Leptomeningeální kolaterální oběh - Leptomeningeal collateral circulation

Leptomeningeální kolaterální oběh
Sobo 1909 3 548.png
Arteriální zásobení mozku
Detaily
Umístěníokolo mozek
Funkcemalá spojení (anastamózy ) mezi oblastmi zásobovanými hlavními tepnami mozku.
Anatomická terminologie

The leptomeningeální kolaterální oběh (také známý jako leptomeningeal anastomózy nebo pial collaterals) je síť malých cévy v mozku, který spojuje větve střední, přední a zadní mozkové tepny (MCA, ACA, a PCA ),[1] se změnami v přesné anatomii mezi jednotlivci.[2] Během a mrtvice, leptomeningeální kolaterální cévy umožňují omezený průtok krve, když jiné, větší cévy zajišťují nedostatečné zásobení části mozku krví.[3]

Struktura

Vrstvy lebky a mozku
Střední mozková tepna a její větve

Leptomeningeal kolaterály leží uvnitř leptomeninges, dvě hluboké vrstvy mozkové pleny volal pia mater a arachnoidální mater.[4] Jejich průměr byl měřen na přibližně 300 mikrometrech,[5] ale existuje variabilita mezi jednotlivci ve velikosti, množství a umístění těchto cév a mezi oběma polokoulí v rámci stejného subjektu.[6]

Interteritoriální end-to-end anastomózy existují mezi větvemi přední mozkové tepny a střední mozkové tepny, zadní mozkové tepny a střední mozkové tepny, přední mozkové tepny a zadní mozkové tepny a pravé a levé přední mozkové tepny.[7][8][9][10] Intra-teritoriální anastamózy spojují sousední arteriální větve na stejném arteriálním území (například mezi dvěma větvemi stejné střední mozkové tepny).[5]

Interteritoriální leptomeningeální anastamózy ve vztahu k větvím střední mozkové tepny[5]
Dodávání čelního laloku
Prefrontální tepnyNebyly pozorovány žádné anastamózy
Orbito-frontální (laterální frontobazální) tepnaPřední a dolní čelní tepny (větve přední mozkové tepny)
Precentrální (pre-rolandická) tepnaZadní dolní čelní tepna (větev přední mozkové tepny)
Centrální (rolandická) tepnaParacentrální tepna (větev přední mozkové tepny)
Zásobování temenního laloku
Přední temenní tepnaPrecuneal tepna (větev přední mozkové tepny)
Zadní temenní tepnaNebyly pozorovány žádné anastamózy
Úhlová tepnaParieto-týlní tepna (větev zadní mozkové tepny)
Temporo-okcipitálníNebyly pozorovány žádné anastamózy
Zásobování dočasného laloku
Zadní temporální tepnaNebyly pozorovány žádné anastamózy
Střední spánková tepnaNebyly pozorovány žádné anastamózy
Přední temporální tepnaPřední temporální tepna (větev zadní mozkové tepny)
Temporopolární tepnaNebyly pozorovány žádné anastamózy

Interteritoriální leptomeningeální anastamózy mezi zadní mozkovou tepnou a přední mozkovou tepnou byly pozorovány mezi parieto-okcipitální větví zadní mozkové tepny a precunealní větví nebo zadní periklosální větví přední mozkové tepny.[1]

Interteritoriální leptomeningeální anastamózy mezi pravou a levou přední mozkovou tepnou byly pozorovány mezi pravou a levou perikalózní tepnou a pravou a levou mezní tepnou. Anastamózy byly také pozorovány mezi precunealními větvemi pocházejícími ze střední části pericallosální tepny nebo ze zadní části callosal marginální větve jedné strany spojující protilehlou paracentrální větev.[1]

Existují anatomické rozdíly v kolaterálním oběhu od člověka k člověku a jak stárneme, kolaterální cévy se zmenšují v průměru a počtu.[2]

Funkce

Leptomeningeální kolaterální cévy umožňují omezený průtok krve mozkem a mozkovou tkáň prokrvení když mozek nedostává dostatečné zásobování krví tepnou, sérií anastomotických spojení mezi mozkovými tepnami.[3]

Klinický význam

Mrtvice

Angiografie střední mozkové tepny, zobrazující stenózu

Během ischemie mrtvice, průtok krve mozkovou tepnou je ohrožen. To často způsobuje značné poranění oblasti mozku dodávané tepnou, ale ne všechna tato území jsou nutně ovlivněna. Posmrtná studie mrtvic střední mozkové tepny prokázala, že oblast poranění mozku byla často menší než celková plocha dodávaná střední mozkovou tepnou. Zdálo se, že leptomeningeální kolaterální cévy z přední mozkové tepny a zadní mozkové tepny umožňují perfuzi některé mozkové tkáně, což částečně kompenzuje ztrátu hlavní cévy.[6] Tento kompenzační účinek je však obvykle nedostatečný k udržení normálního přívodu krve.[11]

Zdá se, že terapie, které se pokoušejí optimalizovat leptomeningeální kolaterální oběh, zlepšují výsledky po akutní ischemické cévní mozkové příhodě.[2]

MRI a CT zobrazování mozku se používá k určení závažnosti cévní mozkové příhody a jako pomoc při léčbě. Vaskulární hyperintenzita (FVH) s fluidní atenuovanou inverzí (FLAIR) je rentgenový marker pozorovaný při zobrazování mozku při akutní ischemické cévní mozkové příhodě. FVH lze použít jako náhradu pomalého leptomeningeálního kolaterálního průtoku krve a může pomoci odhalit, které oblasti mozkové tkáně jsou potenciálně zachránitelné.[12]

Alzheimerova choroba

Zdá se, že změny související s věkem, které lze v průběhu času pozorovat u leptomeningeálních cév, jsou urychleny Alzheimerova choroba, podle modelů myší provedených v roce 2018.[13]

Intrakraniální krvácení

Studie z roku 2016 porovnávala pacienty čekající na krční tepnu stentování pro jednostranný aterosklerotické plaky. Pacienti s leptomeningeálními kolaterály evidentní na kraniální angiografii měli vyšší výskyt intrakraniální krvácení (ICH) po zavedení stentu. Autoři tvrdili, že přítomnost těchto kolaterálů při zobrazování by měla být považována za rizikový faktor pro ICH u pacientů, kde je karotický stent jinak indikován.[14]

Dějiny

Johann Otto Leonhard Heubner

Termín „leptomeningeal“ pochází z řeckého slova leptos (λεπτός), které znamená tenký, v odkazu na vzhled pia mater a arachnoid mater.

Popisy leptomenigálních kolaterálních cév se nacházejí v Thomas Willis ’ Cerebri Anatome (1664).[15][16] Německý lékař Otto Heubner poprvé prokázal svou přítomnost ve svém díle z roku 1874 Die luetische Erkrankung Der Hirnaterien.[17] Injekci injekčně zaslal střední mozkovou tepnu, přední mozkovou tepnu a zadní mozkovou tepnu, aby se pokusil určit teritoria, která tyto tepny zásobují. I když byly blokovány další anastomózy z kruhu Willise, mohl být celý mozkový arteriální strom naplněn.[1] Pozdější studium v ​​50. a 60. letech H.M. Vander Eecken a R. D. Adams poskytli komplexní přehled anatomie leptomeningeálního kolaterálního oběhu.[6]

Koncept ischemická penumbra, kde mozková tkáň vykazuje schopnost zotavit se, pokud je rychle obnovena perfúze, byla definována v roce 1981 Astrup et al. Klíčovou součástí tohoto zotavení je trvalý průtok krve leptomeningeálními cévami.[18]

Ostatní zvířata

V roce 2006 byly provedeny hemodynamické studie leptomeningeálních kolaterálů primáti.[19] Leptomeningeální oběh byl pozorován u myši a krysy během experimentů k posouzení změn souvisejících s chorobami a stárnutím v těchto cévách.[20]

Reference

  1. ^ A b C d Brozici Mariana; van der Zwan Albert; Hillen Berend (01.11.2003). "Anatomie a funkčnost leptomeningeálních anastomóz". Mrtvice. 34 (11): 2750–2762. doi:10.1161 / 01.STR.0000095791,85737,65. PMID  14576375.
  2. ^ A b C Winship, Ian R. (duben 2015). "Mozkové kolaterály a kolaterální terapeutika pro akutní ischemickou cévní mozkovou příhodu". Mikrocirkulace (New York, NY: 1994). 22 (3): 228–236. doi:10,1111 / micc.12177. ISSN  1549-8719. PMID  25351102.
  3. ^ A b Tariq N, Khatri R (říjen 2008). "Leptomeningeal collaterals in acemic ischemic mrtvice". Časopis vaskulární a intervenční neurologie. 1 (4): 91–5. PMC  3317324. PMID  22518231.
  4. ^ Patel, Neel; Kirmi, Olga (2009). "Anatomie a zobrazování normálních mozkových blan". Semináře z ultrazvuku, CT a MR. 30 (6): 559–564. doi:10.1053 / j.sult.2009.08.006. ISSN  0887-2171. PMID  20099639.
  5. ^ A b C Phan, Thanh G .; Hilton, James; Beare, Richard; Srikanth, Velandai; Sinnott, Matthew (2014-09-19). „Počítačové modelování zdvihu přední cirkulace: Důkaz koncepce v cerebrovaskulární okluzi“. Hranice v neurologii. 5: 176. doi:10.3389 / fneur.2014.00176. ISSN  1664-2295. PMC  4168699. PMID  25285093.
  6. ^ A b C Vander Eecken HM, Adams RD (duben 1953). "Anatomie a funkční význam meningeálních arteriálních anastomóz lidského mozku". Journal of Neuropathology and Experimental Neurology. 12 (2): 132–57. doi:10.1097/00005072-195304000-00002. PMID  13053234. S2CID  33711931.
  7. ^ Cipolla, Marilyn J. (2009). Anatomie a ultrastruktura. Morgan & Claypool Life Sciences.
  8. ^ Türe, Uğur; Yaşargil, M. Gazi; Krisht, Ali F. (01.12.1996). „Tepny corpus callosum: mikrochirurgická anatomická studie“. Neurochirurgie. 39 (6): 1075–1084. doi:10.1097/00006123-199612000-00001. ISSN  0148-396X. PMID  8938760.
  9. ^ Kim, D.J .; Krings, T. (01.09.2011). „Celobrainové perfuzní CT vzorce arteriovenózních malformací mozku: pilotní studie u 18 pacientů“. American Journal of Neuroradiology. 32 (11): 2061–2066. doi:10,3174 / ajnr.a2659. ISSN  0195-6108. PMID  21885720.
  10. ^ Coyle, Peter (1994). "Zajištěné Pial tepny". V Bevanu Rosemary D .; Bevan, John A. (eds.). Lidský mozkový oběh. Lidský mozkový oběh: funkční změny v nemoci. Cévní biomedicína. Humana Press. 237–246. doi:10.1007/978-1-4612-0303-2_18. ISBN  9781461203032.
  11. ^ Derdeyn CP, Powers WJ, Grubb RL (září 1998). "Hemodynamické účinky stenózy a okluze střední mozkové tepny" (PDF). AJNR. American Journal of Neuroradiology. 19 (8): 1463–9. PMID  9763379.
  12. ^ Liu, Dezhi; Scalzo, Fabien; Rao, Neal M; Hinman, Jason D .; Kim, Doojin; Ali, Latisha K; Saver, Jeffrey L .; Sun, Wen; Dai, Qiliang (2016). „Topografie cévní hyperintenzity FLAIR, nový zobrazovací marker pro revaskularizaci při okluzi střední mozkové tepny“. Mrtvice: Žurnál mozkové cirkulace. 47 (11): 2763–2769. doi:10.1161 / STROKEAHA.116.013953. ISSN  0039-2499. PMC  5079823. PMID  27659851.
  13. ^ Zhang, Hua; Jin, Bo; Faber, James E. (05.12.2018). „Myší modely Alzheimerovy choroby způsobují zředění pial kolaterálů a zvýšenou závažnost ischemické cévní mozkové příhody“. Angiogeneze. 22 (2): 263–279. doi:10.1007 / s10456-018-9655-0. ISSN  1573-7209. PMC  6475514. PMID  30519973.
  14. ^ Lee, Kang Ji; Kwak, Hyo Sung; Chung, Gyung Ho; Song, Ji Soo; Hwang, Seung Bae (květen 2016). „Leptomeningeální kolaterální cévy jsou hlavním rizikovým faktorem pro intrakraniální krvácení po karotickém stentu u pacientů s karotickým aterosklerotickým plátem“. Journal of NeuroInterventional Surgery. 8 (5): 512–516. doi:10.1136 / neurintsurg-2014-011634. ISSN  1759-8486. PMID  25841168. S2CID  24415856.
  15. ^ Lega, Bradley C. (2006). „Esej o lidském porozumění: Jak Cerebri Anatome Thomase Willise ovlivnil Johna Lockeho“. Neurochirurgie. 58 (3): 567–576. doi:10.1227 / 01.neu.0000197489.17675.c6. ISSN  0148-396X. PMID  16528199.
  16. ^ Willis, Thomas (1664). Cerebri anatome: cui accessit Nervorum descriptio et usus /. Londini: Typis Tho. Roycroft, impensis Jo. Martyn & Ja. Veselé ...
  17. ^ „Die luetische Erkrankung der Hirnarterien“. Wellcome Library. Citováno 2019-03-10.
  18. ^ Paciaroni, Maurizio; Caso, Valeria; Agnelli, Giancarlo (2009). „Koncept ischemické penumbry při akutní mrtvici a terapeutické možnosti“. Evropská neurologie. 61 (6): 321–330. doi:10.1159/000210544. ISSN  1421-9913. PMID  19365124.
  19. ^ Symon, L. (1968). "Hemodynamické studie leptomeningeální cirkulace u primátů". Sborník Královské lékařské společnosti. 61 (6): 610–612. doi:10.1177/003591576806100629. ISSN  0035-9157. PMC  1902586. PMID  4969977.
  20. ^ Li, Zhaojin; Tremble, Sarah M .; Cipolla, Marilyn J. (01.12.2018). „Důsledky pro pochopení ischemické cévní mozkové příhody jako sexuálně dimorfní nemoci: role oběhových kolaterálních oběhů“. American Journal of Physiology. Fyziologie srdce a oběhu. 315 (6): H1703 – H1712. doi:10.1152 / ajpheart.00402.2018. ISSN  1522-1539. PMC  6336971. PMID  30239233.