Syndrom pseudoexfoliace - Pseudoexfoliation syndrome

Tento článek je o očním onemocnění. Instalatérské potrubí na bázi plastu viz PEX.
Syndrom pseudoexfoliace
Ostatní jménapseudoexfoliace čočky,
exfoliační syndrom
SpecialitaOftalmologie  Upravte to na Wikidata

Syndrom pseudoexfoliace, často zkráceně jako PEX[1] a někdy jako PES nebo PXS, souvisí se stárnutím systémové onemocnění projevuje se primárně v očích, které se vyznačují akumulací mikroskopických granulovaných proteinových vláken podobných amyloidu.[2] Jeho příčina není známa, i když se spekuluje, že může existovat genetický základ. Je častější u žen než u mužů a u osob starších sedmdesáti let. Jeho prevalence v různých lidských populacích se liší; například převládá v Skandinávie.[2] Nahromadění proteinových shluků může blokovat normální odtok oční tekutiny zvané komorový humor a může zase způsobit nárůst tlaku vedoucí k glaukom a ztráta zraku[3] (pseudoexfoliační glaukom, exfoliační glaukom). Vzhledem k tomu, že celosvětové populace stárnou kvůli demografickým změnám, může se PEX stát předmětem většího zájmu.[4]

Příznaky a symptomy

Pacienti nemusí mít žádné specifické příznaky.[4] V některých případech si pacienti mohou stěžovat na sníženou zrakovou ostrost nebo změny ve svém vnímaném zorném poli a tyto změny mohou být sekundární nebo odlišné od symptomů obvykle spojených s šedý zákal nebo glaukom.[4]

PEX se vyznačuje malou mikroskopickou bílou[5] nebo šedá[6] granulované vločky[4] což jsou shluky bílkovin v oku, které vypadají podobně lupy při pohledu pod mikroskopem a které jsou uvolňovány buňkami.[7] Nenormální[8] vločky, někdy ve srovnání s amyloid -jako materiál,[2][4] jsou viditelné při vyšetření oční čočky pomocí oční lékař nebo optometrista, což je obvyklá diagnóza.[7] Bílý načechraný materiál je vidět v mnoha tkáních očních i extraokulárních,[8] například ve strukturách přední komory,[4][5] trabekulární síťovina, centrální disk, zonulární vlákna, přední hyaloidní membrána, pupilární a přední duhovka, trabecula a občas rohovka.[9][10] Vločky jsou velmi rozšířené.[8] Jedna zpráva naznačovala, že zrnité vločky pocházely z abnormalit bazální membrány v epitelové buňky, a že byly široce distribuovány po celém těle, nejen v očních strukturách.[4] Existují určité výzkumy, které naznačují, že tento materiál může být produkován v pigmentovém epitelu duhovky, ciliárním epitelu nebo v epitelu periferní přední čočky.[4] Podobná zpráva naznačuje, že proteiny pocházejí z čočky, duhovky a dalších částí oka.[3] Zpráva z roku 2010 zjistila známky abnormálního povrchu oka u pacientů s PEX, objevené metodou barvení očí známou jako růže bengálská.[11]

Schéma přední segment a lidské oko (vodorovná část pravého oka)
1. Objektiv, 2. Zonova zinova nebo ciliární zonula, 3. Zadní komora a 4. Přední komora s 5. Mokrý humor tok; 6. Žák, 7. Corneosclera s 8. Rohovka, 9. Trabecular meshwork a Schlemmův kanál. 10. Limbus rohovky a 11. Sclera; 12. Spojivka, 13. Uvea s 14. Duhovka, 15. Řasnaté tělo.

PEX se může stát problematickým, když se vločky začlení do "houbovité oblasti" známé jako trabekulární síť a blokovat jeho normální fungování,[2] a mohou interagovat s degenerativními změnami v Schlemmův kanál a juxtacanalikulární oblast.[4] Blokování vede k vyššímu než normálnímu zvýšení nitrooční tlak[2] což může poškodit zrakový nerv.[7] Oko produkuje čirou tekutinu zvanou komorový humor který následně odteče tak, že v oku je konstantní úroveň bezpečného tlaku, ale pokud je tento normální odtok tekutiny blokován, může dojít k glaukomu.[7] Glaukom je zastřešující termín označující onemocnění, která poškozují nervový kabel z oka do mozku zvaného zrakový nerv, a které mohou vést ke ztrátě zraku.[7] Ve většině případů se glaukom obvykle nazývá primární glaukom s otevřeným úhlem„k odtoku nedochází normálně, ale lékaři nevidí, co blokování způsobuje; u PEX se však věří, že vločky jsou příčinou zablokování.[7] PEX vločky samy o sobě ne přímo způsobit glaukom, ale může způsobit glaukom nepřímo blokováním odtoku komorové vody, což vede k vyššímu nitroočnímu tlaku, což může způsobit glaukom.[4] Je známo, že PEX způsobuje oslabení struktur v oku, které pomáhají držet oční čočku na místě, nazývané zonule čočky.[2]

Příčiny

Příčina pseudoexfoliačního glaukomu není obecně známa.[2][4][7]

PEX se obecně považuje za systémovou poruchu,[2][4][6] případně bazální membrány oka.[2] Vědci si všimli usazenin materiálu PEX v různých částech těla, včetně kůže, srdce, plic, jater, ledvin a jinde.[6] Co je však zarážející, je to, že PEX má tendenci se vyskytovat pouze v jednom oku jako první, což vědci nazývají jednostrannost,[2] a v některých případech postupně postihuje druhé oko, které se nazývá bilaterálnost.[4][9] Podle tohoto uvažování, pokud by PEX byla systémová porucha, měly by být postiženy obě oči současně, ale nejsou.[9] Existují kontrastní zprávy o rozsahu a rychlosti, s jakou se PEX pohybuje z jednoho oka do obou očí. Podle jedné zprávy se PEX vyvíjí ve druhém oku ve 40% případů.[4] Kontrastní zprávou bylo, že PEX lze nalézt v obou očích téměř ve všech situacích, pokud elektronový mikroskop se používá k vyšetření druhého oka, nebo pokud a biopsie spojivky bylo provedeno, ale rozsah PEX u druhého oka byl mnohem menší než u prvního.[4] Jiná zpráva naznačuje, že dvě třetiny pacientů s PEX měly vločky pouze na jednom oku.[9][12] V jedné dlouhodobé studii byli studováni pacienti s PEX pouze na jednom oku a bylo zjištěno, že postupem času došlo u 13% k postižení obou očí PEX.[9] Vědci se domnívají, že zvýšené hladiny plazmatického homocysteinu jsou rizikovým faktorem kardiovaskulární onemocnění,[4] a dvě studie zjistily vyšší hladiny plazmy homocystein u pacientů s PEX,[13] nebo zvýšené koncentrace homocysteinu v slzných tekutinách produkovaných okem.[14]

Spekuluje se, že PEX může být způsoben oxidačním poškozením a přítomností volné radikály, ačkoli přesná povaha toho, jak by se to mohlo stát, je stále předmětem studia.[4] Studie pacientů s PEX zjistily pokles koncentrací kyselina askorbová,[15] zvýšení koncentrací malondialdehyd,[16] a zvýšení koncentrací 8-izo-prostaglandinu F2a.[17]

Spekuluje se o tom genetika může hrát roli v PEX.[4][6] Předispozice k vývoji PEX později v životě může být podle jednoho účtu zděděnou charakteristikou.[4] Jedna zpráva naznačuje, že genetická složka je „silná“.[1] Jedna studie provedena v Island a Švédsko přidružil PEX k polymorfismy v gen LOXL1.[5] Zpráva naznačuje, že konkrétní gen pojmenován LOXL1 který byl členem rodiny enzymy které hrají roli při propojování kolagen a elastin uvnitř buněk. LOXL1 byl podle jednoho zdroje zodpovědný za „veškerou dědičnost“ PEX.[6] Dvě odlišné mutace, ve kterých byl změněn jeden nukleotid, nebo nazýván a polymorfismus jednoho nukleotidu nebo SNP, byl objeven ve skandinávských populacích a potvrzen v jiných populacích a může být spojen s nástupem PEX.[6]

Tento gen se nazývá LOXL1 ... Protože syndrom pseudoexfoliace je spojen s abnormalitami extracelulární matrix a bazální membrány, mohl by tento gen rozumně hrát roli v patofyziologii stavu.

— Dr. Allingham[6]

Vědci zkoumají, zda faktory, jako je expozice ultrafialové světlo, žijící v severních zeměpisných šířkách nebo nadmořská výška ovlivňují nástup PEX.[4] Jedna zpráva to navrhovala klima nebyl faktor související s PEX.[4] Další zpráva navrhla možný odkaz na sluneční světlo stejně jako je to možné autoimunitní odpověď, případně virus.[1]

Diagnóza

PEX obvykle diagnostikuje oční lékař, který vyšetřuje oko pomocí mikroskopu. Tato metoda se nazývá štěrbinová lampa vyšetření a je prováděno s „85% mírou citlivosti a 100% mírou specificity.“[4] Vzhledem k tomu, že příznak zvýšeného nitroočního tlaku je obecně bezbolestný, dokud nedojde k pokročilejšímu stavu, je možné, že lidé postižení glaukomem budou v nebezpečí, ale nebudou si toho vědomi.[7] V důsledku toho se doporučuje, aby osoby měly pravidelné oční vyšetření mít své úrovně nitrooční tlak měřeno, aby bylo možné předepsat léčbu dříve, než dojde k vážnému poškození zrakový nerv a následná ztráta vidění.[7]

Léčba

Konvenční chirurgický zákrok k léčbě glaukomu vytváří nový otvor v mřížce. Tento nový otvor pomáhá tekutině opouštět oko a snižuje nitrooční tlak.

Zatímco samotný PEX je od roku 2011 neléčitelný, je možné, aby lékaři minimalizovali poškození zraku a optických nervů stejnými lékařskými technikami, které se používají k prevenci glaukomu.

  • Oční kapky. Toto je obvykle první léčebná metoda. Oční kapky může pomoci snížit nitrooční tlak v oku.[7] Léky v očních kapkách mohou zahrnovat beta-blokátory (jako je levobunolol nebo timolol), které zpomalují tvorbu komorové vody.[7] A další léky mohou zvýšit jeho odtok, například analogy prostaglandinů (např. Latanoprost).[7] A tyto léky lze použít v různých kombinacích.[7] Ve většině případů glaukomu budou k vyřešení problému stačit pouze oční kapky.
  • Laserová operace. Další léčba je typ laserové terapie známý jako trabekuloplastika ve kterém je vysokoenergetický laserový paprsek namířen na trabekulární síťovinu, aby se „přetvořil a otevřel“ a zlepšil odtok komorové vody. To lze provést jako ambulantní procedura a trvat méně než dvacet minut. Jedna zpráva naznačuje, že tento postup je obvykle účinný.[2]
Při chirurgickém zákroku tzv trabekulektomie je trabekulární síť odstraněna, aby pomohla pacientům s glaukomem.
  • Operace očí. Chirurgie je léčebná metoda poslední instance, pokud ostatní metody nefungovaly. Obvykle je účinný při prevenci glaukomu.[2] Oční operace u pacientů s PEX mohou být předmětem zdravotní komplikace pokud vlákna, která drží čočku, zeslábla v důsledku nahromadění vloček; pokud vlákna přidržující čočku oslabila, může se čočka uvolnit a mohou nastat komplikace při operaci očí.[7] V takových případech se doporučuje, aby chirurgové jednali rychle a opravili fakodonézu dříve, než čočky spadnou.[18] Chirurg vyřízne otvor v bílé části oka známý jako bělmo, a odstraňuje malou část trabekulární sítě, která umožňuje vypouštění komorové vody.[7] To snižuje vnitřní tlak v oku a snižuje pravděpodobnost budoucího poškození optického nervu.[7] Počet případů s pseudofakodonézou a dislokovanou IOL podle jedné zprávy narůstá.[18] Při operaci katarakty zahrnují komplikace vyplývající z PEX kapsulární rupturu a ztrátu sklivce.[2]
  • Drogová terapie. Existují spekulace, že pokud v PEX hraje roli genetika a pokud lze identifikovat konkrétní zúčastněné geny, je možné vyvinout léky, které by tyto mutace nebo jejich účinky potlačily.[6] Ale takové léky nebyly od roku 2011 vyvinuty.

Pacienti by měli pokračovat v pravidelných očních vyšetřeních, aby lékaři mohli sledovat hladinu tlaku a kontrolovat, zda léky fungují.

Epidemiologie

Vědci studují různé populace a vztahy, aby se pokusili dozvědět více o této nemoci. Našli asociace s různými skupinami, ale zatím není jasné, jaké jsou základní faktory a jak ovlivňují různé národy po celém světě.

  • Pacienti s glaukomem. I když se předpokládá, že PEX a glaukom spolu souvisejí, existují případy osob s PEX bez glaukomu a osob s glaukomem bez PEX.[4] Obecně platí, že osoba s PEX je považována za osobu s rizikem vzniku glaukomu a naopak. Jedna studie naznačuje, že PEX byl přítomen u 12% pacientů s glaukomem.[4][19] Další zjistilo, že PEX byl přítomen v 6% ve skupině s „glaukomem s otevřeným úhlem“.[20] Syndrom pseudoexfoliace je považován za nejčastější z identifikovatelných příčin glaukom.[5] Pokud je PEX diagnostikován bez glaukomu, existuje vysoké riziko následného rozvoje glaukomu u pacienta.[3]
  • Země a region. Prevalence PEX se liší podle geografie. v Evropa, byly nalezeny různé úrovně PEX; 5% v Anglii, 6% v Norsku, 4% v Německu, 1% v Řecku a 6% ve Francii.[4] Jedna opačná zpráva naznačuje, že hladiny PEX byly mezi nimi vyšší Řekové.[21] Jedna studie kraje v Minnesota zjistili, že prevalence PEX byla 25,9 případů na 100 000 lidí.[22] Je údajně vysoká v severoevropských zemích, jako je Norsko, Švédsko a Finsko,[2] stejně jako mezi obyvateli Sámů v severní Evropě a vysoko mezi arabskými populacemi,[23][24] ale mezi nimi relativně vzácné afro Američané a Eskymáci. V jižní Africe bylo zjištěno, že prevalence je 19% pacientů na klinice glaukomu ošetřující osoby Bantu kmeny.[25]
  • Závod. Podle toho se značně liší závod.[4]
  • Rod. Ovlivňuje více ženy než muže. Jedna zpráva byla, že u žen byla třikrát vyšší pravděpodobnost vývoje PEX než u mužů.[4][26]
  • Stáří. U starších osob je větší pravděpodobnost vzniku PEX.[2][4] A osoby mladší 50 let je vysoce nepravděpodobné, že by měly PEX. Studie v Norsko zjistili, že prevalence PEX u osob ve věku 50–59 let byla 0,4%, zatímco u osob ve věku 80–89 let činila 7,9%.[27] Pokud se u člověka bude vyvíjet PEX, průměrný věk, ve kterém k tomu dojde, je podle norské studie 69 až 75 let.[4] Druhá potvrzující zpráva naznačila, že se to děje především u lidí starších 70 let.[2] Zatímco u starších lidí je větší pravděpodobnost vzniku PEX, není to vnímáno jako „normální“ součást stárnutí.[4]
  • Jiné nemoci. Někdy je PEX spojován s rozvojem zdravotních problémů jiných než pouhého glaukomu. Existují protichůdné zprávy o tom, zda je PEX spojen s problémy srdce nebo mozku; jedna studie nenaznačila žádné korelace[28] zatímco jiné studie nalezly statistické vazby na Alzheimerova choroba, senilní demence, mozková atrofie, chronická mozková ischemie, mrtvice, přechodné ischemické ataky, srdeční choroba, a ztráta sluchu.[4]

Dějiny

Syndrom pseudoexfoliace (PEX) byl poprvé popsán pomocí oční lékař z Finsko pojmenovaný John G. Lindberg v roce 1917.[4][5] Postavil si vlastní štěrbinová lampa studovat stav a hlásit „šedé vločky na pouzdru čočky“ a také glaukom u 50% očí a „rostoucí prevalence stavu s věkem“.[6] O několik desetiletí později tento termín navrhl oční patolog Georgiana Dvořák-Theobald pseudoexfoliace, aby se odlišila od podobného onemocnění, které někdy ovlivňovalo foukače skla volala skutečná exfoliace syndrom, který popsal Anton Elschnig v roce 1922.[29] Posledně jmenované onemocnění je způsobeno teplem nebo „změnami v přední části tobolky čočky souvisejícími s infračerveným zářením“ a je charakterizováno „lamelární delaminací tobolky čočky“.[4] Někdy se dva pojmy „pseudoexfoliace“ a „skutečná exfoliace“ používají zaměnitelně[6] ale přesnější použití je zacházet s každým případem zvlášť.

Výzkum

Vědci a lékaři aktivně zkoumají, jak se PEX děje, jaké jsou jeho příčiny a jak by se mu dalo předcházet nebo zmírňovat. Výzkumná činnost zaměřená na prozkoumání příčin glaukomu byla charakterizována jako „intenzivní“.[7] Proběhl výzkum genetického základu PEX. Jeden výzkumník spekuloval o možné „hypotéze se dvěma zásahy“, kdy jediná mutace v genu LOXL1 vystavuje lidi riziku PEX, ale že druhá dosud nalezená mutace má určitý účinek na proteiny a může ovlivnit vazby mezi chemickými látkami, takže je větší pravděpodobnost, že se proteiny shlukují a narušují odtok komorové vody.[6][30]

Alternativní názvy

  • Exfoliační glaukom; XFG
  • Pseudoexfoliační glaukom
  • Pseudoexfoliace čočky
  • Exfoliační syndrom; XFS

Reference

  1. ^ A b C „Hloubková zpráva o glaukomu“. The New York Times. 2011-07-09. Citováno 2011-07-09. Syndrom pseudoexfoliace (PEX) ... Látka se skládá z proteinů produkovaných čočkou, duhovkou a dalšími částmi oka. Lidé mohou mít tento stav a nevyvine se u nich glaukom, ale jsou vystaveni vysokému riziku.
  2. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó str Yichieh Shiuey, MD (26. března 1997). „Kvíz o glaukomu 1“. Digitální žurnál oftalmologie. Citováno 2011-08-21. ... Ve Skandinávii tento stav představuje více než 50% všech případů glaukomu s otevřeným úhlem.
  3. ^ A b C "Glaukom". The New York Times. 2011-08-19. Citováno 2011-08-19. ... Syndrom pseudoexfoliace (PEX) (také známý jako exfoliační syndrom) je nejčastější identifikovatelný stav spojený s glaukomem. Látka se skládá z bílkovin produkovaných čočkou, duhovkou a dalšími částmi oka.
  4. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó str q r s t u proti w X y z aa ab ac inzerát ae af ag Mauricio E Pons, MD; Šéfredaktor: Hampton Roy Sr, MD; přispívající autoři: Babak Eliassi-Rad, MD; Bradford Shingleton, MD; Simon K Law, MD, PharmD (4. srpna 2011). "Pseudoexfoliační glaukom". Medscape. Citováno 2011-08-15.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  5. ^ A b C d E Damji, Karim F. (říjen 2007). „Pokrok v porozumění syndromu pseudoexfoliace a glaukomu spojenému s pseudoexfoliací“. Canadian Journal of Ophthalmology. 42 (5): 657–658. doi:10.3129 / I07-158. PMID  17891191. Citováno 2009-04-19.[trvalý mrtvý odkaz ]
  6. ^ A b C d E F G h i j k Tony Realini, M.D. „Nový gen pro pseudoexfoliaci“. EyeWorld. Citováno 2011-08-05. Byl nalezen nový genový defekt, který odpovídá v podstatě za veškerou dědičnost syndromu pseudoexfoliace.
  7. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó str q Arthur J. Sit, MD (23. dubna 2006). "Mnoho druhů glaukomu, jeden druh poškození optického nervu". Chicago Tribune. Archivovány od originál dne 06.10.2012. Citováno 2015-08-18. Glaukom je široký pojem pro řadu různých stavů, které poškozují optický nerv, „kabel“, který přenáší vizuální informace z oka do mozku, a tím způsobuje změny vidění.
  8. ^ A b C N Demir; T Ulus; O E Yucel; E T Kumral; E Singar; H I Tanboga (24. června 2011). „Vyhodnocení ischemie myokardu pomocí Dopplerova zobrazování tkáně při syndromu pseudoexfoliace“. Oko. 25 (9): 1177–1180. doi:10.1038 / oko.2011.145. PMC  3178234. PMID  21701523.
  9. ^ A b C d E M Citirik; G Acaroglu; C Batman; L Yildiran; O Zilelioglu (2007). „Možná souvislost mezi syndromem pseudoexfoliace a onemocněním věnčitých tepen“. Oko. 21 (1): 11–15. doi:10.1038 / sj.eye.6702177. PMID  16557288.
  10. ^ Mizuno K, Murois S (1979). "Cykloskopie pseudoexfoliace". Jsem J. Ophthalmol. 87 (4): 513–8. doi:10.1016 / 0002-9394 (79) 90240-x. PMID  443315.
  11. ^ „Data od E. Visa a jeho kolegů rozšiřují znalosti o epidemiologii exfoliačního syndromu.“ Biotech Week. NovinkyRX. 2010. 12. září 2012, Článek o výzkumu dálkových světel Citace = Abnormální povrch oka detekovaný barvením růžového bengálu je vysoce převládající u subjektů s pseudoexfoliací.
  12. ^ Henry JC, Kruptin T, Schmitt M, Lauffer J, Miller E, Ewing MQ a kol. (1987). „Dlouhodobé sledování pseudoexfoliace a vývoj zvýšeného nitroočního tlaku“. Oftalmologie. 94 (5): 545–552. doi:10.1016 / s0161-6420 (87) 33413-x. PMID  3601370.
  13. ^ Vessani RM, Ritch R, Liebmann JM, Jofe M (2003). "Plazmatický homocystein je zvýšený u pacientů s exfoliačním syndromem". Jsem J. Ophthalmol. 136 (1): 41–6. doi:10.1016 / s0002-9394 (03) 00077-1. PMID  12834668.
  14. ^ Roedl JB, Bleich S, Reulbach U, Rejdak R, Kornhuber J, Kruse FE a kol. (2007). "Homocystein ve slzném moku pacientů s pseudoexfoliačním glaukomem". J Glaukom. 16 (2): 234–9. doi:10.1097 / IJG.0b013e31802d6942. PMID  17473737.
  15. ^ Koliakos GG, Konstas AG, Schlotzer-Schrehardt U, Bufidis T, Georgiadis N, Ringvold A (prosinec 2002). „Koncentrace kyseliny askorbové je snížena v komorové vodě u pacientů s exfoliačním syndromem.“ Jsem J. Ophthalmol. 134 (6): 879–83. doi:10.1016 / s0002-9394 (02) 01797-x. PMID  12470757.
  16. ^ Yimaz A, Adiguzel U, Tamer L, Yildirim O, Oz O, Vatansever H (únor 2005). "Sérová oxidační / antioxidační rovnováha v exfoliačním syndromu". Clin Experiment Ophthalmol. 33 (1): 63–6. doi:10.1111 / j.1442-9071.2005.00944.x. PMID  15670081.
  17. ^ Koliakos GG, Konstas AG, Schlötzer-Schrehardt U, Hollo G, Katsimbris IE, Georgiadis N (2003). „Koncentrace 8-isoprostaglandinu F2a a kyseliny askorbové v komorové vodě u pacientů s exfoliačním syndromem“. Br J Ophthalmol. 87 (3): 353–6. doi:10.1136 / bjo.87.3.353. PMC  1771526. PMID  12598453.
  18. ^ A b Rich Daly. „Chirurgická výzva syndromu pseudoexfoliace“. EyeWorld. Archivovány od originál dne 28. 9. 2011. Citováno 2011-08-21. ... Dr. Crandall naléhá na chirurgy, aby tyto změny zkoumali brzy, protože je chirurgicky mnohem snazší opravit fakodonézu dříve, než čočky spadnou.
  19. ^ Roth M, Epstein DL (1980). "Exfoliační syndrom". Jsem J. Ophthalmol. 89 (4): 477–81. doi:10.1016/0002-9394(80)90054-9. PMID  7369310.
  20. ^ Cashwell LF Jr; Shields MB (1988). „Exfoliační syndrom v jihovýchodních Spojených státech. I. Prevalence v populacích glaukomu s otevřeným úhlem a v populacích bez glaukomu“. Acta Ophthalmol Suppl. 184: 99–102. doi:10.1111 / j.1755-3768.1988.tb02637.x. PMID  2853929.
  21. ^ „Řecká populace má vyšší prevalenci pseudoexfoliace“. Bioportfolio. 15. dubna 2011. Archivovány od originál 27. září 2011. Citováno 15. srpna 2011. Bylo zjištěno, že pseudoexfoliace je v Řecku častější než v jiných bílých populacích,
  22. ^ Karger RA, Jeng SM, Johnson DH, Hodge DO, Good MS (2003). "Odhadovaný výskyt syndromu pseudoexfoliace a pseudoexfoliačního glaukomu v Olmsted County, Minnesota". J Glaukom. 12 (3): 193–7. doi:10.1097/00061198-200306000-00002. PMID  12782834.
  23. ^ Summanen P, Tönjum AM (1988). „Exfoliační syndrom mezi Saúdy“. Acta Ophthalmol Suppl. 184: 107–11. doi:10.1111 / j.1755-3768.1988.tb02639.x. PMID  2853905.
  24. ^ Bialasiewicz AA, Wali U, Shenoy R, Al-Saeidi R (2005). „Pacienti se sekundárním glaukomem s otevřeným úhlem v syndromu pseudoexfoliace (PEX) u populace s vysokou prevalencí PEX. Klinické nálezy a morfologické a chirurgické vlastnosti“. Oftalmologe. 102 (11): 1064–8. doi:10.1007 / s00347-005-1226-2. PMID  15871021.
  25. ^ Bartoloměj RS (1973). „Pseudokapsulární exfoliace v jihoafrickém Bantu. II. Výskyt a prevalence“. Br J Ophthalmol. 57 (1): 41–5. doi:10.1136 / bjo.57.1.41. PMC  1214820. PMID  4705496.
  26. ^ Kozart DM, Yanoff M (1982). "Stav nitroočního tlaku u 100 po sobě jdoucích pacientů s exfoliačním syndromem". Oftalmologie. 89 (3): 214–8. doi:10.1016 / s0161-6420 (82) 34804-6. PMID  7088504.
  27. ^ Aasved H (1971). „Hromadný screening na fibrillopathia epitheliocapsularis, tzv. Senilní exfoliace nebo pseudoexfoliace přední kapsle čočky“. Acta Ophthalmol (Kodaň). 49 (2): 334–43. doi:10.1111 / j.1755-3768.1971.tb00958.x. PMID  5109796.
  28. ^ Shrum KR, Hattenhauer MG, Hodge D (2000). "Kardiovaskulární a cerebrovaskulární úmrtnost spojená s oční pseudoexfoliací". Jsem J. Ophthalmol. 129 (1): 83–6. doi:10.1016 / S0002-9394 (99) 00255-X. PMID  10653417.
  29. ^ Poznámka: Elschnig A. Ablösung der Zonulalamelle bei Glasbläsern. Klin Monatsbl Augenheilkd. 1922; 69: 732-734.
  30. ^ Schlötzer-Schrehardt, U., & Zenkel, M. (2019). Úloha lysyl oxidázy podobné 1 (LOXL1) při exfoliačním syndromu a glaukomu. Experimentální výzkum očí, 189, 107818. PMID  31563608 doi:10.1016 / j.exer.2019.107818

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje