Rámec pro hodnocení závažnosti pandemie - Pandemic Severity Assessment Framework

The Rámec pro hodnocení závažnosti pandemie (PSAF) je hodnotící rámec, který používá kvadranty k hodnocení přenositelnosti a klinické závažnosti a pandemický a spojit je do celkového odhadu dopadu.[1]Klinická závažnost se počítá pomocí několika opatření včetně úmrtnost případů, případ-hospitalizace poměry a poměry úmrtí a hospitalizací, zatímco virové přenositelnost se měří na základě dostupných údajů mezi mírou napadení sekundárními domácnostmi, mírou napadení škol, mírou napadení na pracovišti, mírou napadení komunitou, mírou pohotovosti a ambulantními onemocnění podobné chřipce.[2][3]

PSAF nahradil lineární rok 2007 Index závažnosti pandemie (PSI), který předpokládal 30% rozpětí a měření úmrtnost případů (CFR) k posouzení závažnosti a vývoje pandemie.[3][4] Spojené státy Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) přijalo PSAF jako svůj oficiální nástroj pro hodnocení závažnosti pandemie v roce 2014,[4] a byl to oficiální nástroj pro hodnocení závažnosti pandemie uvedený v národní pandemické strategii CDC v době pandemie COVID-19.[5]

Opatření použitá v rámci

Historicky byla míra závažnosti pandemie založena na míře úmrtnosti případu.[6] Míra úmrtnosti případu však nemusí být adekvátním měřítkem závažnosti pandemie během reakce na pandemii, protože:[2]

  • Úmrtí mohou za případy zaostávat několik týdnů, což činí úmrtnost případů podhodnocenou
  • Celkový počet případů nemusí být znám, takže úmrtnost případů je nadhodnocena[7]
  • Jediný případ úmrtí pro celou populaci může zakrýt dopad na zranitelné subpopulace, jako jsou děti, starší lidé, osoby s chronickým onemocněním a příslušníci určitých rasových a etnických menšin.
  • Samotné úmrtí nemusí odpovídat za úplné dopady pandemie, jako je absence nebo poptávka po zdravotnických službách

Aby bylo možné zohlednit omezení měření pouze míry úmrtnosti případů, hodnotí PSAF závažnost propuknutí nemoci ve dvou dimenzích: klinická závažnost onemocnění u infikovaných osob; a přenositelnost infekce v populaci.[2] Každou dimenzi lze měřit pomocí více než jedné míry, jejíž měřítko usnadňuje srovnání. Mít více opatření pro každou dimenzi nabízí flexibilitu při výběru opatření, které je snadno dostupné, přesné a reprezentativní pro dopad pandemie. Umožňuje také srovnání napříč opatřeními pro úplnější pochopení závažnosti. Rámec poskytuje komentář k silným stránkám a omezením různých opatření klinické závažnosti a přenositelnosti, stejně jako pokyny pro jejich škálování. Poskytuje také příklady hodnocení minulých pandemií pomocí rámce.[2]

Opatření přenositelnosti

Původní dokumentace pro PSAF obsahuje jako potenciální opatření přenositelnosti následující:[2]

Opatření klinické závažnosti

Původní dokumentace pro PSAF obsahuje jako potenciální měřítka klinické závažnosti následující:[2]

Závažnost minulých pandemií pomocí rámce pro hodnocení závažnosti pandemie

Odhady hypotetických úmrtí na chřipku u populace Spojených států v roce 2010 (308 745 538 osob) při různých hodnotách poměru úmrtnosti a kumulativního výskytu infekce v populaci. Vybrané odhadované počty úmrtí jsou označeny černou čarou napříč každou příslušnou kombinací poměru úmrtnosti a kumulativního výskytu. Se zvyšujícím se odhadovaným absolutním počtem úmrtí navíc barva pozadí přechází z modré do žluté na červenou. Poměr smrtelných případů je příkladem míry klinické závažnosti a kumulativní výskyt infekce je příkladem míry přenosnosti v rámci hodnocení pandemické závažnosti.[2]

Původní vývojáři PSAF poskytli model pro počet hypotetických úmrtí na populaci chřipkové pandemie v USA v roce 2010 pomocí PSAF. Zatímco osami PSAF jsou měřítka míry přenositelnosti a klinické závažnosti, tento model používá poměr míry úmrtnosti místo měřítka míry klinické závažnosti a kumulativní výskyt infekce místo měřítka míry přenosnosti.[2]

Závažnost chřipky

Škálované příklady minulých chřipkových pandemií a minulých chřipkových sezón. Zahrnuto barevné schéma, které představuje odpovídající odhady hypotetických úmrtí na chřipku v populaci USA v roce 2010, se stejnou barevnou škálou jako předchozí obrázek.[2]

Během svého vývoje byl PSAF aplikován na minulé chřipkové pandemie a epidemie, což vedlo k následujícím hodnocením:[2]

Chřipková pandemická nebo chřipková sezónaPřenositelnostKlinická závažnost
Pandemie španělské chřipky57
Pandemie chřipky v letech 1957–195844
Pandemie chřipky v roce 196843
Epidemie chřipky 1977-197822
Chřipková sezóna 2006-200711
Chřipková sezóna 2007-200823
2009 pandemie prasečí chřipky32

Závažnost pandemie COVID-19

Tým brazilských vědců předběžně vyhodnotil závažnost Pandemie covid-19 používání PSAF v dubnu 2020 na základě čínských údajů do 11. února 2020.[8] Ve svém předběžném hodnocení hodnotí přenositelnost COVID-19 na 5 a její klinickou závažnost na 4 až 7, což pandemii COVID-19 řadí do kvadrantu „velmi vysoké závažnosti“. Toto předběžné hodnocení hodnotí pandemii COVID-19 jako nejzávažnější pandemii od chřipkové pandemie v roce 1918.

Lidské a pandemické koronaviryPřenositelnostKlinická závažnost
Pandemie covid-1954~7

Viz také

Reference

  1. ^ Roos, Robert (24. dubna 2017). „Nové pokyny CDC k opatřením proti chřipce odrážejí poučení z roku 2009“. Centrum pro výzkum a politiku v oblasti infekčních nemocí. Citováno 9. května 2020.
  2. ^ A b C d E F G h i j Reed, Carrie; Biggerstaff, Matthew; Finelli, Lyn; Koonin, Lisa M .; Beauvais, Denise; Uzicanin, Amra; Plummer, Andrew; Bresee, Joe; Redd, Stephen C .; Jernigan, Daniel B. (leden 2013). „Nový rámec pro hodnocení epidemiologických účinků chřipkových epidemií a pandemií“. Vznikající infekční nemoci. 19 (1): 85–91. doi:10.3201 / eid1901.120124. ISSN  1080-6059. PMC  3557974. PMID  23260039.
  3. ^ A b Qualls, Noreen; Levitt, Alexandra; Kanade, Neha; Wright-Jegede, Narue; Dopson, Stephanie; Biggerstaff, Matthew; Reed, Carrie; Uzicanin, Amra (21. dubna 2017). „Pokyny Společenství ke zmírnění následků chřipkové pandemie - USA, 2017“ (PDF). Týdenní zpráva o nemocnosti a úmrtnosti. Centrum pro dohled, epidemiologii a laboratorní služby, Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. 66 (RR-1): 1–34. doi:10,15585 / mmwr.rr6601a1. ISSN  1057-5987. PMC  5837128. PMID  28426646.
  4. ^ A b Holloway, Rachel; Rasmussen, Sonja A .; Zaza, Stephanie; Cox, Nancy J .; Jernigan, Daniel B. (26. září 2014). „Aktualizovaný rámec připravenosti a reakce na chřipkové pandemie“ (PDF). Týdenní zpráva o nemocnosti a úmrtnosti. Centrum pro dohled, epidemiologii a laboratorní služby, Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. 63 (RR-6): 1–18. ISSN  1057-5987. PMID  25254666. Citováno 10. května 2020. Tato zpráva poskytuje aktualizaci rámce pro rok 2008, aby odrážela zkušenosti s H1N1 z roku 2009 a nedávné reakce na lokalizovaná ohniska nových virů chřipky A. Revidovaný rámec rovněž zahrnuje nedávno vyvinutý nástroj pro posuzování rizik chřipky (IRAT) (12) a rámec pro hodnocení pandemické závažnosti (PSAF) (13) ... PSAF nahrazuje index pandemické závažnosti jako nástroj pro posuzování závažnosti (13).
  5. ^ „Rámec pro hodnocení závažnosti pandemie (PSAF)“. Národní pandemická strategie. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. 3. listopadu 2016. Citováno 9. května 2020.
  6. ^ Pokyny pro předběžné plánování před pandemií: Strategie Společenství pro zmírňování pandemické chřipky ve Spojených státech (PDF). Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Února 2007. str. 9.
  7. ^ Rajgor, Dimple D .; Lee, Meng Har; Archuleta, Sophia; Bagdasarian, Nataša; Quek, Swee Chye (27. března 2020). „Mnoho odhadů úmrtnosti na případ COVID-19“. Infekční nemoci Lancet. Elsevier Ltd. doi:10.1016 / S1473-3099 (20) 30244-9. PMID  32224313.
  8. ^ Ribas Freitas, André Ricardo; Napimoga, Marcelo; Donalisio, Maria Rita (duben 2020). „Posouzení závažnosti COVID-19“. Epidemiologia e Serviços de Saúde: 5. doi:10.5123 / S1679-49742020000200008. PMID  32267300. Citováno 9. května 2020.