LGBT problémy s odchodem do důchodu ve Spojených státech - LGBT retirement issues in the United States

Ivy Bottini, Advokát LGBT pro odchod do důchodu, vystoupení v Demokratickém klubu Stonewall 28. ledna 2019

Mnoho problémů s odchodem do důchodu lesbička, gay, bisexuální, transgender (LGBT ) a intersex lidé jsou jedineční od svýchLGBTI protějšky a tyto populace často musí podniknout další kroky zaměřené na jejich zaměstnanecké, zdravotní, právní a bytové zájmy, aby zajistily uspokojení jejich potřeb. Skrze Spojené státy „2 miliony lidí ve věku 50 let a starších se identifikují jako LGBT a očekává se, že se jejich počet do roku 2030 zdvojnásobí,“ odhaduje se ve studii provedené Institutem pro vícegenerační zdraví při University of Washington.[1]V roce 1969 Stonewall Nepokoje znamenal začátek moderního hnutí za práva homosexuálů a lidé LGBTQ + se stále více stávají viditelnějšími a přijímanými do kultur hlavního proudu.[2] Starší a důchodci LGBTQ + jsou stále považováni za novější fenomén vytvářející výzvy a příležitosti stárnutí problémy se začínají chápat tak, že ti, kteří žijí v otevřeném životě, předefinují běžně používanou víru a jako noví důchodci vyjít skříně.

U LGBTQ + jedinců je méně pravděpodobné, že budou silní rodina zavedené podpůrné systémy, aby měli příbuzní péči o ně během stárnutí. Je u nich dvakrát větší pravděpodobnost, že vstoupí do stáří jako jediní; a dvakrát a půlkrát větší pravděpodobnost, že bude žít sám. Protože institucionalizován homofobie i kulturní diskriminace a obtěžování Stále existují, je méně pravděpodobné, že budou mít přístup ke zdravotní péči, bydlení nebo sociálním službám, nebo když to udělají, shledají to stresujícím nebo ponižujícím.[3]

Joel Ginsberg, výkonný ředitel Gay Lesbian Medical Association, tvrdí, že „pouze při prosazování obou strategií, podpoře institucionálních změn a podpoře ... a zmocnění jednotlivců k tomu, aby požadovali, co chtějí, skončíme s kvalitní péčí o LGBT lidi.“[3]

V několika hlavních metropolitních oblastech byla otevřena centra stárnutí LGBTQ + s cílem vyškolit poskytovatele dlouhodobé péče o problémech specifických pro LGBT, což je oblast časté diskriminace. K dispozici jsou také legislativní řešení: “Kalifornie je jediným státem se zákonem, který říká, že homosexuální senioři mají zvláštní potřeby, stejně jako ostatní příslušníci menšinových skupin. Nový zákon podporuje školení zaměstnanců a dodavatelů pracujících se seniory a umožňuje státní financování projektů, jako jsou gay senior centra. “[4] Dvacet států zakazuje diskriminaci v oblasti bydlení a veřejného ubytování na základě sexuální orientace.[4]

Stárnutí v komunitě LGBT +

Stárnutí „baby boomu“

Baby boomers významně zviditelňují starší populaci Spojených států, stejně jako významné stresory. Celkový věk americké populace stoupá s odchodem Baby Boomers do důchodu.[5] V současné době existují asi tři miliony LGBT seniorů nad 65 let, přičemž tento počet do roku 2030 vyskočí na více než šest milionů.[5] Podle studie z roku 2010 zahrnující více než tisíc LGBTQ ve věku od 45 do 64 let a srovnávací skupinu stejného počtu populačních ročníků, náhodně čerpaných z běžné populace, „všichni generátoři mají stejné obavy ze stárnutí, financují svůj odchod do důchodu, mají podobné pečovatelské vzorce a podobné touhy po péči na konci života. V některých ohledech však boomové LGBT přistoupí k odchodu do důchodu odlišně. Vydrželi mnohaletou diskriminaci a říkají, že jejich přístup k důchodu a stárnutí byl formovány jejich zkušenostmi. Vyjadřují obavy ze závislosti na ostatních, když se stanou nemocnými. Většinou jsou jediní a žijí osamoceně, budou se při stárnutí spoléhat více na blízké přátele než na rodinu. “[6]

Rodinné problémy

Homosexuální senioři jsou uváděni jako čtyřikrát méně pravděpodobné, že budou mít děti nebo vnoučata, což signalizuje menší podporu systému pro pozdější život.[1] Podle Národní homosexuální a lesbická pracovní skupina homosexuálové také dvakrát častěji žijí sami.[1] Mnoho lidí v takové komunitě čelilo dospělosti před normálností partnerství osob stejného pohlaví a legalizací manželství osob stejného pohlaví a jako takové nikdy nehledali status partnerství, výhody nebo dlouhodobý vztah obecně.[1]

HIV

Jak více lidí žije dál HIV a AIDS do stáří se objevují nové body, pokud jde o komplikace, potřeby a služby. stigma, zejména u starších lidí žijících s HIV, často ovlivňuje kvalitu života. Vede to také k větší izolaci ve stáří.[7] Stigma konkrétně může snížit kvalitu života a negativně ovlivnit sebeobraz a chování, což vede k neschopnosti nebo nedostatku vůle zveřejňovat stav HIV nebo hledat péči.[7] Rovněž dochází k nárůstu duševních chorob ve srovnání s obecným stárnutím populace, často spojeným se stejnými důvody spolu s nedostatkem specifické péče.[7] Proto je zcela nedílnou součástí péče o HIV, pokud jde o duševní zdraví a další služby postižené starší populaci jako celku. Podávání potřebných léků a krytí těchto léků a koktejlů je starostí a komunitou starších lidí žijících s HIV / AID, které je nepřiměřené množství osob LGBTQ +, obavou a nutností.[7]

Moderní historie

Osoby LGBTQ + nebyly až do příchodu 21. století považovány ve výrazně pozitivním světle, přičemž předchozí zobrazení byla méně než příznivá. Senioři byli ještě více ignorováni, většina literatury a znalostí z druhé poloviny 20. století byla zaměřena na mládež. Jak poznamenali Berger a Kelly Homosexuálové a lesbičky vyrostli starší, publikoval Americká psychiatrická asociace v roce 1996, „Starší lesbička ... je údajně krutá čarodějnice. Chladná, bez emocí a bezcitná pohrdá muži. Je oddaná výhradně mužským zájmům a snahám o kariéru, nemá přátele a je opakovaně frustrována odmítnutím mladší ženy. Starší homosexuál se s přibývajícím věkem stává stále více izolovaným a zženštilým. Postrádá rodinu a přátele a je zobrazován jako zoufale osamělý. Musí se spokojit s žádným sexuálním životem, nebo musí kořistit mladé chlapce, aby uspokojili jeho touha. “[8]

Diskriminace

V komunitě LGBTQ + panuje obava z diskriminace z různých důvodů, kterou charakterizují „stárnoucí lidé GLBT a stále více se spoléhající na veřejné programy a sociální služby pro péči a pomoc. Mohou mít menší nezávislost na heterosexistických institucích. Strach z diskriminace může posílit sociální izolaci, vystavit lidi vyššímu riziku zanedbávání sebe sama, snížit dlouhodobý kvalitní život a zvýšit riziko úmrtí “.[9]

Bydlení

Do roku 2030 bude v pečovatelských domech přibližně 120 000 až 300 000 starších důchodců LGBT +.[10] Přes zdánlivě rychlou změnu v národním vnímání LGBT + lidí v Americe čelí senioři LGBTQ + jedinečnému souboru výzev v oblasti bydlení.[1] Ročně dojde k asi čtyřem milionům porušení pravidel spravedlivého bydlení, ale ještě více k těm, kteří jsou diskriminováni na základě své sexuální orientace.[11][12] The Americké ministerstvo bydlení a rozvoje měst zveřejnila zjištění nesrovnalostí mezi ustanoveními poskytovatelů bydlení, což vedlo k vyšší míře odezvy u heterosexuálních než homosexuálních párů.[13] Ve specifické případové studii v Michiganu v roce 2007 byly osoby, které měly LGB, „provedeno nepříznivé zacházení ve 32 ze 120 (27%) testů“.[14] To vede k vnímání diskriminace mezi LGBTQ + populací, přičemž průzkum provedený u 127 LGBTQ + dospělých ukázal, že 73% věří, že důchodové prostředí je důvodem k diskriminaci, přičemž velká většina věří, že nebude existovat rovný přístup k sociálním nebo zdravotním službám, a více než třicet procent věří, že by bylo nutné skrýt jejich sexuální orientaci nebo genderovou identitu, aby zůstali v důchodovém zařízení.[15]

Lékařský

V roce 1973 již nebyla orientace osob stejného pohlaví považována za poruchu, nicméně přesto došlo k velké lékařské diskriminaci.14 Z průzkumu z roku 2002 vyplynulo, že pouze tři čtvrtiny praktických lékařů se cítí „velmi dobře“ při péči o pacienta mimo LGB.[16]

V průzkumu LAIN z roku 2006, který se zabýval populačními populacemi na LGBT populaci, si méně než padesát procent věřilo, že zdravotničtí pracovníci s nimi budou kvůli své sexuální orientaci zacházet „důstojně a s úctou“, což znečišťuje vztah mezi lékařem a pacientem.[17]

Dopady politiky a politiky

Zákon o ochraně pacientů a dostupné péči

The Zákon o cenově dostupné péči (2011) umožňuje mnoha starším lidem LGBTQ + dovolit si zdravotní péči a požádat o ni Medicaid nebo dostupnější soukromé zdravotní pojištění bez ohledu na stát. Nelze jim také odmítnout pokrytí na základě již existujících podmínek, když jste nemocní, a také pomoci seniorům do 65 let získat přístup k Medicaid, poskytovat zdarma Medicare v některých případech a snížení nákladů na léky.[18] Došlo také k další implementaci zákona o starším soudnictví, která poskytuje platformu proti špatnému zacházení ze strany poskytovatelů a pečovatelů.[19] Zákon také zahrnuje ochranu manželů pro přijímající Medicaid, k němuž Obamova administrativa vydala pokyny státním ředitelům, aby s partnery stejného pohlaví bylo zacházeno stejně, pokud jde o Medicaid Dosah.[18]

Zákon o obraně manželství a Obergefell v. Hodges

Dávky pro starší osoby jsou do značné míry definovány dávkami spadajícími do „záchranné sítě pro starší“, jako jsou sociální zabezpečení, léky, zdravotní péče a důchodové plány.[20] Zákon o obraně manželství, přijatý v roce 1996, zabránil párům stejného pohlaví v dosažení některých výhod, mimo jiné, které jsou často poskytovány heterosexuálním protějškům.[20] Když DOMA ve skutečnosti měli lidé LGBTQ + nižší míru krytí zdravotního pojištění než běžná populace kvůli vyšším nákladům pojišťoven.[18] Federální zákon považoval pojištění partnera za zdanitelný příjem, a proto by z něj důchodci museli platit daně; heterosexuální páry by mohly získat tyto výhody osvobozené od daně, aniž by zaměstnavatelé museli za ně dále platit daně ze mzdy, stejně jako zaměstnavatelé zaměstnanců LGBTQ +.[18] Mnoho dospělých s LGBTQ + proto takové plány zdravotní péče nenabízí, nebo si je prostě nemohou dovolit.[18] Jako takový nejvyšší soud Rozpuštění třetí části zmíněného zákona v roce 2013, které definuje manželství mezi mužem a ženou, otevřelo výhody pro LGBTQ + seniory.[21] Pouze státy, které již legalizovaly manželství osob stejného pohlaví, mohly poté získat přístup k těmto výhodám, ale Obergefell v Hodges (2015) poté legalizovali manželství osob stejného pohlaví na celostátní úrovni, a proto občanům LGBTQ + poskytli manželská práva a důchodové schopnosti, které s nimi souvisejí.[22]

Transgender specifické problémy

Transsexuální populace Spojených států byla až do konce 20. století poměrně skryta, donedávna nebyla vystavena národní pozornosti a až v roce 2012 byla odtajněna jako duševní choroba.[23] Vzhledem k tomu, že dřívější skupina transsexuální populace dosáhla důchodového věku, nebo když starší lidé začnou být transsexuálové, vyvstaly určité problémy. Například ve Spojených státech existují velké rozdíly v léčbě; přetrvávajícím problémem je skutečnost, že mnoho zdravotních pojišťovacích agentur „vylučuje krytí transgenderově specifické zdravotní péče, zejména chirurgie“.[24] V tomto ohledu i v jiných existuje diskriminace, přičemž podle Národního průzkumu diskriminace transgenderů bylo téměř třicet procent respondentů čeleno slovnímu obtěžování v lékařském prostředí.[24] Přibližně polovina respondentů měla také poskytovatele, kteří plně nepokryli nebo nerozuměli určitým transsexuálním potřebám.[24] V dalším čísle může biologické pohlaví přispívat k určitým nemocem nebo zdravotním problémům, což vede ke zdvojnásobení zdravotních problémů, které byly sestaveny s druhým dosaženým pohlavím v korelaci s jejich pohlavím.[25]

Lékařský

Jak transgender starší odcházejí do důchodu, jsou často znevýhodňováni v systému zdravotní péče. Medicare a mnoho krytí soukromého zdravotního pojištění „nese zvláštní výjimky pro péči související s přechodem, které se v praxi někdy interpretují tak, že transgenderovým osobám není poskytováno krytí ani základní lékařské péče“.[18] Federální centra pro Medicare a Medicaid Services (CMS) zopakoval poskytování „hormonální substituční terapie a rutinní preventivní péče, jako je screening prostaty, mamografické vyšetření a vyšetření pánve, bez ohledu na genderový ukazatel v záznamu sociálního zabezpečení jednotlivce“.[18] Tito poskytovatelé a transsexuální pacienti často nevědí o takových pravidlech ani stavovém kódu 45, který vytvořil CMS aby se zabránilo automatickému zamítnutí krytí v případě rozdílů mezi pohlavími.[19] Medicare také vylučuje operaci změny pohlaví ze svého pokrytí a zakládá ji pouze na kosmetice.[18] Tato politika „rovněž podporuje soukromé pojišťovny, státní plány Medicaid a systém zdravotní péče veteránů, aby nadále umožňovaly podobná vyloučení zaměřená na péči o transsexuály“.[18][26]

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d E „Pro seniory LGBT je dostupné bydlení vzácné a často nevítané“. latimes.com. Citováno 2015-10-19.
  2. ^ Pew Global Attitudes Project (červen 2003). Pohledy na měnící se svět (.PDF). Washington, D.C .: Pew Research Center for The People & The Press. OCLC  52547041. Citováno 2007-07-11.
  3. ^ A b Cassell, Heather (18. října 2007). „Hnutí LGBT ve zdravotnictví získává na síle“. Bay Area Reporter. Citováno 2007-10-20.
  4. ^ A b Gross, Jane (9. října 2007). „Stárnutí a gayové a předsudky za soumraku“. The New York Times. Citováno 7. května 2010.
  5. ^ A b „Otevírání dveří: vyšetřování překážek v bydlení seniorů pro páry stejného pohlaví“ (PDF). Centrum pro rovná práva. 2014. Archivovány od originál (PDF) dne 2015-11-17.
  6. ^ Timmermann, Sandra. „Plánování na odchod do důchodu: Co by měli odborníci na finanční služby vědět o svých klientech LGBT Boomer.“ Journal of Financial Service Professionals 66, č. 5 (září 2012): 24-26. Zdroj podnikání je dokončen, EBSCOhostitel (zpřístupněno 1. listopadu 2015).
  7. ^ A b C d „Stárnutí s HIV / AIDS“. www.aids.gov. Citováno 2015-11-20.
  8. ^ Berger, Raymond M. a James J. Kelly. „Homosexuálové a lesbičky stárli.“ (1996), 306.
  9. ^ Cahill, Sean, Ken South a Jane Spade. Výletní věk: Problémy veřejné politiky týkající se homosexuálních, lesbických, bisexuálních a transsexuálních starších. Policy Institute of the National Gay and Lesbian Taskforce, 2000, 17
  10. ^ „Starší lesbičky a homosexuálové: problémy dlouhodobé péče“. www.annalsoflongtermcare.com. Citováno 2015-10-19.
  11. ^ „Spravedlivé bydlení v měnícím se národě: Zpráva o trendech spravedlivého bydlení v roce 2012“. National Fair Housing Alliance. 30. dubna 2012. Archivovány od originál 6. dubna 2017.
  12. ^ „Inside-Out: Zpráva o zkušenostech lesbiček, gayů a bisexuálů v Americe a názor veřejnosti na problémy a politiku související se sexuální orientací“ (PDF). Kaiser Family Foundation. 2001.
  13. ^ „Odhad diskriminace v bydlení proti párům stejného pohlaví“ (PDF). Americké ministerstvo pro bydlení a rozvoj. M. Davis and Company, Inc. 2013.
  14. ^ „Sexuální orientace a diskriminace v bydlení v Michiganu: Zpráva o centrech spravedlivého bydlení v Michiganu“ (PDF). Centra bydlení v Michiganu. Leden 2007.
  15. ^ Johnson, Michael J .; Jackson, Nick C .; Arnette, J. Kenneth; Koffman, Steven D. (01.01.2005). „Vnímání diskriminace gayů a lesbiček v zařízeních důchodové péče“. Journal of Homosexuality. 49 (2): 83–102. doi:10.1300 / J082v49n02_05. ISSN  0091-8369. PMID  16048895.
  16. ^ „Národní průzkum lékařů, část 1: Lékaři na rozdíly v lékařské péči“. Kaiser Family Foundation. 2002. Archivovány od originál dne 05.04.2013.
  17. ^ "Ven a stárnutí: Studie MetLife o lesbických a homosexuálních populačních boomech: Lesbian and Gay Aging Issues Network of the American Society on Aging and Zogby International" (PDF). Institut pro zralý trh MetLife. 2006. Archivovány od originál (PDF) dne 23. 11. 2009.
  18. ^ A b C d E F G h i Baker, Kellan a Jeff Krehely. „Jak reforma zdravotní péče pomůže starším LGBT.“ Zpráva o veřejné politice a stárnutí 21, č. 3, 19-23.
  19. ^ A b Harley, Debra A. „Dopad reformy zdravotnictví na starší LGBT.“ v Příručka starších LGBT, str. 375-389. Springer International Publishing, 2016.
  20. ^ A b Dubois, Matthew R. „Úvod do právních obav LGBT starších“. Stárnutí lesbiček, gayů, bisexuálů a transsexuálů: Výzkum a klinické perspektivy(2006): 195.
  21. ^ „Nejvyšší soud rozhoduje protiústavní doménou“. Huffington Post. Citováno 2015-11-02.
  22. ^ „Obergefell v. Hodges“. SCOTUSblog. Citováno 2015-11-02.
  23. ^ „DSM-5 odráží posun v pohledu na genderovou identitu“. Huffington Post. Citováno 2015-10-17.
  24. ^ A b C „Čtení: Zdraví lesbických, gayů, bisexuálů a transsexuálů: Budování nadace pro lepší porozumění | Národní akademie Press“. www.nap.edu. Citováno 2015-10-17.
  25. ^ Appelbaum, Jonathan (2007). Průvodce Fenway lesbickým, gay, bisexuálním a transsexuálním zdravím. Americká vysoká škola lékařů. str. 135–156.
  26. ^ Národní centrum pro transsexuální rovnost. (2011). Výhody Medicare a transsexuálové. Washington, DC: Národní centrum pro transsexuální rovnost. Citováno 18. října 2011

Zdroje

externí odkazy