest dní v uzavřené skleněné komoře, aby prozkoumal dýchání ve výšce. The částečný tlak Jak experiment probíhal, původně kyslík klesl na 163 mmHg na 84 mmHg (což odpovídá nadmořské výšce 18 000 stop). Barcroft se pokoušel vyvrátit teorii John Scott Haldane že plíce aktivně vylučují kyslík do krve (spíše než pasivním procesem) difúze ) za podmínek nízkého parciálního tlaku kyslíku. Barcroft trpěl vážnými hypoxie. Na konci experimentu část Barcroftovy levice radiální tepna byl odstraněn pro vyšetřování.[41]:274–279

V roce 1931 se Barcroft vystavil mrazu, když byl nahý. Ke konci experimentu vykazoval známky závěrečných fází podchlazení. Předpokládalo se, že je blízko smrti a museli ho zachránit kolegové.[18]:321–322

Neurální implantát

Kevin Warwick nechal do 100 vystřelit řadu 100 elektrod střední nerv vlákna jeho levé paže. S tímto zavedením během 3 měsíců provedl řadu experimentů spojujících jeho nervový systém s internetem.[49]

Nervová adaptace na imobilizaci

Nico Dosenbach měl na sobě (nepřerušenou) pravou paži po dobu dvou týdnů růžový odlitek, aby prozkoumal, jak jsou mozkové okruhy ovládající pohyb ovlivněny imobilizujícími nemocemi nebo zraněními. Udělal 30 minut klidový stav fMRI denně studovat a identifikovat neobjevený vzor pulzů signálu rs-fMRI v motorických oblastech ovládajících nepoužívanou anatomii.[50][51]

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d E S. C. Gandevia, „Vlastní experimentování, etika a účinnost“, Recenze společnosti Monash Bioethics (Dodatek etické komise), sv. 23, č. 4, 2005
  2. ^ Norimberský zákoník, US Department of Health & Human Services, zpřístupněno a archivováno, 20. prosince 2015
  3. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó p q r s t u proti w X y z aa ab Lawrence K. Altman, Kdo půjde jako první?: Příběh seb experimentů v medicíně, University of California Press, 1987 ISBN  0520212819.
  4. ^ A b C d I. Kerridge, „Altruismus nebo bezohledná zvědavost? Stručná historie vlastního experimentování v medicíně“, Interní lékařský deník, sv. 24, iss. 2, s. 43–48, 2005
  5. ^ Louis-Cyril Celestin, Charles-Edouard Brown-Séquard: Biografie utrápeného génia, str. 128, Springer, 2013 ISBN  3319030205.
  6. ^ A b Löfgren N (1948). Studie lokálních anestetik: Xylokain: nová syntetická droga (Zahajovací práce). Stockholm, Švédsko: Ivar Heggstroms. OCLC  646046738.[stránka potřebná ]
  7. ^ Löfgren N, Lundqvist B (1946). „Studie lokálních anestetik II“. Svensk Kemisk Tidskrift. 58: 206–17.
  8. ^ Wildsmith JAW (2011). „Lidokain: Složitější příběh, než naznačuje„ jednoduchá “chemie“ (PDF). Proceedings of the History of Anesthesia Society. 43: 9–16.
  9. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó Arsen P. Fiks, Paul A. Buelow, Auto-experimentátoři: Zdroje pro studium„Greenwood Publishing Group, 2003 ISBN  0313323488.
  10. ^ Daniel Zagury, Régine Léonard, Michéle Fouchard, Brigitte Réveil, Jacky Bernard, Daniéle Ittelé, Albert Cattan, Lurhuma Zirimwabagabo, Mbayo Kalumbu, Wane Justin, Jean-Jacques Salaun & Bernard Goussard, „Imunizace proti AIDS u lidí“, Příroda, sv. 326, s. 249–250, 25. března 1987.
  11. ^ Daniel Zagury, Jacky Bernard, Remi Cheynier, Isabelle Desportes, Regine Leonard, Michelle Fouchard, Brigitte Reveil, Daniele Ittele, Zirimwabagangabo Lurhuma, Kalumbu Mbayo, Justin Wane, Jean-Jacques Salaun, Bernard Goussard, Loic Dechazal, Arsene Burny, Peter Nara & Robert C Gallo, "A group specific anamnestic immune reaction against HIV-1 induced by a candidate vaccine against AIDS", Příroda, sv. 332, pp. 728–731, 21 April 1988.
  12. ^ Ciro Maguiña, Eloy E. Ordaya, "Bartonellosis: Carrion's disease and other Bartonella infections", p. 564, in, Alan J. Magill, Edward T. Ryan, David R. Hill, Tom Solomon, Hunter's Tropical Medicine and Emerging Infectious Diseases, Elsevier, 2013 ISBN  141604390X.
  13. ^ Cutis, sv. 48, iss. 4–6, s. 339, 1991.
  14. ^ "List of ASM (formerly SAB) general meetings 1899–present", American Society for Microbiology, accessed and archived, 18 December 2015.
  15. ^ Farley, John (1991). Bilharzia: Historie imperiální tropické medicíny. Cambridge University Press. ISBN  978-0-521-40086-2.
  16. ^ Marshall A. Lichtman, Jerry L. Spivak, Hematology: Landmark Papers of the Twentieth Century, str. 564, Academic Press, 2000 ISBN  0124485103.
  17. ^ D. J. Lanska, "Castle, William", in Michael J. Aminoff, Robert B. Daroff (eds), Encyklopedie neurologických věd, str. 608, Academic Press, 2014 ISBN  0123851580.
  18. ^ A b C d Alex Boese, Electrified Sheep, Pan Macmillan, 2011 ISBN  9781447212188.
  19. ^ Kragh, Helge (2008). „Od Disulfiramu po Antabuse: Vynález drogy“ (PDF). Bulletin for the History of Chemistry. 33 (2): 82–88.
  20. ^ Hald, Jens; Jacobsen, Erik; Larsen, Valdemar (July 1948). "The Sensitizing Effect of Tetraethylthiuramdisulphide (Antabuse) to Ethylalcohol". Acta Pharmacologica et Toxicologica. 4 (3–4): 285–296. doi:10.1111/j.1600-0773.1948.tb03350.x.
  21. ^ David G Bailey, J Malcolm, O Arnold, J David Spence, „Grapefruitový džus - lékové interakce“, British Journal of Clinical Pharmacology, sv. 46, iss. 2, pp. 101–110, August 1998.
  22. ^ The high life of the self-experimenters New Scientist 12 August 2014.
  23. ^ Excerpt from Arthur Heffters 1897 laboratory notebook detailing the discovery that mescaline was the centrally active compound found in the peyote cactus, Heffter.org, archived from originál dne 30.10.2012, vyvoláno 2013-07-04
  24. ^ A b James E. Pilcher, "Senn on the diagnosis of gastro-intestinal perforation by the rectal insuffation of hydrogen", Annals of Surgery, sv. 8, iss. 3, pp. 190–204, September 1888.
  25. ^ Nicholas Senn, "Rectal insufflation of hydrogen gas: an infallible test in the diagnosis of visceral injury of the gastro-intestinal canal in penetrating wounds of the abdomen", The Journal of the American Medical Association, sv. 10, č. 25, pp. 767–777, June 23, 1888.
  26. ^ Alfred Walter Stewart, Recent Advances in Physical and Inorganic Chemistry, str. 201, BiblioBazaar, 2008 ISBN  0-554-80513-8.
  27. ^ Clifford A. Hampel, The Encyclopedia of the Chemical Elements, Van Nostrand Reinhold, pp. 256–268, 1968 ISBN  0-442-15598-0.
  28. ^ John Emsley, Přírodní stavební kameny, pp. 175–179, Oxford University Press, 2001 ISBN  0-19-850341-5.
  29. ^ FDA warns public of dangers of DIY gene therapy
  30. ^ Smalley E (2018). "FDA warns public of dangers of DIY gene therapy". Nat Biotechnol. 36: 119–120. doi:10.1038/nbt0218-119. PMID  29406512.
  31. ^ Video: Biohacker documents his own DIY gene therapy
  32. ^ A b Pearlman Alex (2017). "My body, my genes". Nový vědec. 236: 22–23. doi:10.1016/S0262-4079(17)32257-1.
  33. ^ Information About Self-Administration of Gene Therapy
  34. ^ Fleichmann, tr. L. Paris, "Des différents genres de mort", Annales d'Hygiène Publique et de Médecine Légale, series 1, vol. 8, pp. 412–437, 1832. (francouzsky)
  35. ^ Sheryl L. Hutchison, Mentor Inbound: The Authorized Biography of Fred J. Ascani, Major General, Usaf Retired, str. 101, AuthorHouse, 2009 ISBN  1438999739.
  36. ^ A b James D. Livingston, Narůstající síla, str. 184, Harvard University Press, 2011 ISBN  0674055357.
  37. ^ George Bibel, Beyond the Black Box: The Forensics of Airplane Crashes, JHU Press, 2008 ISBN  0801886317.
  38. ^ "Top 10 Researchers who Experimented on Themselves". Toptenz.net. 2008-08-10.
  39. ^ Eknoyan G. Santorio Sanctorius (1561–1636) – founding father of metabolic balance studies. Jsem J. Nephrol. 1999;19(2):226-33.
  40. ^ Gordon Grice, "Black widow", The Red Hourglass: Lives of the Predator, Random House Publishing Group, 2009 ISBN  0307568148.
  41. ^ A b John B. West, Essays on the History of Respiratory Physiology, Springer, 2015 ISBN  1493923625.
  42. ^ Kagen, S. and Muthiah, R. "Poisonous Snake Venom Anaphylaxis vaccination: A case report of a non-physician directed experiment ". Annals of Allergy Asthma Immunol. 2004, volume 92, p. 72.
  43. ^ G. R. Cameron, W. A. E. Karunaratne, "Carbon tetrachloride cirrhosis in relation to liver regeneration", The Journal of Pathology, sv. 42, iss. 1, pp. 1–21, January 1936.
  44. ^ "Experimenter Drinks 'Heavy Water' at $5,000 a Quart". Populární věda měsíčně. 126 (4). New York: Popular Science Publishing. Apr 1935. p. 17. Citováno 7. ledna 2011.
  45. ^ Fontenot C, O'Leary J (1996). "Dr. Werner Forssmann's self-experimentation". Am Surg. 62 (6): 514–5. PMID  8651541.
  46. ^ L.I. Rogozov, "Self-operation", Soviet Antarctic Expedition Information Bulletin, pp. 223–224, 1964.
  47. ^ Damrau, Frederic (February 1933). "Safe pain killing drugs bring new era in surgery". Populární věda měsíčně. s. 32–34.
  48. ^ "Pennsylvania surgeon operates on himself". New York Times. 16. února 1921.
  49. ^ Warwick, K, Gasson, M, Hutt, B, Goodhew, I, Kyberd, P, Andrews, B, Teddy, P a Shad, A: „The Application of Implant Technology for Kybernetic Systems“, Archivy neurologie, 60 (10), str. 136-1373, 2003
  50. ^ "Previously undetected brain pulses may help circuits survive disuse, injury". Lékařská fakulta Washingtonské univerzity v St. Louis. 2020-06-16. Citováno 2020-06-19.
  51. ^ Newbold, Dillan J.; Laumann, Timothy O.; Hoyt, Catherine R.; Hampton, Jacqueline M.; Montez, David F.; Raut, Ryan V.; Ortega, Mario; Mitra, Anish; Nielsen, Ashley N.; Miller, Derek B.; Dosenbach, Nico U. F. (2020-06-16). "Plasticity and Spontaneous Activity Pulses in Disused Human Brain Circuits". Neuron. 0 (0). doi:10.1016/j.neuron.2020.05.007. ISSN  0896-6273.

Další čtení