Zploštění křivky - Flattening the curve

Část série na |
Pandemie covid-19 |
---|
![]() |
|
Lékařská reakce |
|
![]() |
Zploštění křivky je veřejné zdraví strategie zpomalení šíření SARS-CoV-2 virus během Pandemie covid-19. Zploštělá křivka je epidemická křivka, vizuální znázornění počtu infikovaných lidí, kteří potřebují zdravotní péči v průběhu času. Během epidemie může dojít ke zhroucení systému zdravotní péče, pokud počet nakažených osob překročí schopnost systému zdravotnictví se o ně postarat. Zploštění křivky znamená zpomalení šíření epidemie, takže se sníží maximální počet osob vyžadujících péči najednou a systém zdravotní péče nepřekročí svou kapacitu. Zploštění křivky závisí na technikách zmírňování, jako je společenský odstup.
Doplňkovým opatřením je zvýšení kapacity zdravotní péče, „zvýšení hranice“.[4] Jak je popsáno v článku v Národ „„ prevence zahlcení systému zdravotní péče vyžaduje, aby společnost provedla dvě věci: „vyrovnat křivku“ - to znamená zpomalit míru infekce, takže není příliš mnoho případů, které by vyžadovaly hospitalizaci najednou - a „zvýšit linka '- to znamená zvýšit kapacitu nemocničního systému pro léčbu velkého počtu pacientů. "[5] Od dubna 2020[Aktualizace], v případě COVID-19 pandemie, dvěma klíčovými opatřeními je zvýšení počtu dostupných Lůžka na JIP a ventilátory, které jsou v systémový nedostatek.[2][potřebuje aktualizaci ]
Pozadí
Varování před rizikem pandemie během 2000 a 2010 byla opakovaně vyráběna významnými mezinárodními organizacemi včetně EU Světová zdravotnická organizace (WHO) a Světová banka, zejména po Vypuknutí SARS 2002–2004.[6] Vlády, včetně vlád v Spojené státy a Francie, oba před 2009 pandemie prasečí chřipky Během desetiletí po pandemii oba posílili své kapacity v oblasti zdravotní péče a poté je oslabili.[7][8] V době pandemie COVID-19 fungovaly systémy zdravotní péče v mnoha zemích téměř na maximum.[4][je zapotřebí lepší zdroj ]
V takové situaci, kdy se objeví značná nová epidemie, vytvoří část infikovaných a symptomatických pacientů zvýšení poptávky po zdravotní péči, které bylo předpovězeno pouze statisticky, bez data zahájení epidemie ani infekčnosti a letality známé v záloha.[4] Pokud poptávka překročí kapacitní hranici v křivce infekcí za den, pak stávající zdravotnická zařízení nemohou plně zvládnout pacienty, což má za následek vyšší úmrtnost, než kdyby byly připraveny.[4]
Vlivná britská studie ukázala, že neomezená reakce COVID-19 ve Velké Británii mohla vyžadovat až 46násobek počtu dostupných JIP postele.[9] The řízení veřejného zdraví Úkolem je udržet epidemickou vlnu přicházejících pacientů, kteří potřebují materiální a lidské zdroje péče o zdraví, v dostatečném množství, které je považováno za lékařsky odůvodněné.[4]
Zploštění křivky

Nefarmaceutické intervence jako mytí rukou, společenský odstup, izolace a dezinfekce[4] snížit každodenní infekce, a tím vyrovnat epidemickou křivku. Úspěšně zploštělá křivka rozprostírá potřeby zdravotní péče v průběhu času a vrchol hospitalizací pod linií kapacity zdravotní péče.[2] Tímto způsobem nejsou vyčerpány a chybí zdroje, ať už materiální nebo lidské. V nemocnicích musí lékařský personál používat správné ochranné prostředky a postupy, ale také oddělit kontaminované pacienty a exponované pracovníky od jiných populací, aby se zabránilo šíření v rámci nemocnice.[4]
Zvyšování hranice
Spolu se snahou o vyrovnání křivky je potřeba paralelního úsilí o „zvednutí hranice“, o zvýšení kapacity systému zdravotní péče.[2] Kapacitu zdravotní péče lze zvýšit zvýšením vybavení, personálu, poskytováním telemedicína, domácí péče a výchova ke zdraví pro veřejnost.[4] Volitelné postupy lze zrušit pro bezplatné vybavení a štáby.[4] Zvyšování linie si klade za cíl poskytnout adekvátní lékařské vybavení a zásoby pro více pacientů.[10]
Během pandemie COVID-19

Zelená = Zdraví, neinfikovaní jedinci
Červená = infikovaní jedinci
Modrá = Obnovený jedinec
Černý = mrtví jedinci
[11]
Koncept se stal populárním během prvních měsíců pandemie COVID-19.[12]
Podle Vox Aby se USA vzdaly sociální distancování a návratu k normálu, musí USA vyrovnat křivku izolací a hromadným testováním a zvýšit hranici.[13] Vox podporuje budování schopností zdravotní péče, včetně hromadného testování, softwaru a infrastruktur pro sledování a karanténu infikovaných lidí, a rozšiřování péče, včetně řešení nedostatek v osobní ochranné prostředky, pleťové masky.[13]
Podle Národ, teritoria se slabými financemi a kapacitou zdravotní péče, jako je Portoriko tvář těžká bitva zvýšit linku, a proto vyšší imperativní tlak na zploštění křivky.[5]
V březnu 2020 UC Berkeley Profesor ekonomie a práva Aaron Edlin uvedl, že pokračující obrovské úsilí o vyrovnání křivky podporované nouzovým balíčkem v řádu bilionů dolarů by mělo být doprovázeno stejným úsilím o zvýšení hranice a zvýšení kapacity zdravotní péče.[14] Edlin vyzval k aktivaci Zákon o obranné výrobě nařídit výrobním společnostem, aby vyrobily potřebné dezinfekční prostředky, osobní ochranné prostředky, ventilátory, a nastavit stovky tisíc až miliony požadovaných nemocniční postele.[14] Na základě odhadů z března 2020 Edlin vyzval k výstavbě 100–300 pohotovostních nemocnic, které by čelily tomu, co popsal jako „největší zdravotní katastrofu za posledních 100 let“, a k přizpůsobení legislativy v oblasti zdravotní péče, která by zabránila nouzovým praktikám potřebným v době pandemie.[14] Edlin poukázal na navrhovaný stimulační balíček zaměřený na finanční paniku, aniž by poskytl dostatečné financování pro klíčovou otázku pandemie: schopnost zdravotní péče.[14]
Na začátku května, hlavní přispěvatel na zdravotní péči od Forbes vyslán, "Tenet Healthcare uvedlo, že jejích více než 60 nemocnic není „zahlceno“ pacienty nemocnými kmenem Coronavirus COVID-19, což je nejnovější známka toho, že systém zdravotní péče v USA se může s pandemií účinně vyrovnávat, “naznačuje, že cíl vyrovnat křivku do určité míry kapacita zdravotní péče níže se setkala s počátečním úspěchem.[15]
Viz také
- Základní reprodukční číslo (R0)
- Karanténa
- Tým Imperial College COVID-19 Response Team
- Seznam zemí podle nemocničních lůžek
Reference
- ^ Wiles, Siouxsie (9. března 2020). „Tři fáze Covid-19 - a jak to můžeme zvládnout“. Spinoff. Morningside, Auckland, Nový Zéland. Archivováno z původního dne 27. března 2020. Citováno 9. března 2020.
- ^ A b C d Barclay, Eliza (7. dubna 2020). „Graf: USA nepotřebují pouze vyrovnat křivku. Musí také“ zvýšit hranici."". Vox. Citováno 7. dubna 2020.
- ^ Maier, Benjamin F .; Brockmann, Dirk (15. května 2020). „Efektivní omezení vysvětluje subexponenciální růst v nedávno potvrzených případech COVID-19 v Číně“. Věda. 368 (6492): 742–746. Bibcode:2020Sci ... 368..742M. doi:10.1126 / science.abb4557. PMC 7164388. PMID 32269067. („... očekává se počáteční exponenciální růst pro neomezené ohnisko.“)
- ^ A b C d E F G h i Porážení koronaviru: Zploštění křivky, zvýšení linie (Video na YouTube). Citováno 12. dubna 2020.
- ^ A b Gelardi, Chris (9. dubna 2020). „Kolonialismus způsobil, že Portoriko bylo zranitelné vůči katastrofě koronavirů“. Národ. ISSN 0027-8378. Citováno 12. dubna 2020.
- ^ „Chtěli: světoví vůdci odpovědět na alarm pandemie koronavirů“. South China Morning Post. 31. března 2020. Archivováno z původního dne 9. dubna 2020. Citováno 6. dubna 2020.
- ^ Manjoo, Farhad (25. března 2020). „Názor | Jak nejbohatší zemi světa došla 75centová maska na obličej“. The New York Times. ISSN 0362-4331. Archivováno z původního dne 25. března 2020. Citováno 25. března 2020.
- ^ „Pénurie de masques: une responsabilité partagée par les gouvernements“ [Nedostatek masek: odpovědnost sdílená vládami]. Veřejný Senat (francouzsky). 23. března 2020. Archivováno z původního dne 9. dubna 2020. Citováno 6. dubna 2020.
- ^ Tým odpovědí Imperial College COVID-19 (16. března 2020). „Dopad nefarmaceutických intervencí na snížení úmrtnosti na COVID19 a poptávky po zdravotní péči“ (PDF). Archivováno (PDF) z původního dne 16. března 2020. Citováno 23. března 2020 - přes imperial.ac.uk.
- ^ Dudley, Joshua. „Otázky a odpovědi: Dr. Rishi Desai mluví s lékařskými odborníky o tom, co se můžeme naučit z COVID-19“. Forbes. Citováno 18. června 2020.
- ^ Stevens, Harry (14. března 2020). „Tyto simulace ukazují, jak vyrovnat křivku růstu koronaviru“. The Washington Post. Archivováno z původního dne 30. března 2020. Citováno 29. března 2020.
- ^ Roberts, Siobhan (27. března 2020). „Zploštění koronavirové křivky“. The New York Times. ISSN 0362-4331. Citováno 12. dubna 2020.
- ^ A b Lopez, Němec (10. dubna 2020). „Proč Amerika stále selhává při testování na koronaviry“. Vox.com. Citováno 12. dubna 2020.
- ^ A b C d Edlin, Aaron (březen 2020). „Nepoužívejte pouze zploštění křivky: Zvedněte čáru“ (PDF). p. 2 - přes berkeley.edu.
- ^ Japsen, Bruce (4. května 2020). „Nemocnice provozovatele Tenet Healthcare„ není ohromena “případy koronavirů“. Forbes. Citováno 10. května 2020.