Index závažnosti pandemie - Pandemic severity index

Chřipka (chřipka)
Virus H1N1

The index závažnosti pandemie (PSI) byla navržená klasifikační stupnice pro hlášení závažnosti chřipkové pandemie ve Spojených státech. PSI doprovázel soubor pokynů určených k tomu, aby komunitám sdělily vhodná opatření, která by mohly potenciálně následovat pandemický situacích.[1] Vydáno Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb USA (HHS) 1. února 2007 byl PSI navržen tak, aby připomínal Škála hurikánu Saffir-Simpson klasifikační schéma.[2][3] Index byl nahrazen indexem Rámec pro hodnocení závažnosti pandemie v roce 2014, který používá kvadranty spíše na základě přenositelnosti a klinické závažnosti než lineární stupnice.[4]


Rozvoj

PSI vyvinula Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) jako nový nástroj plánování pandemie chřipky pro použití státy, komunitami, podniky a školami, jako součást snahy o poskytnutí konkrétnějších preventivních opatření na úrovni komunity.[5] Ačkoli je HHS určen pro domácí implementaci, nevyloučil sdílení indexu a pokynů se zúčastněnými mezinárodními stranami.[6]

Rejstřík a pokyny byly vyvinuty na základě principů epidemiologie k údajům z historie posledních tří hlavních pandemií chřipky a sezónní chřipka přenos, matematické modely a vstupy odborníků a občanských fokusních skupin.[3] Mnoho „vyzkoušených a pravdivých“[7] postupy byly kombinovány společně strukturovanějším způsobem: -

Uvědomujeme si také, že když se díváme zpět do historie, to, co města udělala - 44 měst, to je, že mnoho z těchto opatření nakonec každé město přijalo v určitém okamžiku nebo jiném, a rozdíl může být v načasování používání těchto opatření a v tom, zda '' jsme efektivně koordinováni, abychom z nich mohli skutečně těžit.

— Martin Cetron, ředitel CDC Divize globální migrace a karantény[8]

Kontext

Během nástupu rostoucí pandemie se místní komunity nemohou spoléhat na širokou dostupnost antivirotika a vakcíny[6][9] (Vidět Výzkum chřipky Cílem indexu je poskytnout vodítko k tomu, jaká opatření mohou různé organizace uzákonit, která zpomalí postup pandemie a zmírní zátěž stresu komunitních zdrojů, zatímco lze přinést určitá řešení, jako jsou drogy a vakcíny nést situaci. CDC očekává, že přijetí PSI umožní včasné koordinované použití opatření ke zmírnění dopadů komunity na ovlivnění pandemického postupu.[3]

Pokyny

Index se méně zaměřuje na to, jak je pravděpodobné, že se nemoc rozšíří po celém světě - to znamená, že se stane pandemií - a na to, jak závažná je epidemie.[8]Hlavním kritériem použitým k měření závažnosti pandemie bude míra úmrtnosti (CFR), procento úmrtí z celkového počtu hlášených případů onemocnění.[3]

Očekávalo se, že ke skutečné implementaci výstrah PSI dojde po Světová zdravotnická organizace (WHO) oznamuje fáze 6 přenos chřipky (z člověka na člověka) ve Spojených státech. To by pravděpodobně vedlo k okamžitému oznámení situace na úrovni PSI 3–4.[3]

Analogie úrovní „kategorie“ byla zavedena, aby poskytla pochopitelné spojení s klasifikace hurikánů schémata se zvláštním odkazem na nedávné následky hurikán Katrina.[5][8]Jako Stupnice hurikánu Saffir – Simpson, PSI se pohybuje od 1 do 5, přičemž pandemie kategorie 1 jsou nejmírnější (ekvivalent k sezónní chřipka ) a úroveň 5 vyhrazena pro nejzávažnější pandemie scénáře „nejhoršího případu“ (například rok 1918 Španělská chřipka ).[3][5]

Grafické znázornění schématu kategorizace PSI
Tabulka indexu závažnosti pandemie CDC[1]
KategorieSmrt případu
hodnotit		Příklady
1Méně než 0,1%Sezónní chřipka a 2009 prasečí chřipka[10]
20.1–0.5%Asijská chřipka a Hongkongská chřipka
30.5–1%
41.0–2.0%
52,0% nebo vyšší1918 chřipková pandemie

Zpráva doporučuje čtyři primární společenský odstup opatření ke zpomalení pandemie:

  • Izolace a léčba lidí, kteří mají podezření nebo potvrdili případy pandemické chřipky
  • Dobrovolná domácí karanténa kontaktů v domácnosti osob s podezřením nebo potvrzenou pandemickou chřipkou
  • Propouštění školních tříd a zavírání středisek péče o děti
  • Změna pracovních plánů a zrušení velkých veřejných shromáždění[1]

Tyto akce, pokud budou provedeny, mohou mít celkový účinek na snížení počtu nových případů onemocnění; ale mohou mít potenciálně nepříznivé důsledky, pokud jde o narušení komunity a společnosti.[5] Opatření by měla mít nejvýraznější dopad, pokud by byla prováděna jednotně organizacemi a vládami v USA.[5][6][7]

Odezva

Při odhalení PSI Dr. Martin Cetron, ředitel pro Divize globální migrace a karantény na CDC uvedl, že časná zpětná vazba k myšlence stupnice klasifikace pandemie byla „jednotně pozitivní“.[8]

The University of Minnesota je Centrum pro výzkum a politiku v oblasti infekčních nemocí (CIDRAP) uvádí, že PSI „čerpá obecně vysoké známky od úředníků v oblasti veřejného zdraví a dalších, ale tvrdí, že tento plán představuje velkou zátěž pro místní plánovače“. Jeden MD ocenil, že PSI jsou „velkým zlepšením oproti předchozím pokynům“; zatímco historický chřipkový expert a autor John M. Barry byl kritičtější vůči PSI, když uvedl, že nebyl kladen dostatečný důraz na základní zdravotní zásady, které by mohly mít dopad na úrovni komunity, a dodal: „Cítím se mnohem pohodlněji a mnohem více výzkumu [podporovat je]“.[7]

Během počátečních tiskových zpráv v roce 2007 CDC uznává, že PSI a doprovodné pokyny byly nedokončenou prací a pravděpodobně budou revidovány v měsících následujících po jejich vydání.[5]

V roce 2014, po 2009 pandemie prasečí chřipky, PSI byl nahrazen Rámec pro hodnocení závažnosti pandemie,[4] který používá kvadranty spíše na základě přenositelnosti a klinické závažnosti než lineární stupnice.

Viz také

Reference

  1. ^ A b C Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb, (2007) Pokyny pro prozatímní předpandemické plánování: Strategie Společenství pro zmírnění pandemické chřipky ve Spojených státech - včasné, cílené a vrstvené použití nefarmaceutických intervencí (Úplné znění úvodní zprávy s popisem PSI), Centra pro kontrolu nemocí, USA
  2. ^ Gardner, Amanda (1. února 2007). „Úředníci zdravotnictví USA odhalili plán pandemie chřipky“. Washington Post. Citováno 21. srpna 2007. Američtí zdravotníci ve čtvrtek načrtli systém včasného varování podobný systému používanému pro hurikány k ochraně a mobilizaci země před chřipkovou pandemií.
  3. ^ A b C d E F Roos, Robert; Lisa Schnirring (1. února 2007). „HHS spojuje doporučení ke zmírnění pandemie se závažností“. CIDRAP Zprávy. Citováno 11. srpna 2007.
  4. ^ A b Holloway, Rachel; Rasmussen, Sonja A .; Zaza, Stephanie; Cox, Nancy J .; Jernigan, Daniel B. (26. září 2014). „Aktualizovaný rámec připravenosti a reakce na chřipkové pandemie“ (PDF). Týdenní zpráva o nemocnosti a úmrtnosti. Centrum pro dohled, epidemiologii a laboratorní služby, Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. 63 (RR-6): 1–18. ISSN  1057-5987. Citováno 10. května 2020. Tato zpráva poskytuje aktualizaci rámce pro rok 2008, aby odrážela zkušenosti s H1N1 z roku 2009 a nedávné reakce na lokalizovaná ohniska nových virů chřipky A. Revidovaný rámec rovněž zahrnuje nedávno vyvinutý nástroj pro posuzování rizik chřipky (IRAT) (12) a rámec pro hodnocení pandemické závažnosti (PSAF) (13) ... PSAF nahrazuje index pandemické závažnosti jako nástroj pro posuzování závažnosti (13).
  5. ^ A b C d E F „HHS představuje dvě nové snahy o zlepšení připravenosti na pandemickou chřipku“ (Tisková zpráva). Úřad podnikové komunikace, ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb, střediska pro kontrolu a prevenci nemocí. 1. února 2007. Citováno 11. srpna 2007.
  6. ^ A b C Pellerin, Cheryl (12. února 2007). „Jednoduché plánovací nástroje mohou pomoci v raných dobách pandemie“. USINFO. Archivovány od originál dne 28. listopadu 2010.
  7. ^ A b C Roos, Robert; Lisa Schnirring (2. února 2007). "Odborníci chválí nové pandemické vedení". CIDRAP Zprávy. Citováno 11. srpna 2007.
  8. ^ A b C d „Aktualizace připravenosti na pandemickou chřipku“ (Tisková zpráva). Úřad podnikové komunikace, ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb, Centra pro kontrolu nemocí. 1. února 2007. Citováno 11. srpna 2007.
  9. ^ Manning, Anita (2. února 2007). „Vláda vydává plány pandemické chřipky“. USA dnes.
  10. ^ „Zachovejte klid a nechte se očkovat“ (PDF). Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. 2014. Citováno 22. března 2020. Ve Spojených státech došlo v důsledku pandemie A / H1N1 z roku 2009 k přibližně 60,8 milionu případů a 12 469 úmrtím. Podle PSI, do které kategorie by byla tato pandemie klasifikována? Odpověď: Kategorie 1.