Bohaté zaměření - Rich focus

A Bohaté zaměření je tuberkulózní granulom vyskytující se v rámci kůra nebo mozkové pleny mozku, který praskne do subarachnoidální prostor způsobující tuberkulózní meningitida.[1] Rich focus je pojmenován pro Arnold Rice Rich, patolog ve společnosti Nemocnice Johna Hopkinse, který spolu se svým kolegou Howard McCordock nejprve popsal posmrtný nález kazuózních ložisek v mozkové kůře nebo mozkových blanách, které předcházely vzniku meningitidy.[2] Před jejich výzkumem převládal názor, že meningitida nastala v důsledku šíření tuberkulózních bacilů spojených s miliární tuberkulóza a že tyto procesy proběhly současně.

Vývoj

V poslední době komplexnější klasifikace patogeneze tuberkulózní meningitida navrhl Donald et al .:[1]

  1. Bohaté zaměření se vyvíjí v důsledku hematogenní diseminace z primárního komplexu, včetně miliary tuberculousis, následně praskajícího do subrarachnoidního prostoru.
  2. Bohaté zaostření se vyvíjí uvnitř choroidního plexu nebo komorových stěn v důsledku hematogenní diseminace.
  3. Mechanismus popsaný Richem a McCordockem, při kterém hematogenní diseminace v době infekce nebo později vede k vývoji Richova ohniska, které je zpočátku kontrolováno, ale později praskne do subarachnoidálního prostoru.
  4. Přímé prodloužení ze sousední struktury, jako jsou obratle, vede k rozvoji meningitidy.

Reference

  1. ^ A b Donald PR, Schaaf HS, Schoeman JF (duben 2005). „Tuberkulózní meningitida a miliární tuberkulóza: Rich Center se vrátil“. J. Infect. 50 (3): 193–5. doi:10.1016 / j.jinf.2004.02.010. PMID  15780412.
  2. ^ Rich AR, McCordock HA (1933). „Patogeneze tuberkulózní meningitidy“. Býk. Johns Hopkins Hosp. 52 (1): 2–37.