První národy a cukrovka - First Nations and diabetes - Wikipedia

Domorodé národy
v Kanadě
Bronzová socha domorodce a orla v životní velikosti nad ním; po jeho pravici je medvěd a po jeho levici vlk, všichni se dívají vzhůru k modré a bílé obloze

Existuje vysoká míra cukrovka v první zemi lidí ve srovnání s běžnou kanadskou populací. Statistiky z roku 2011 ukázaly, že 17,2% lidí z Prvních národů žijících v rezervách mělo cukrovku typu 2.[1]

Faktory přispívající k vysoké prevalenci Cukrovka typu 2 mezi First Nation a běžnou populací zahrnuje kombinaci environmentálních (životní styl, strava, chudoba) a genetických a biologických faktorů (např. šetrná hypotéza genotypu, šetrný fenotyp ).[2] Do jaké míry hraje roli každý faktor, není jasné.[3]

Diabetes mellitus 2. typu

Míra obezity a cukrovky typu 2 v komunitách první země před 20 lety neexistovala, ale prudce vzrostla.[4] Věkově standardizované míry T2D ukazují 17,2% prevalenci diabetu typu 2 u jedinců z prvních národů žijících v rezervách, ve srovnání s 5,0% v neaboriginské populaci;[1]

Statistiky naznačují, že prevalence diabetu 2. typu u lidí z Prvních národů je 3 až 5krát vyšší než u běžné kanadské populace.[5] Kromě toho, že u diabetiků 2. typu je vyšší výskyt diabetu typu 2 než u běžné populace, existují také rozdíly ve vzorcích onemocnění ve srovnání s běžnou populací, zejména pokud jde o věk nástupu a gestační diabetes.[6]

Cukrovka v mládí

Cukrovka v prvních zemích se stále více stává nemocí mladší populace, která tak čelí vysoké zátěži nemocemi, komplikacemi souvisejícími s cukrovkou a komorbiditě. Pro ilustraci je v obecné populaci Diabetes typu 2 onemocněním spojeným se stářím: Nové případy diabetu vyvrcholily u lidí ve věku 40–49 ve srovnání s vrcholem ve věku nad 70 let, který nebyl prvními národy.[7]

Tento dřívější nástup onemocnění v populaci první generace má vážné zdravotní důsledky pro ženy, zejména v období reprodukčního života: zvyšuje pravděpodobnost vzniku cukrovky u jejích dětí, což přispívá k cukrovce prevalence a výskyt v budoucích generacích.

Cukrovka u žen

Obzvláště ženy z First Nations trpí cukrovkou, zejména ve věku 20–49 let. Mají čtyřikrát vyšší výskyt cukrovky než ženy, které nemají první národ[3] stejně jako vyšší míra gestačního diabetu než u neaboriginálních žen, 8-18% ve srovnání s 2-4%.[1]

Těhotenský diabetes

Třetí typ cukrovky, jiný než Typ 1 a Typ 2 je gestační diabetes mellitus. Jedná se o dočasný typ cukrovky, ke kterému dochází během těhotenství. Většina žen s gestační diabetes po porodu se vrátí na normální hladinu glukózy; pokud se žena nevrátí na normální hladinu glukózy, bude jí znovu diagnostikována cukrovka 2. typu a již se o ní nebude uvažovat, že má gestační cukrovku.[8]

Gestační diabetes nese rizika pro matku i dítě. Zvyšuje pravděpodobnost vývoje T2D u dítěte a porodu dítěte s vysokou tělesnou hmotností. Vysoká tělesná hmotnost zvyšuje riziko vzniku cukrovky u dítěte, i když ho matka nemá.[8]

Screeningové programy pro First Nations

Revize pokynů pro screening a léčbu potvrzuje použití test glukózy v plazmě nalačno (FPG) nebo 2hodinová plazmatická glukóza (2hPG) jako screeningový nástroj.[9] Kvůli vyššímu výskytu diabetu u domorodců se doporučuje častější screening, aby se zlepšily strategie léčby a prevence diabetu. Místo standardního screeningu každý třetí rok jsou domorodí dospělí v Kanadě s vyšším rizikem vzniku cukrovky vyzváni, aby byli vyšetřováni každý jeden nebo dva roky.[3]

Děti ve věku nad 10 let, u nichž bylo zjištěno vysoké riziko vzniku cukrovky, se doporučují ke screeningu, což je zvláště důležité u populací First Nations a Aboriginal, protože věk nástupu diabetu je ve srovnání s běžnou populací nižší (vyskytuje se v nižším věku).[3] Obézní děti (BMI > 99,5) by měl každý rok podstoupit orální test tolerance glukózy.[10] Přestože existuje celá řada různých screeningových programů pro domorodce, existuje potřeba screeningových programů ve spolupráci s komunitami.[9]

Současné politiky pro diabetes v prvních národech

Vláda Kanady má zavedeny politiky a programy zaměřené na zlepšení zdraví domorodých lidí. Jedním z takových opatření bylo provádění Aboriginal Diabetes Initiative (ADI) v roce 1999. ADI byl financován nepřetržitě ve třech fázích: Fáze 1 (1999–2004); Fáze 2 (2005–2010) a; Fáze 3 (2011–2015).

Cílem ADI je snížit prevalenci diabetu 2. typu podpora zdraví kampaně a iniciativy prováděné vyškolenými komunitními pracovníky v oboru cukrovky a zdravotníky. ADI má čtyři hlavní součásti, od nichž program očekává dosažení svých cílů.

  1. Komunitní podpora zdraví a primární prevence
  2. Screeningové a řídící činnosti za účelem včasné diagnostiky nemoci
  3. Budování kapacit a školení pro vybavení komunitních zdravotnických pracovníků a zdravotnických pracovníků
  4. Činnosti mobilizace znalostí za účelem lepšího sdílení znalostí

Současná fáze 3 zahrnuje iniciativy zdravého života pro děti, mládež, rodiče a rodiny; cukrovka před těhotenstvím a těhotenstvím; komunitní plánování zabezpečení potravin; a zdokonalené školení zdravotnických pracovníků o pokynech pro klinickou praxi a strategiích zvládání chronických onemocnění.[11]

Viz také

Reference

  1. ^ A b C „Hlavní body: v Kanadě: fakta a čísla z hlediska veřejného zdraví“. Kanadská agentura pro veřejné zdraví. 15. prosince 2011. Citováno 14. ledna 2020.
  2. ^ Pollard, Tessa M. (2008). „Šetrný debata o genotypu versus šetrný fenotyp: snahy vysvětlit rozdíly mezi populací v mírách diabetu 2. typu a kardiovaskulárních chorob“. Západní nemoci. Cambridge University Press. str. 50–74. doi:10.1017 / CBO9780511841118.005. ISBN  9780521851800.
  3. ^ A b C d Dyck, Roland; Osgood, Nathaniel; Lin, Ting Hsiang; Gao, Amy; Stang, Mary Rose (23. února 2010). „Epidemiologie diabetu mellitu mezi dospělými z prvních a ne-prvních národů“. CMAJ. 182 (3): 249–256. doi:10 1503 / cmaj.090846. ISSN  0820-3946. PMID  20083562.
  4. ^ Shubair, MM; Tobin, PK (2010). „Diabetes typu 2 v populaci First Nations: ukázkový příklad pokynů klinické praxe“. Venkovské a vzdálené zdraví. 10 (4): 1505–1511. PMID  20958092.
  5. ^ „Ontario Aboriginal Diabetes Strategy from the Ministry of Health and Long Term Care“ (PDF). 2011. Citováno 6. února 2012.
  6. ^ Prodejci, EA; Moore, K; Dean, HJ (prosinec 2009). "Klinická léčba cukrovky typu 2 u domorodého mládí". Pediatrické kliniky Severní Ameriky. 56 (6): 1441–59. doi:10.1016 / j.pcl.2009.09.013. PMID  19962030.
  7. ^ Dyck, Roland; Osgood, Nathaniel; Hsiang Lin, Ting; Gao, Amy; Stang, Mary Rose (23. února 2010). „Epidemiologie diabetu mellitu mezi dospělými z prvních a ne-prvních národů“. CMAJ. 182 (3): 249–56. doi:10 1503 / cmaj.090846. PMC  2826466. PMID  20083562.
  8. ^ A b „Gestační diabetes a ženy prvních národů: recenze literatury“ (PDF). First Nations Center, National Aboriginal Health Organization. 2009. Archivovány od originál (PDF) dne 26. srpna 2011.
  9. ^ A b „Diabetes u domorodých populací: přehled pokynů pro screening a léčbu“ (PDF). Dotaz na zdravotnickou technologii. 25. srpna 2010.
  10. ^ Ur, Ehud; Chiasson, Jean-Louis; Ransom, Tom; Rowe, Richard (2008) Screening for Type 1 and Type 2 Diabetes. In Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee (ed.) 2008 Clinical Practice Guidelines.
  11. ^ „Iniciativa pro domorodé cukrovky: Rámec programu 2010–2015“. Health Canada. 2011. Citováno 6. února 2012.

externí odkazy