Subluxace zubů - Dental subluxation

Subluxace zubů
SpecialitaZubní lékařství

Subluxace zubů je traumatický poranění parodontální tkáně[1] ve kterém zub má zvýšenou pohyblivost (tj. je uvolněn), ale nebyl přemístěn ze své zubní objímky.[1]

Způsobit

Vysoká nárazová síla během traumatu způsobuje poškození parodontu a vede k otokům a krvácení z gingiválního sulku. Trauma také způsobuje prasknutí některých periodontálních vláken a to vede k uvolnění zubu. Síla však není dostatečně silná, aby způsobila posunutí zubu z jeho hrdla. Někdy může trauma způsobit poškození pulpů a existuje minimální riziko nekrózy pulpů, proto je nezbytné další sledování[1][2]

Diagnóza

Zub, který byl subluxován, vykazuje příznaky citlivosti na perkusi (poklepání koncem zrcadla) a citlivosti na palpaci kolem oblasti a / nebo sulku, protože byl mírně mobilizován, ale zůstává nevyměněn. Za prvé, jakékoli testování citlivosti buničiny může poskytnout negativní odpověď; v takovém případě je důležité pokračovat v monitorování, dokud neobdržíte pulpální odpověď.[3]

Radiograficky nejsou u subluxovaného zubu zaznamenány žádné neobvyklé rysy. Je však důležité zaměřit se na celý obraz a skenovat další oblasti, které mohly být také ovlivněny; něco, čeho si pacient ve skutečnosti nemusel všimnout nebo na co si stěžoval. Pokud existuje podezření na zlomeninu kořene, doporučuje se pořídit rentgenový snímek okluzní expozice, aby byla zajištěna konečná diagnóza. Pořizování rentgenových snímků je užitečné, protože je lze použít v případě budoucích komplikací.

Řízení

Pokud se pacient u zubaře dostaví po jakékoli formě zubního traumatu, mělo by být provedeno úplné a důkladné klinické hodnocení, aby se vyloučila vážnější poranění, která mohou vyžadovat urgentní léčbu.[4]

První fází klinického hodnocení je získání úplné historie, která by ovládla naše poranění hlavy nebo vdechování částic. Dotazy k získání těchto informací zahrnují:

· Ztratil pacient vědomí?[5]

· Byli tam nějaké svědky?

· Měl pacient od incidentu nevolnost nebo zvracení?

· Došlo ke ztrátě paměti?

· Lze počítat se všemi částicemi

· Dochází u pacienta ke změně vidění?[6]

Pokud existují pochybnosti o poranění nebo aspiraci hlavy, měl by se pacient před ošetřením zubem zúčastnit nejbližší úrazové a pohotovostní služby.[7]

Po vyloučení vážných zranění je pak důležité podstoupit úplné trauma, zubní a lékařskou anamnézu. To zahrnuje pochopení toho, zda má pacient v současné době příznaky, má v anamnéze zubní trauma a stav tetanu.[8]

Po úplné anamnéze se poté provede klinické vyšetření.

Mimořádná zkouška zahrnuje:

· Čištění řezů solným roztokem a odstraňování cizích těles

· Palpace celé kostry obličeje k vyloučení zlomenin

· Vyhodnocení abnormalit v otevření dolní čelisti

· Kontrola modřin[4]

Součástí ústní zkoušky je kontrola:

· Modřiny

· Krevní sraženiny

· Střihy / tržné rány

· Mobilita zubů

· Zlomené zuby

· Změny okluze[4]

Primární zuby

Po subluxaci primárního zubu není vyžadována žádná aktivní léčba. Pacientovi by mělo být doporučeno, aby udržoval oblast co nejčistší tampony s 0,12% chlorhexidinem dvakrát denně. Klinické sledování bude provedeno 1 týden a 6–8 týdnů po poranění. Následné rentgenové snímky nejsou nutné, pokud nenastanou komplikace.[3]

Sekundární zuby

Řízení je podobné jako u primárních zubů. Obvykle není nutná žádná aktivní léčba, avšak pokud má pacient extrémní nepohodlí, lze mu nasadit pružnou dlahu až na 2 týdny. Častější je sledování komplikací. Radiografické a klinické vyšetření by mělo být provedeno za 2 týdny, 4 týdny, 6–8 týdnů, 6 měsíců a 1 rok[3]

Epidemiologie

Zubní trauma je významným globálním zdravotním problémem a postihuje 17,5% dětí a dospívajících.[9] To je nejčastěji vidět u školních dětí. Subluxace zubů je jedním z nejčastějších traumatických poranění v primárním chrupu. Maxilární centrální řezáky jsou nejčastěji postiženými zuby.[10][11] Některé studie naznačují, že odolnost parodontu v důsledku jeho odolnosti upřednostňuje dislokaci před zlomeninou samotného zubu.[12] Přesnou prevalenci je však obtížné posoudit, protože zubní subluxace jsou často asymptomatické nebo jen mírně symptomatické a dokonce je ošetřovatelem při léčbě závažnějších zubních traumat v sousedních zubech přehlíží.

Viz také

Reference

  1. ^ A b C Dětská stomatologie. Welbury, Richard., Duggal, Monty S., Hosey, Marie Thérèse. (4. vydání). Oxford: Oxford University Press. 2012. ISBN  9780199574919. OCLC  792747085.CS1 maint: ostatní (odkaz)
  2. ^ „Léčba traumatických poranění zubů“ (PDF). Americká asociace endodoncie. 2014. Citováno 2. listopadu 2018.
  3. ^ A b C „Průvodce zubním traumatem“ (PDF). 2018.
  4. ^ A b C Klinické řešení problémů ve stomatologii. Odell, E. W. (3. vydání). Edinburgh: Churchill Livingstone. 2010. ISBN  9780443067846. OCLC  427608817.CS1 maint: ostatní (odkaz)
  5. ^ "klinické vyšetření". www.dentalcare.com. Citováno 2018-11-12.
  6. ^ Society, Canadian Pediatric. „Otřes mozku související se sportem: Hodnocení a řízení | Kanadská pediatrická společnost“. www.cps.ca. Citováno 2018-11-12.
  7. ^ Lecky F, Russell W, Fuller G, McClelland G, Pennington E, Goodacre S, Han K, Curran A, Holliman D, Freeman J, Chapman N, Stevenson M, Byers S, Mason S, Potter H, kabáty T, Mackway- Jones K, Peters M, Shewan J, Strong M (leden 2016). „Randomizovaná studie transportu poranění hlavy přímo do neurochirurgie (HITS-NS): studie proveditelnosti“. Hodnocení zdravotnických technologií. 20 (1): 1–198. doi:10,3310 / hta20010. PMC  4780924. PMID  26753808.
  8. ^ „Poranění ústní dutiny jako zdroj očkování tetanem - Oral Health Group“. Skupina orálního zdraví. Citováno 2018-11-12.
  9. ^ Azami-Aghdash S, Ebadifard Azar F, Pournaghi Azar F, Rezapour A, Moradi-Joo M, Moosavi A, Ghertasi Oskouei S (2015). „Prevalence, etiologie a typy zubního traumatu u dětí a dospívajících: systematický přehled a metaanalýza“. Lékařský věstník Íránské islámské republiky. 29 (4): 234. PMC  4715389. PMID  26793672.
  10. ^ Sulieman AG, Awooda EM (2018). „Prevalence předního zubního traumatu a jeho souvisejících faktorů u dětí předškolního věku ve věku 3–5 let ve městě Chartúm v Súdánu“. International Journal of Dentistry. 2018: 2135381. doi:10.1155/2018/2135381. PMC  5994279. PMID  29977294.
  11. ^ Zadik Y, Levin L (únor 2009). "Orální a obličejové trauma mezi výsadkáři v izraelských obranných silách". Zubní traumatologie. 25 (1): 100–2. doi:10.1111 / j.1600-9657.2008.00719.x. PMID  19208020.
  12. ^ Lam R (březen 2016). „Epidemiologie a výsledky traumatických zubních poranění: přehled literatury“. Australský zubní deník. 61 Suppl 1: 4–20. doi:10.1111 / adj.12395. PMID  26923445.

externí odkazy