Nechirurgická rinoplastika - Non-surgical rhinoplasty - Wikipedia

Nechirurgická rhinoplastika
ICD-9-CM21.87
PletivoD012225

Nechirurgická rinoplastika je lékařský estetický postup, při kterém se nejčastěji používají injekční výplně kyselina hyaluronová ty jako Restylane a Juvederm nebo hydroxyapatit vápenatý (Radiesse), se používají ke změně a tvarování nosu člověka bez operace.[1][2] Procedura vyplňuje depresivní oblasti na nose, zvedá úhel špičky nebo vyhlazuje vzhled hrbolků na můstku.[3] Nechirurgická rhinoplastika je augmentační procedura, takže nemůže zmenšit něčí nos. Kosmetický zákrok s sebou nese riziko vážného poškození kůže nebo vzdálených komplikací, jako je slepota. Pokud je výplňový produkt injikován do tepny, může výplň cestovat v tepnách a blokovat tepny menší velikosti, jako je oční tepna, a způsobit slepotu. Pokud jsou krevní cévy ucpané, může dojít k nekróze kůže. Plniva na bázi kyseliny hyaluronové mohou být reverzována, i když jsou injikována do cévy pomocí enzymu zvaného hyaluronidáza, který může být také injikován jako plniva.

Původně vyvinuté na přelomu století, první pokusy používaly výplně měkkých tkání, jako je parafinový vosk a silikon. Postup byl opuštěn, když se začaly objevovat katastrofální pozdní komplikace.[4] Nyní se používají modernější plniva.

Dějiny

Nechirurgický rinoplastika údajně vznikl na přelomu devatenáctého století, kdy New York City neurolog James Leonard Corning (1855–1923) a vídeňský lékař Robert Gersuny (1844–1924) začal používat tekutý parafinový vosk ke zvednutí „zhrouceného nosu hřbet „to charakterizuje„ deformaci sedlového nosu. “Přesto se kapalný parafín, navzdory své korekční účinnosti, ukázal jako biologicky škodlivý.[3]

V šedesátých letech minulého století plnily měkké tkáně lékařské účely silikon gel byly zavedeny do rhinoplastických chirurgů. Stejně jako tekutý parafin se však silikonové gely ukázaly jako biologicky škodlivé vředy a granulomy, jak je uvedeno v roce 1977.[5] Aby se minimalizovalo riziko, v roce 2000 D.S. Orentreich prosazoval „mikrokapkovou techniku“, minutové dávky silikonu injikované během několika relací.[6]

Přehled postupu

PŘED A PO: Nízký můstek a nedostatečně vyčnívající nosní špička (fotografie vlevo) korigovaná injekcí Radiesse do špičky a hřbetu.
popis
popis
PŘED A PO: Hrbolatý nos (foto vlevo) narovnaný injekcí výplně.
popis
popis
PŘED A PO: Zavěšený nosní hrot (foto vlevo) zvednutý injekcí výplně.

Protože nos je kotevním prvkem obličeje, esteticky přiměřený nos vyvažuje fyziognomický rysy osoby. Nechirurgická korekce je zvažována u pacientů s estetickou vadou vhodnou pro léčbu nebo vadou vyplývající z chirurgické rinoplastiky (primární nebo sekundární). Ačkoli se postup obvykle provádí z estetických důvodů, lze jej použít i k opravě některých vrozené vady. Protože postup není invazivní, modřiny a otoky jsou minimální. Tento postup nemá za cíl zmenšit velikost nosu, i když může způsobit, že nos vypadá menší, protože vypadá rovněji. Často se používá ke zvýšení výšky a definice nosního můstku a ke zvětšení dalších přesně definovaných oblastí nosu. Postup se nepoužívá k opravě funkčních vad. Nechirurgickou rinoplastiku používají pacienti všech etnických skupin.

Technika vstřikování plniva umožňuje:

  • augmentace plochého nosního můstku (depresivní hřbet)
  • přidaná projekce nosní špičky
  • oprava zataženého columella
  • malé zmenšení velikosti nosní dírky
  • percepční zmenšení nosního hrbolu
  • vyplnění deprese nosní bočnice
  • zvýšení zatažené přední nosní páteř
  • vylepšení zatažené maxily laterálně k pyriform (hruškovitý) otvor k posunutí přední roviny
  • zvýšení deformace sedlového nosu způsobené selháním primární rinoplastiky
  • traumatické zranění[nutná lékařská citace ]

Stejně jako u jiných estetických zákroků mohou zahrnovat i možné komplikace zákroku infekce, hematom nepohodlí, anatomická asymetrie nebo reakce cizího tělesa (tzv granulomy ). Granulomy jsou extrémně vzácné a nejčastěji se vyskytují u nečistého silikonu a některých raných nemoderních verzí methyl -methakrylát (Artecoll nebo Arteplast, i když ne Artefill ).[3]

Moderní plniva

Doba trvání výsledků závisí na typu použitého plniva. Mezi moderní injekční plniva pro měkké tkáně patří:

  • Hydroxyapatit vápenatý (Radiesse) - nealergické plnivo na bázi vápníku, které je pevnější než kyselina hyaluronová a vydrží 10 až 14 měsíců. Není to však reverzibilní.
  • Kyselina hyaluronová (Juvederm, Restylane, Perlane nebo Voluma) - bezpečné a nealergické dočasné plnivo, které vydrží 6 až 10 měsíců. Toto plnivo lze rozpustit injekcemi enzymu zvaného hyaluronidáza.[7]
  • Tekutý silikon - Lékařský silikon se někdy používá v mikrokapkách pro trvalou verzi postupu.
  • Polyakrylamidový gel (PAAG nebo Aquamid ) - Permanentní výplň používaná nejčastěji v Asii a Austrálii. Některé studie od té doby zjistily zvýšené komplikace s přípravkem Aquamid. Není schválen americkým FDA.
  • Polymethylmethakrylát (Artefill ) - Permanentní výplň vyrobená z inertních, mikroskopických chirurgických plastových korálků. Je balen s hovězím kolagenem jako nosičem, takže před ošetřením je nutný kožní test. Toto plnivo se vstřikuje během několika ošetření.[8]

Techniky

Výhodnou anestezií pro nechirurgickou rinoplastiku je topický krém (topická anestézie). Někteří lékaři používají místní anestézie (tj. injekce lidokainu), ale to může zakrýt injekční oblast.

Injektor pro lékaře používá sterilní injekční stříkačku, předplněnou výplní a hypodermická jehla 27-G, 25 mm) pro injekci materiálu pod nosní kůži, nejčastěji do hloubky podkožní tkáně, bezprostředně nad okostice.

Postup injekce a umístění výplně měkkých tkání obvykle trvá 10 až 30 minut, než se provede v ordinaci chirurga, po počátečních 15 minutách znecitlivění. Po zákroku může pacient obvykle okamžitě obnovit normální životní aktivity. Výsledky jsou okamžité a trvají až 15–18 měsíců v závislosti na typu plniva.

Viz také

Reference

  1. ^ Beer, K.R., Nosní rekonstrukce s použitím zesítěné kyseliny hyaluronové 20 mg / ml. J Drugs Dermatol, 2006. 5 (5): str. 465-6.
  2. ^ Rokhsar, C. a D.H.Ciocon, Nechirurgická rinoplastika: hodnocení injekčního plniva na bázi hydroxylapatitu vápenatého pro konturování nosu. Dermatol Surg, 2008. 34 (7): str. 944-6.
  3. ^ A b C Alexander Rivkin; Kontis TC (květen 2009). "Historie injekčních výplní obličeje". Plastická chirurgie obličeje. 25 (2): 67–72. doi:10.1055 / s-0029-1220645. PMID  19415573.
  4. ^ Injekce Stupak HD, Moulthrop TH, Wheatley P, Tauman AV, Johnson CM Jr. Calcium hydroxylapatite gel (Radiesse) pro korekci postrhinoplastických konturových nedostatků a asymetrií. Arch Facial Plast Surg. 2007 březen-duben; 9 (2): 130-6.
  5. ^ Wilkie TF (srpen 1977). "Pozdní vývoj granulomu po injekcích tekutého silikonu". Plast. Rekonst. Surg. 60 (2): 179–88. doi:10.1097/00006534-197708000-00004. PMID  887659.
  6. ^ Orentreich DS (říjen 2000). "Tekutý injektovatelný silikon: techniky pro augmentaci měkkých tkání". Clin Plast Surg. 27 (4): 595–612. PMID  11039892.
  7. ^ Alexander Rivkin (prosinec 2009). „P. Nechirurgická injekční rhinoplastika s hydroxidem vápenatým v nosném gelu (Radiesse): čtyřletý retrospektivní klinický přehled“. Kosmetická dermatologie. 22 (12): 619–624.
  8. ^ Alexander Rivkin (květen 2009). „Nové uvažované výplně: jaká je budoucnost injekční estetiky?“. Plastická chirurgie obličeje. 25 (2): 120–123. doi:10.1055 / s-0029-1220652. PMID  19415580.