Cefalometrická analýza - Cephalometric analysis - Wikipedia
Cefalometrická analýza je klinický aplikace cefalometrie. Jedná se o analýzu zubní a kosterní vztahy lidské lebky.[1] To je často používáno zubními lékaři, ortodontisté, a orální a maxilofaciální chirurgové jako nástroj plánování léčby.[2] Dvě z nejpopulárnějších metod analýzy používaných v ortodontologii jsou Steinerova analýza (pojmenovaná po Cecil C. Steiner ) a Downsova analýza (pojmenovaná po William B. Downs ).[3] Níže jsou uvedeny i další metody.[4]
Cefalometrické rentgenové snímky
Cefalometrické analýza závisí na cefalometrické radiografie studovat vztahy mezi kostnatý a měkké tkáně památky a lze je použít k diagnostice abnormalit růstu obličeje před léčbou, uprostřed léčby k vyhodnocení pokroku nebo na konci léčby k ověření, že byly cíle léčby splněny.[5] Cefalometrický rentgenový snímek je rentgenový snímek hlavy pořízený v cefalometru (cefalostatu), což je zařízení na držení hlavy zavedené v roce 1931 Holly Broadbent Sr. v USA.[6] Cefalometr se používá k získání standardizovaných a srovnatelných kraniofaciálních snímků na rentgenových filmech.
Laterální cefalometrické rentgenové snímky
Laterální cefalometrický rentgenový snímek je rentgenový snímek hlavy pořízený rentgenovým paprskem kolmým na sagitální rovinu pacienta. Přirozená poloha hlavy je standardizovaná orientace hlavy, která je reprodukovatelná pro každého jedince a používá se jako prostředek standardizace při analýze dentofaciální morfologie jak pro fotografie, tak pro rentgenové snímky. Koncept přirozená poloha hlavy byl představen Coenraadem Moorreesem a M. R. Keanem v roce 1958[7][8] a nyní je běžná metoda orientace hlavy pro cefalometrickou rentgenografii.[9][10]
Registrace hlavy v její přirozené poloze při získávání cefalogramu má tu výhodu, že extrakraniální čára (pravá svislá nebo přímka kolmá k tomu) může být použita jako referenční čára pro cefalometrickou analýzu, čímž obchází obtíže způsobené biologickou variací intrakraniálních referenčních linií. Skutečná vertikální je externí referenční čára, běžně poskytovaná obrazem volně visícího kovového řetězu na cefalostatu, který se během expozice registruje na filmu nebo digitální kazetě. Skutečná svislá čára nabízí výhodu bez variací (protože je generována gravitací) a používá se u rentgenových snímků získaných v přirozené poloze hlavy.
Posteroanterior (PA) cefalometrický rentgenový snímek
Rentgenový snímek hlavy pořízený rentgenovým paprskem kolmým na koronální rovinu pacienta se zdrojem rentgenového záření za hlavou a kazetou s filmem před obličejem pacienta.[11] PA ceph lze hodnotit pomocí následujících analýz, které byly vyvinuty v průběhu let:
- Grummonova analýza
- MSR
- Hewittova analýza
- Svanholt-Solowova analýza
- Graysonova analýza
Cefalometrické trasování
Cefalometrické trasování je překryvná kresba vyrobená z cefalometrického rentgenového snímku digitálními prostředky a počítačovým programem nebo kopírováním konkrétních obrysů olověnou tužkou na acetátový papír za použití osvětleného výřezu. Sledování se používá k usnadnění cefalometrické analýzy i v superpozicích k vyhodnocení změn léčby a růstu. Historicky se návaznosti cefalometrických rentgenových snímků provádějí na matném acetátovém papíru o tloušťce 0,003 palce pomocí tužky č. 3. Proces je zahájen označením tří registračních křížků na rentgenovém snímku, které jsou poté přeneseny na acetátový papír.
Nejprve jsou sledovány anatomické struktury a některé struktury jsou dvoustranné a mají tendenci se zobrazovat jako dvě samostatné čáry. Měla by být nakreslena „průměrná“ čára, která je reprezentována čárkovanou čarou. Tyto orientační body by mohly zahrnovat spodní hranici dolní čelisti.
Cefalometrické památky
Níže jsou uvedeny důležité cefalometrické orientační body, které jsou referenčními body sloužícími jako datumy v měření a analýze. (Zdroje: Proffit;[12] ostatní.)
Mezník bodů může se připojit řádky tvořit sekery, vektory, úhly, a letadla (přímka mezi 2 body může definovat rovinu pomocí projekce ). Například sella (S) a nasion (N) jsou body, které společně tvoří linii sella-nasion (SN nebo S-N), kterou lze promítnout do roviny SN. Hlavní symbol (′) obvykle označuje bod na povrchu kůže, který odpovídá danému kostnímu orientačnímu bodu (například nasion (N) versus nasion kůže (N ').
| Název orientačního bodu | Mezník symbol | Komentáře |
|---|---|---|
| Bod (subspinale) | A | Nejkonkávnější bod přední části horní čelist |
| Bod-nasion –B úhel bodu | ANB | Průměr 2 ° ± 2 ° |
| Bod B (supramentale) | B | Nejkonkávnější bod na mandibulární symfýza |
| bazilika | Ba | Nejpřednější bod foramen magnum |
| přední nosní páteř | ANS | Přední bod na maxilární kosti |
| articulare | Ar | Spojení mezi dolním povrchem lebeční základny a zadním okrajem vzestupného ramí dolní čelisti |
| Boltonův bod | Bod na křižovatce týlního kondylu a Foramen Magnum v nejvyšším zářezu za týlním kondylem | |
| Cheilion | Ch | Roh ústní dutiny |
| chresta philtri | Chp | Hlava nosního filtru |
| kondylion | Většina zadního / horního bodu na kondylu dolní čelisti | |
| dakryon | dac | Bod spojení maxilární kosti, slzné kosti a čelní kosti |
| endocanthion | En | Bod, ve kterém se setkávají vnitřní konce horních a dolních víček (střední canthal směřovat) |
| exocanthion (synonymum, ectocanthion) | Př | Bod, ve kterém se setkávají vnější konce horních a dolních víček (boční canthal směřovat) |
| frontotemporální | Ft | Nejmediální bod na spánkovém hřebenu |
| glabella | G' | Nejvýznamnější bod ve střední sagitální rovině mezi nadočnicovými hřebeny |
| gnathion | Gn | Bod umístěný kolmo na mandibulární symfýzu uprostřed mezi pogonionem a mentonem |
| gonion | Jít | Nejzadnější dolní bod na úhlu dolní čelisti. Lze jej také zkonstruovat rozdělením úhlu vytvořeného průsečíkem roviny dolní čelisti a ramu dolní čelisti |
| klíčové hřebeny | Zadní vertikální část a dolní zakřivení levé a pravé zygomatické kosti | |
| labiální horší | Li | Označení bodu rumělková hranice dolního rtu ve střední polovině |
| labialis superior | Ls | Označení bodu rumělková hranice horního rtu |
| dolní řezák | L1 | Linie spojující incisální hranu a vrchol kořene nejvýznamnějších mandibulární řezák |
| menton | Mě | Nejnižší bod mandibulární symfýza |
| menton měkkých tkání | Mě' | Nejnižší bod na měkké tkáni nad dolní čelistí |
| nasion | N | Nejpřednější bod na frontonasálním stehu |
| nasion měkkých tkání | N ' | Namiřte na měkkou tkáň přes nasion |
| odontale | Nejvyšší bod druhý obratel | |
| orbitale | Nebo | Nejhorší bod na okraji obíhat |
| opisthion | Op | Nejzadnější bod foramen magnum |
| pogonion | Str | Nejpřednější bod mandibulární symfýza |
| pogonion měkkých tkání | Pg ′ | Měkká tkáň nad pogonionem |
| porion | Po | Nejvýkonnější bod obrysu externí sluchový meatus |
| strojní porion | Nejvyšší bod obrazu ušní tyče | |
| zadní nosní páteř | PNS | Zadní limit kostního patra nebo horní čelisti |
| pronasale (synonyma, pronasal nebo pronasion) | Prn | Špička měkké tkáně na špičce nosu |
| prosthion (supradentale, superior prosthion) | Pr | Nejhorší přední bod na maxilárním alveolárním procesu mezi centrálními řezáky |
| Bod PT | PT | Bod na křižovatce mezi Ptm a foramen rotundum (v 11 hodin od Ptm) |
| pterygomaxilární trhlina | Ptm | Bod v základně trhliny, kde se setkává přední a zadní stěna. Přední stěna představuje zadní povrch maxilární tuberosita |
| registrační bod | Referenční bod pro superpozici trasování ceph | |
| sella (tj. sella turcica ) | S | Střed sella turcica |
| sfenoethmoidální steh | SE | the lebeční šev mezi sfénoidní kost a kost čichová |
| linie sella – nasion | SN nebo S – N | Linka od sella na nasion |
| sella – nasion – Bodový úhel | SNA nebo S-N-A | Průměr 82 stupňů s +/- 2 stupně |
| úhel bodu sella – nasion – B. | SNB nebo S-N-B | Průměr 80 stupňů s +/- 2 stupně |
| sublabialis | Sl | |
| subnasale (synonyma, subnasal nebo subnasion) | Sn | Ve střední linii, spojení, kde se základna columelly nosu setkává s horním pyskem |
| stomion inferius | Sti | Nejvyšší středová čára spodní ret |
| stomion superius | Sv | Nejvyšší středový bod horní ret |
| krční bod | Spojení dolní hranice dolní čelisti a hrdla | |
| tragédie | T ' | Zářez nad tragusem ucha, kde horní okraj chrupavky zmizí v kůži obličeje |
| trichion | Tr | Střední linie vlasové linie |
| horní řezák | U1 | Linie spojující incisální hranu a vrchol kořene nejvýznamnějšího maxilární řezák |
| bod xi | Xi | Přibližný bod pro dolní alveolární foramen |
Níže je uveden seznam cefalometrických rovin, které se běžně používají v různých cefalometrických analýzách.
| Cefalometrická rovina | Symbol letadla | Definice |
|---|---|---|
| palatal letadlo | ANS-PNS | Tato rovina je tvořena připojením ANS k PNS a slouží k měření vertikálního náklonu horní čelisti |
| SN letadlo | SN letadlo | Tato rovina představuje přední lebeční základnu a je vytvořena vyčníváním roviny z linie sella-nasion |
| Frankfort horizontální rovina (Frankfurt horizontální rovina) | P-Or | Tato rovina představuje obvyklou posturální polohu hlavy. |
| kondylární rovina | Co-Or | Tuto rovinu lze použít jako alternativu k Frankfortské vodorovné rovině. |
| funkční okluzní rovina | FOP | Tato rovina prochází je tvořena nakreslením čáry, která se dotýká zadních premolárů a stoliček. |
| Downs okluzní rovina | DOP | Tato rovina je tvořena rozdělením předních řezáků a distálních hrbolů nejzadnějšího v okluzi. |
| čelistní rovina | Go-Gn | Tato rovina je vytvořena spojením bodového gonionu s gnathionem na spodní hranici dolní čelisti. |
| obličejová rovina | N-Pg | Tato svislá rovina je vytvořena spojením nasion s pogonion, jak je popsáno ve Schudyho analýze. |
| Boltonovo letadlo | Tato rovina je vytvořena spojením Boltonova bodu s nasionem. Tato rovina zahrnuje registrační bod a je součástí Boltonova trojúhelníku. |
Klasifikace analýz
Základními prvky analýzy jsou úhly a vzdálenosti. S měřeními (ve stupních nebo milimetrech) lze zacházet jako s absolutními nebo relativními, nebo mohou být navzájem spojeny, aby vyjádřily proporcionální korelace. Různé analýzy lze rozdělit do následujících skupin:
- Úhlové - řešení úhlů
- Lineární - řešení vzdáleností a délek
- Koordinovat - zahrnující kartézské (X, Y) nebo dokonce 3-D roviny
- Arcial - zahrnující konstrukci oblouků k provádění relačních analýz
Ty zase mohou být seskupeny podle následujících konceptů, na nichž byly založeny normální hodnoty:
- Mononormativní analýzy: průměry pro ně slouží jako normy a mohou být aritmetické (průměrné hodnoty) nebo geometrické (průměrné hodnoty), např. Boltonské standardy
- Multinormativní: pro tyto účely se používá celá řada norem s přihlédnutím k věku a pohlaví, např. Boltonské standardy
- Korelativní: slouží k hodnocení jednotlivých variací struktury obličeje k navázání jejich vzájemných vztahů, např. Sassouniho arciální analýza
Cefalometrické úhly
Podle Steinerovy analýzy:
- ANB (bod, nasion, B bod) označuje, zda je kosterní vztah mezi horní a dolní čelistí normální kosterní třída I (+2 stupně), kosterní třída II (+4 stupně nebo více) nebo skeletální vztah třídy III (0 nebo negativní).
- SNA (sella, nasion „Bod) označuje, zda je horní čelist normální, prognatická nebo retrognatická.
- SNB (sella, nasion Bod B označuje, zda je čelist normální, prognatická nebo retrognatická.
SNA a SNB je důležité určit, jaký typ zásahu (na horní čelisti, dolní čelisti nebo na obou stranách) je vhodný. Tyto úhly jsou však ovlivněny také svislou výškou obličeje a možným abnormálním umístěním nasionu.[12] Použitím srovnávací sady úhlů a vzdáleností lze měření vztahovat k sobě navzájem ak normativním hodnotám k určení odchylek ve struktuře obličeje pacienta.[13]
Analýzy (analytické přístupy) od různých autorů
Steinerova analýza
Cecil C. Steiner vyvinul Steinerovu analýzu v roce 1953. Použil rovinu S – N ve srovnání s rovinou FH jako referenční linii kvůli obtížnosti identifikace orbitálu a porionu. Některé z nevýhod Steinerovy analýzy zahrnují její spolehlivost v bodě nasion. Je známo, že nasion jako bod není stabilní kvůli svému růstu v raném věku. Proto nasionálně umístěný nasion zvýší ANB a více nasionálně umístěný nasion může snížit ANB. Krátká rovina S – N nebo strmější rovina S – N může také vést k většímu počtu SNA, SNB a ANB, což nemusí odrážet skutečnou polohu čelistí ve srovnání s lebeční základnou. Navíc otáčení obou čelistí ve směru hodinových ručiček může zvýšit ANB a otáčení čelistí proti směru hodinových ručiček může snížit ANB.
| název | Popis | Normální | Standardní odchylka |
|---|---|---|---|
| Kosterní | |||
| SNA (°) | Sella-Nasion do úhlu bodu | 82 stupňů | +/- 2 |
| SNB (°) | Úhel Sella-Nasion do bodu B. | 80 stupňů | +/- 2 |
| ANB (°) | Bod do úhlu bodu B | 2 stupně | +/- 2 |
| Okluzní rovina do SN (°) | SN do úhlu roviny okluzu | 14 stupňů | |
| Čelní rovina (°) | SN do čelního rovinného úhlu | 32 stupňů | |
| Zubní | |||
| U1-NA (stupeň) | Úhel mezi horním řezákem a linií NA | 22 stupňů | |
| U1-NA (mm) | Vzdálenost od horního řezáku k linii NA | 4 mm | |
| L1-NB (stupeň) | Úhel mezi dolním řezákem a linií NB | 25 stupňů | |
| L1-NB (mm) | Vzdálenost od dolního řezáku k linii NB | 4 mm | |
| U1-L1 (°) | Horní řezák ke spodnímu úhlu řezáku | 130 stupňů | |
| L1 Brada (mm) | Také známý jako Poměr Holdaway. Uvádí, že výběžek brady by měl být tak daleko od nejvzdálenějšího bodu dolního řezáku. Ideální vzdálenost je 2 mm od vedení Pogonion k vedení NB a vedení L1 k vedení NB. | 4 mm | |
| Měkká tkáň | |||
| S Line | Linie tvořená spojením Soft Tissue Pogonion a středem S tvořeným dolním okrajem nosu | V ideálním případě by se oba rty měly dotýkat linie S. |
Analýza důvtipu
Název Rozum je zkratka pro Witwatersrand, což je univerzita v Jižní Africe. Jacobsen v roce 1975 publikoval článek s názvem „The Wits hodnocení čelisti disharmonie".[14] Tato analýza byla vytvořena jako diagnostická pomůcka pro měření disharmonie mezi stupněm AP. Úhel ANB může být ovlivněn mnoha faktory prostředí, jako jsou:
- Věk pacienta, kde má ANB tendenci se s věkem snižovat
- Změna polohy nasionu v průběhu pubertálního růstu
- Rotační účinek čelistí
- Stupeň obličejového těhotenství
Proto měřila vzájemně polohy AP čelisti. Tato analýza vyžaduje 1. Kreslení okluzní roviny přes překrývající se vrcholy Molárů a Premolárů. 2. Nakreslete kolmé čáry spojující bod A a bod B s okluzní rovinou 3. Označte body jako AO a BO.[15]
Ve své studii Jacobsen zmínil, že průměrný vztah čelistí je -1 mm u mužů (AO je za BO o 1 mm) a 0 mm u žen (AO a BO se shodují). Jeho klinický význam spočívá v tom, že u pacientů s kostrou třídy 2 je AO umístěna před BO. U kosterního pacienta třídy 3 je BO umístěn před AO. Čím větší je tedy rozumný odečet, tím větší je nesrovnalost v čelisti.
Analýza nevýhod důvtipu zahrnuje:[16]
- Levý a pravý molární obrys se nemusí vždy shodovat
- Okluzní rovina se může lišit ve smíšeném a trvalém chrupu
- Pokud je křivka spee hluboká, může být obtížné vytvořit rovnou okluzní rovinu
- Angulace funkční okluzní roviny do pterygomaxillary Bylo prokázáno, že vertikální rovina klesá od 4 do 24 let.
Downsova analýza
| název | Popis | Normální | Standardní odchylka |
|---|---|---|---|
| Kosterní | |||
| Úhel obličeje (°) | Úhel mezi Nasion-Pogonion a Frankfurtskou vodorovnou čarou | 87.8 | +/- 3.6 |
| Úhel konvexity (°) | Úhel mezi Nasion - bod a bod A - Pogonionova čára | 0 | +/- 5.1 |
| Úhel dolní čelisti (°) | Úhel mezi Frankfortskou vodorovnou čarou a přímkou protínající Gonion-Menton | 21.9 | +/- 5 |
| Osa Y (°) | Sella Gnathion do frankfurtského horizontálního letadla | 59.4 | +/- 3.8 |
| Úhel roviny A-B (°) | Namiřte bod A-bod B na úhel Nasion-Pogonion | −4.6 | +/- 4.6 |
| Zubní | |||
| Převýšení okluzní roviny (°) | Úhel převýšení okluzní roviny ve vztahu k rovině FH | 9.3 | +/- 3.8 |
| Úhel mezi řezy (°) | 135.4 | +/- 5.8 | |
| Úhel okluzní roviny řezáku (°) | Úhel mezi přímkou vedenou dlouhou osou dolního řezáku a okluzní roviny | 14.5 | +/- 3.5 |
| Úhel roviny dolní čelisti řezáku (°) | Úhel mezi přímkou vedenou dlouhou osou dolního řezáku a čelistní roviny | 1.4 | +/- 3.8 |
| U1 až A-Pog Line (mm) | 2.7 | +/- 1.8 |
Bjorkova analýza
Tuto analýzu provedl Arne Bjork byl vyvinut v roce 1947 na základě 322 švédských chlapců a 281 branců. Představil polygon obličeje, který byl založen na 5 úhlech a je uveden níže. Bjork také vyvinul 7 strukturálních značek, které označují typ mandibulárního rotátoru.[17]
- Nasion Angle - Vytvořeno vedením spojujícím ANS s Nasionem a Sella
- Sedlový nebo lebeční úhel základny - Vzniká tratí spojující Nasion s Sellou do Articulare
- Kloubní úhel - Vzniká tratí spojující Sella s Articulare do Gonionu
- Úhlový úhel - Vzniká tratí spojující Articulare s Gonionem do Gnathionu
- Chin úhel - Vzniká linií spojující Infradentale s Pogonionem na čelistní rovině.
Analýza tvídů (trojúhelník)
Charles H. Tweed rozvinul svou analýzu v roce 1966.[18] V této analýze se pokusil popsat polohu dolního řezáku ve vztahu k bazální kosti a obličeji. To je popsáno 3 rovinami. Jako referenční čáru použil frankfurtskou horizontální rovinu.[19][20]
| název | Popis | Normální |
|---|---|---|
| Tweed obličejový trojúhelník | ||
| IMPA (°) | Úhel mezi dlouhou osou dolního řezáku a úhlem dolní čelisti | 90 (°) +/- 5 |
| FMIA (°) | Frankfortův mandibulární řezák | 65 (°) |
| FMA (°) | Frankfortův úhel dolní čelisti | 25 (°) |
| Celkový | 180 (°) |
Jarabakova analýza
Analýza vytvořená uživatelem Joseph Jarabak v roce 1972.[21] Analýza interpretuje, jak může kraniofaciální růst ovlivnit chrup před a po ošetření. Analýza je založena na 5 bodech: Nasion (Na), Sella (S), Menton (Me), Go (Gonion) a Articulare (Ar). Když jsou spojeny čárami, vytvářejí na ploše mnohoúhelník. Tyto body se používají ke studiu vztahů výšky a výšky obličeje a předpovědi vzoru růstu v dolní polovině obličeje. Tři důležité úhly použité v jeho analýze jsou: 1. Úhel sedla - Na, S, Ar 2. Kloubový úhel - S-Ar-Go, 3. Úhlový úhel - Ar-Go-Me.
U pacienta, který má vzor růstu ve směru hodinových ručiček, bude součet 3 úhlů vyšší než 396 stupňů. Poměr zadní výšky (S-Go) k přední výšce (N-Me) je 56% až 44%. Proto nastane tendence k otevření skusu a bude pozorován klesající a zpětný růst dolní čelisti.[22]
Rickettsova analýza
| Název orientačního bodu | Symbol mezníku | Popis |
|---|---|---|
| Horní molár | A6 | Bod v okluzní rovině umístěný kolmo k distálnímu povrchu koruny horního prvního stoličky |
| Lower Molární | B6 | Bod v okluzní rovině umístěný kolmo k distálnímu povrchu koruny dolního prvního stoličky |
| Condyle | CI | Bod na hlavě kondylu, který je v kontaktu s tečnou k rovině ramusu |
| Měkká tkáň | DT | Namiřte na přední křivku brady měkkých tkání tečnu k estetické rovině nebo čáře E. |
| Centrum lebky | CC | Průsečík roviny bazion-nasion a osy obličeje |
| Body z letadla na Pterygoid | CF | Průsečík kořene pterygoidu svisle s Frankfortskou vodorovnou rovinou |
| Bod PT | PT | Spojení pterygomaxilární trhliny a foramenového rotunda. |
| Condyle | DC | Namiřte do středu krku kondylu podél roviny Ba – N |
| Nos | En | Namiřte na nos měkkých tkání tečně k estetické rovině |
| Gnathion | Gn | Průsečík mezi přímkou mezi pogonionem a mentonem |
| Gonion | Jít | Průsečík mezi rovinou ramu a dolní čelistí |
| Suprapogonion | ODPOLEDNE | Bod, ve kterém se tvar symphysis mentalis mění z konvexního na konkávní |
| Pogonion | Pog | Nejpřednější bod mandibulární symfýzy |
| Cefalometrické | PO | Průsečík roviny obličeje a osy korpusu |
| Bod T1 | TI | Průsečík okluzní a obličejové roviny |
| Bod Xi | Xi | |
| Název letadla | Symbol | |
| Frankfort horizontální | Letadlo FH | Tato rovina sahá od porionu po orbitál |
| Rovina obličeje | Tato rovina sahá od nasionu k pogonionu | |
| Čelní rovina | Letadlo sahající od gonionu k gnathionu | |
| PtV (Pterygoid svisle) | Tato čára je vedena PTM a je kolmá na rovinu FH | |
| Basion-Nasion Plane | Rovina sahající od základny k nasion | |
| Okluzní rovina | Okluzní rovina procházející kontaktem stoliček a premolárů (funkční rovina) | |
| Linka A-Pog | Čára sahající od bodu A k pogonionu | |
| E-Line | Tato linie sahá od špičky nosu měkkých tkání po Pogonion měkkých tkání |
Rickettova analýza také sestává z následujících měření
| název | Popis | Normální | Standardní odchylka |
|---|---|---|---|
| Osa obličeje | Úhel mezi Pt / Gn a přímkou N / Ba | 90 | +/- 3.5 |
| Úhel obličeje | Úhel mezi přímkou FL a FH | 89 | +/- 3 |
| ML / FH | Úhel mezi přímkou FH a přímkou ML | 24 | +/- 4.5 |
| Konvexnost | Vzdálenost mezi Pog / N a A. | 0 | +/- 2 |
| Li-A-Pog | Vzdálenost mezi Pog / A a Li | 1 | +/- 2 |
| Ms-PtV | Projekce na čáru FH vzdálenosti mezi značkami PT / Ms-d | 18 | |
| ILi- / A-Pog | Vzdálenost mezi přímkou Pog / A a přímkou Lia / Li | 22 | +/- 4 |
| Li-EL | Vzdálenost mezi přímkou EL a Li | −2 | +/- 2 |
Sassouniho analýza
Tato analýza, kterou vytvořil Viken Sassouni v roce 1955,[23][24] uvádí, že v dobře proporcionálním obličeji se následující čtyři roviny setkávají v bodě O. Bod O se nachází v zadní lebeční bázi. Tato metoda kategorizovala vertikální a horizontální vztah a interakci mezi vertikálními proporcemi obličeje. Roviny, které vytvořil, jsou:
- Supraorbitální rovina (přední clinoid ke střeše drah)
- Patrové letadlo (ANS-PNS)
- Okluzní rovina (Downs okluzní rovina)
- Mandibulární letadlo (Go-Me)
Čím více rovnoběžných rovin, tím větší je tendence k hlubokému skusu a čím více paralelní jsou, tím větší je tendence k otevřenému skusu. Pomocí O jako středu vytvořil Sassouni následující oblouky
- Přední oblouk - Oblouk kruhu mezi přední lebeční bází a čelistní rovinou, s O jako středem a O-ANS jako poloměrem.
- Zadní oblouk - Oblouk kruhu mezi přední lebeční základnou a dolní čelistí s O jako středem a OSp jako poloměrem.
- Bazální oblouk - Z bodu A by měl projít bodem B.
- Midfacial Arc - Z Te a měl by projít tečně k mesiálnímu povrchu maxilárního prvního moláru
Harvoldova analýza
Tuto analýzu vyvinul Egil Peter Harvold v roce 1974.[25] Tato analýza vyvinula standardy pro délku jednotky horní a dolní čelisti. Rozdíl mezi délkou jednotky popisuje disharmonii mezi čelistmi. Je důležité vědět, že v této analýze není zohledněno umístění zubů.
The délka maxilární jednotky se měří od zadního okraje mandibulárního kondylu (Co) po ANS. The délka dolní čelisti se měří od zadního okraje mandibulárního kondylu (Co) po Pogonion. Tato analýza také zkoumá spodní výšku obličeje, která je od horní ANS po Menton.[26]
McNamarova analýza
| Název orientačního bodu | Symbol mezníku | Popis | Normální |
|---|---|---|---|
| Maxilla k lebeční základně | |||
| Nasolabiální úhel | 14 stupňů | ||
| Na Kolmo k bodu A | 0-1 mm | ||
| Maxilla do Mandible | |||
| AP | |||
| Délka dolní čelisti (Co-Gn) | |||
| Čelí mozkové základně | |||
| Pog-Na kolmo | Malý = -8 až -6 mm Střední = -4 mm až 0 mm Velký = -2 mm až + 2 mm | ||
| Chrup | |||
| 1 až A-Po | 1-3 mm | ||
| 1 do bodu A | 4-6 mm | ||
| Dýchací cesty | |||
| Horní hltan | 15-20 mm | ||
| Dolní hltan | 11-14 mm |
Analýza COGS (cefalometrie pro ortognatickou chirurgii)
Tuto analýzu vyvinul Charles J. Burstone když byla představena v roce 1978 v čísle AJODO.[27] Poté následovala cefalometrická analýza měkkých tkání pro ortognatickou chirurgii v roce 1980 Arnette et al.[28] V této analýze Burstone et al. používal rovinu zvanou vodorovná rovina, která byla postavena z frankfurtské vodorovné roviny.
| Název orientačního bodu | Symbol mezníku | Popis | Normální |
|---|---|---|---|
| Lebeční základna | |||
| Zadní lebeční základna | AR-PTM | ||
| Přední lebeční kosti | PTM-N | ||
| Vertikální kosterní a zubní | |||
| Horní přední výška obličeje | N-ANS | ||
| Nižší přední výška obličeje | ANS-GN | ||
| Výška horní části obličeje | PNS-N | ||
| Úhel dolní čelisti | MP-HP | ||
| Horní přední zubní výška | U1-NF | ||
| Nižší přední zubní výška | L1-MP | ||
| Výška zadního zubu | UM-NF | ||
| Nižší zadní výška zubů | LM-MP | ||
| Maxilla a Mandible | |||
| Maxilární délka | PNS-ANS | ||
| Délka ramenní čelisti | |||
| Délka těla dolní čelisti | |||
| Hloubka brady | B-PG | ||
| Úhlový úhel | AR-GO-GN | ||
| Zubní vztahy | |||
| Okluzní rovina | OP-HP | ||
| Sklon horních řezáků | U1-NF | ||
| Nižší sklon řezáků | L1 / GO-ME | ||
| Analýza důvtipu | A-B / OP |
Počítačová cefalometrie
Počítačová cefalometrie je proces zadávání cefalometrických dat v digitálním formátu do počítače pro cefalometrickou analýzu. Digitalizace (rentgenových snímků) je převod orientačních bodů na rentgenovém snímku nebo sledování číselných hodnot na dvourozměrném souřadnicovém systému, obvykle za účelem počítačové cefalometrické analýzy. Tento proces umožňuje automatické měření vztahů orientačních bodů. V závislosti na dostupném softwaru a hardwaru může být začlenění dat provedeno digitalizací bodů na trasování, skenováním trasování nebo konvenčním rentgenovým snímkem nebo původním získáním počítačových rentgenových snímků, které jsou již v digitálním formátu, namísto konvenčních rentgenových snímků. Počítačová cefalometrie nabízí výhody okamžité analýzy; snadno dostupné normy týkající se rasy, pohlaví a věku pro srovnání; stejně jako snadnost změny měkkých tkání a chirurgické předpovědi. Počítačová cefalometrie také pomohla eliminovat jakékoli nedostatky chirurga a snížila časovou náročnost procesu.
První lékařsky certifikovaná automatizovaná cefalometrická analýza 2D laterálních cefalometrických rentgenových snímků od Umělá inteligence byl uveden na trh v listopadu 2019.[29]
Digitalizace
Počítačové zpracování cefalometrických rentgenových snímků využívá digitizér. Digitalizace označuje proces vyjadřování analogových informací v digitální podobě. Digitizér je vstupní zařízení počítače, které převádí analogové informace na elektronický ekvivalent v paměti počítače. V tomto pojednání a jeho aplikaci na počítačovou cefalometrii se digitalizace týká řešení orientačních bodů headfilmu na dvě číselné nebo digitální entity - souřadnici X a Y. 3D analýza by měla třetí veličinu - souřadnici Z.
Překrývání
Cefalometrické rentgenové snímky lze navzájem překrývat, aby se zjistilo množství růstu, ke kterému došlo u jedince, nebo aby se zviditelnilo množství pohybu zubů, ke kterému došlo při ortodontické léčbě. Je důležité položit rentgenový snímek na stabilní anatomické struktury. Tento proces se tradičně provádí sledováním a navrstvením lebečních památek. Jedna z nejběžnějších metod překrývání se nazývá Strukturální metoda.
Strukturální metoda
Podle Americká rada pro ortodoncii Tato metoda je založena na sérii studií provedených Arne Bjork,[30][31] Birte Melsen[32] a Donald Enlow.[33] Tato metoda rozděluje superpozici do tří kategorií: superpozice lebeční báze, maxilární superpozice a mandibulární superpozice. Níže jsou uvedeny některé důležité orientační body v každé kategorii podle strukturální metody.
Superpozice lebeční báze
- Vnitřní obrys přední stěny sella turcica
- Walkerův bod
- Přední obrys střední lebeční fossa
- Obrys cribriformní deska
- Podrobnosti v trabekulárním systému v přední lebeční fossa.
- Obrysy dvoustranných fronto-etmoidálních hřebenů.
- Mozkové povrchy orbitálních střech
Čelistní superpozice
- Přední obrys brady
- Vnitřní kortikální struktura na spodní hranici mandibulární symfýza.
- Trabekulární struktury v mandibulární symfýze.
- Trabeculární struktury související s mandibulární kanál.
- Dolní obrys molárního klíčku
Maxilární superpozice
- Přední obrys zygomatický proces
Viz také
Reference
- ^ Centrum pro vzdělávání proti rakovině, 5. března 2000
- ^ Cefalometrická analýza jako nástroj pro plánování a hodnocení léčby, European Journal of Orthodontics 1981 3(4):241–245
- ^ Oria, A; Schellino, E; Massaglia, M; Fornengo, B (červen 1991). „[Srovnávací hodnocení Steinerových a McNamarových metod pro určování polohy kostních základen]“. Minerva Stomatol. 40 (6): 381–5. PMID 1944052.
- ^ Vyhodnocení cefalometrické analýzy společnosti Ricketts jako diagnostické pomoci u černých žen, Centrum pro studium lidského růstu a rozvoje 5. dubna 2008 Archivováno 26. Října 2008 v Wayback Machine
- ^ Predoctoral Orthodontic Laboratory Manual 2008, Department of Undergraduate Orthodontics, New Jersey Dental School
- ^ Patent USA č. 2032833, Birdsall H. Broadbent http://www.google.com/patents/US2032833
- ^ Moorrees, Coenraad F. A .; Kean, Martin R. (01.06.1958). „Přirozená poloha hlavy, základní hledisko při interpretaci cefalometrických rentgenových snímků“. American Journal of Physical Anthropology. 16 (2): 213–234. doi:10.1002 / ajpa.1330160206. ISSN 1096-8644.
- ^ Moorrees, Coenraad F.A. (01.05.1994). „Přirozená poloha hlavy - oživení“. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 105 (5): 512–3. doi:10.1016 / S0889-5406 (94) 70014-1. ISSN 0889-5406. PMID 8166103.
- ^ Weber, Diana W .; Fallis, Drew W .; Packer, Mark D. (2013-05-01). „Trojrozměrná reprodukovatelnost přirozené polohy hlavy“. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 143 (5): 738–744. doi:10.1016 / j.ajodo.2012.11.026. ISSN 0889-5406. PMID 23631976.
- ^ Bansal, Naveen; Singla, Jeetinder; Gera, Gurmeet; Gupta, Monika; Kaur, Gurpreet (2012). „Spolehlivost přirozené polohy hlavy při ortodontické diagnostice: cefalometrická studie“. Současná klinická stomatologie. 3 (2): 180–183. doi:10.4103 / 0976-237X.96824. ISSN 0976-237X. PMC 3425102. PMID 22919219.
- ^ Bergman, R. (březen 1988). "Praktické aplikace PA cefalometrického headfilmu". Ortodontická recenze. 2 (2): 20–26. ISSN 0895-5034. PMID 3269997.
- ^ A b Proffit, William R.. Současná ortodoncie, 3. vydání. ŽIVOTOPIS. Mosby, 012000. 6.4.2.2.2)
- ^ Dory, Miri (13. března 2014). "Cefalometrická analýza", Cephx.
- ^ Jacobson, A. (01.02.1975). „Hodnocení„ důvtipu “disharmonie čelistí“. American Journal of Orthodontics. 67 (2): 125–138. doi:10.1016/0002-9416(75)90065-2. ISSN 0002-9416. PMID 1054214.
- ^ Jacobson, Alex (2009-07-15). „Aktualizace hodnocení důvtipu“. Úhlový ortodontista. 58 (3): 205–19. doi:10.1043 / 0003-3219 (1988) 058 <0205: uotwa> 2.0.co; 2 (neaktivní 10. 9. 2020). PMID 3056122.CS1 maint: DOI neaktivní od září 2020 (odkaz)
- ^ Zawawi, Khalid H. (01.01.2012). „Srovnání hodnocení důvtipu mezi různými etnickými skupinami“. Journal of Orthodontic Science. 1 (4): 88–91. doi:10.4103/2278-0203.105874. ISSN 2278-1897. PMC 4072364. PMID 24987633.
- ^ Björk, A. (září 1966). "Suturální růst horní části obličeje studovaný metodou implantátu". Acta Odontologica Scandinavica. 24 (2): 109–127. doi:10.3109/00016356609026122. ISSN 0001-6357. PMID 5225742.
- ^ Greenstein, A. V (01.09.1943). "Tvídová filozofie". American Journal of Orthodontics and Oral Surgery. 29 (9): 527–540. doi:10.1016 / S0096-6347 (43) 90310-2.
- ^ Cross, J. J. (prosinec 1996). „Filozofie Tweed: Tweedova léta“. Semináře z ortodoncie. 2 (4): 231–236. doi:10.1016 / s1073-8746 (96) 80022-3. ISSN 1073-8746. PMID 9161293.
- ^ Vaden, J. L. (prosinec 1996). „Filozofie Tweed-Merrifield“. Semináře z ortodoncie. 2 (4): 237–240. doi:10.1016 / s1073-8746 (96) 80023-5. ISSN 1073-8746. PMID 9161294.
- ^ Jarabak, Joseph R .; Fizzell, James A. (1972). Technika a léčba světelnými vodiči s hranami. C. V. Mosby Co. ISBN 9780801624292.
- ^ Rodriguez-Cardenas, Yalil Augusto; Arriola-Guillen, Luis Ernesto; Flores-Mir, Carlos (2014). „Björk-Jarabakova cefalometrická analýza na cefalogramech syntetizovaných CBCT s různými dentofaciálními sagitálními kosterními vzory“. Dental Press Journal of Orthodontics. 19 (6): 46–53. doi:10.1590 / 2176-9451.19.6.046-053.oar. ISSN 2176-9451. PMC 4347410. PMID 25628079.
- ^ Sassouni, Viken (01.10.1955). „Roentgenografická cefalometrická analýza cefalofaciálně-dentálních vztahů“. American Journal of Orthodontics. 41 (10): 735–764. doi:10.1016/0002-9416(55)90171-8. ISSN 0002-9416.
- ^ Phillips, J. G. (srpen 1978). „Foto-cefalometrická analýza při plánování léčby pro chirurgickou korekci disharmonií obličeje“. Journal of Maxillofacial Surgery. 6 (3): 174–179. doi:10.1016 / s0301-0503 (78) 80087-3. ISSN 0301-0503. PMID 279635.
- ^ Woodside, Donald G. (01.09.1975). „Aktivátor v interceptivní ortodoncii“. American Journal of Orthodontics. 68 (3): 343. doi:10.1016/0002-9416(75)90245-6. ISSN 0002-9416.
- ^ Harvold, Egil P. (1974). Aktivátor v interceptivní ortodoncii. C. V. Mosby Co. ISBN 9780801620942.
- ^ Burstone, C. J .; James, R. B .; Legan, H .; Murphy, G. A .; Norton, L. A. (duben 1978). "Cephalometrics for orthognathic surgery". Journal of Oral Surgery. 36 (4): 269–277. ISSN 0022-3255. PMID 273073.
- ^ Arnett, G. W .; Jelic, J. S .; Kim, J .; Cummings, D. R .; Beress, A .; Worley, C. M .; Chung, B .; Bergman, R. (září 1999). "Cefalometrická analýza měkkých tkání: diagnostika a plánování léčby dentofaciální deformity". American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 116 (3): 239–253. doi:10.1016 / S0889-5406 (99) 70234-9. ISSN 0889-5406. PMID 10474095.
- ^ Waldraff, Tassilo. "Domovská stránka". Citováno 2019-11-25.
- ^ Björk, A .; Skieller, V. (únor 1983). "Normální a abnormální růst dolní čelisti. Syntéza studií podélného cefalometrického implantátu po dobu 25 let." European Journal of Orthodontics. 5 (1): 1–46. doi:10.1093 / ejo / 5.1.1. ISSN 0141-5387. PMID 6572593.
- ^ Björk, A .; Skieller, V. (duben 1977). "Růst maxily ve třech rozměrech, jak bylo rentgenograficky zjištěno metodou implantátu". British Journal of Orthodontics. 4 (2): 53–64. doi:10.1179 / bjo.4.2.53. ISSN 0301-228X. PMID 273440. S2CID 8480591.
- ^ „Lebeční základna: Postnatální vývoj lebeční základny byl histologicky studován na materiálu pitvy člověka“. American Journal of Orthodontics. 66 (6): 689–691. 1974-12-01. doi:10.1016 / S0002-9416 (74) 90320-0.
- ^ Enlow, Donald H .; Harris, David B. (1964). „Studie postnatálního růstu lidské dolní čelisti“. American Journal of Orthodontics. 50 (1): 25–50. doi:10.1016 / S0002-9416 (64) 80016-6. ISSN 0002-9416.