Aktivační zařízení - Activator appliance

Aktivační zařízení je ortodontické zařízení, které vyvinul Viggo Andresen v roce 1908. Jednalo se o jedno z prvních funkčních zařízení, které bylo vyvinuto ke korekci funkční čelisti na počátku 20. století. Zařízení Activator se stalo univerzálním zařízením, které bylo v první polovině 20. století široce používáno v celé Evropě.[1]

Dějiny

Viggo Andersen poprvé použil tento přístroj na zuby dolní čelisti své dcery v létě roku 1908. Svou dceru sundal mechanické rovnátka a celé léto ji nechal v oblouku dolní čelisti nosit „Biofunkční úchytku“. Dostal maxilární oblouk Držák Hawley. Po chvíli si Viggo uvědomila, že okluze její dcery zůstala stejná. Poté začal používat svůj držák ve své soukromé praxi na svých pacientech a viděl podobné výsledky. Viggo, který se narodil v Dánsku, se ve 20. letech přestěhoval do Norska. Tam se setkal Karl Haupl s nímž Viggo vymyslel název „Aktivátor“, aby popsal svůj přístroj. Haupl a Andersen úzce spolupracovali a vydali mnoho učebnic týkajících se zařízení Activator Appliance. Název Activator byl poprvé použit v jejich prvním vydání učebnice ve 20. letech 20. století. Haupl věřil, že „Třepání kostní hypotézy“ od Wilhelm Roux byl funkční koncept, který popisoval, jak bude zařízení fungovat. Jejich způsob práce s tímto zařízením byl pojmenován „Norský systém“.[2] Původním aktivátorem bylo zubní, pasivní zařízení, u kterého bylo uvedeno, že je volně přiléhající.

Indikace

Aktivační zařízení bylo původně indikováno u pacientů, kteří rostou. Proto mladí adolescenti s růstovým potenciálem vykazovali nejlepší výsledky tohoto zařízení. Kromě toho byly dalšími indikacemi tohoto přístroje také dospívající nebo dospělý pacient s retrognatickou dolní čelistí, dobře vyrovnaným čelistním a čelistním chrupem. Některé z vměstků, které lze tímto zařízením ošetřit, zahrnovaly třídu II divize I, třídu II divizi II, třídu III a otevřené kousnutí.[3]

Režim akce

1. pohled - Způsob činnosti tohoto zařízení zahrnoval mnoho různých pohledů po celou dobu existence zařízení. Původní teorie spočívala v Haupl-Andersenových myšlenkách, které tomu věřily Izometrické svalové kontrakce zapříčiněno Myotatický reflex činnost byla primárním způsobem, jak proběhlo funkční přizpůsobení zařízení. Funkční adaptace vedla k novému způsobu zavírání dolní čelisti. Tento názor později podporoval Alexandre Petrovic (1984) a McNamara (1973). Petrovic v 70. letech provedl studie, které to zjistily Boční pterygoidní sval hrál důležitou roli Mandibulární kondyl růst chrupavky.[3][4]

2. pohled - Tento názor předložil Egil Peter Harvold (1974), Donald Woodside (1973) a Selmer-Olsen, Herren (1953). Tento názor zcela ignoroval Myotatický reflex jako základ k popisu funkční adaptace. Navrhovatelé tohoto názoru věřili, že viskoelastické vlastnosti svalu a protahování měkkých tkání jsou primárním způsobem funkční adaptace. Věřili ve vytvoření stavebního otvoru kousnutí, který byl mimo posturální klidovou polohu. Věřili, že dolní čelist bude více zapojena, pokud bude skus otevřen více.[4]

Součásti

Aktivátor se skládá z akrylových komponent a drátěných komponent.

Akryl

Aktivátorové zařízení původně začínalo jako jeden blok akrylu, který zapadal do maxilárního i mandibulárního oblouku. Dolní oblouk by viděl akrylovou lingvální desku ve tvaru podkovy, která se táhla od distálního konce posledního vybuchlého stoličky. V horním oblouku je zpočátku přední část pokryta od psího k psímu, ale to bylo později upraveno, jak je vidět u přístrojů, jako jsou Bionator Appliance který kladl důraz na funkci jazyka.

Drát

Drátové komponenty aktivátoru zahrnovaly labiální luk, který byl obvykle umístěn 1 mm od předních řezáků a prodloužen od špičáku k špičáku. Luk by měl tloušťku 0,9 - 0,8 mm. K stabilizaci zařízení byly později přidány další drátěné prvky.

Stavební kousnutí

Konstrukční kousek aktivátoru se může skládat ze dvou typů: horizontální (H) aktivátor a vertikální (V) aktivátor.

H Aktivátor

Tento typ konstrukčního skusu zahrnuje významné změny v sagitální nebo anterio-zadní dimenzi. Proto je dolní čelist vysunuta o 6-7 mm a je otevřena o 3-4 mm. vertikální otvor sleduje normální posturální klidovou polohu jedince.

V Aktivátor

Tento typ konstrukčního skusu zahrnuje významné změny ve svislém rozměru. Čípek je tedy vytažen pouze o 2–3 mm, ale svisle se skus otevře alespoň o 7–8 mm.

Typy

Kinetor Activator (1951)

Tento typ aktivátoru vyvinul Hugo Stockfish. Toto zařízení mělo latexové hadice mezi horní a dolní částí, aby stimulovalo funkci. Toto zařízení bylo znovu upraveno pro delší použití pro pacienty.

Aktivátor luku A.M Schwarze (1956)

Schwarz upravil původní aktivátorový spotřebič tak, že z aktivátoru udělal dvoudílný spotřebič a spojil jej s pružným lukem. Řekl, že luk umožňuje periodickou úpravu sagitálního vztahu aktivátoru v průběhu času. Tato modifikace umožnila příčnou mobilitu, která nebyla přítomna v předchozích modifikacích, a Schwarz věřil, že to poskytuje další stimul pro funkční vývoj. Jednou z nevýhod této úpravy však bylo, že zařízení bylo snadno deformovatelné.

Herren's Activator (1953)

Herren upravil zařízení Activator přidáním spon na zařízení. Uvedl, že spony umožnily aktivátoru připojit se k maxilárnímu chrupu, a tím ho stabilizovat. Obával se, že mírný pohyb dolní čelisti během spánku umožní aktivátoru vypadnout. Rovněž rozšířil akrylát směrem k podlaze dolní čelisti, aby omezil pohyb dolní čelisti. Věřil v maximální sagitální posun konstrukčního skusu s vertikálním otvorem 8-10 mm.

LSU nebo Shaye Activator

Tento typ aktivátoru byl modifikací Herrenova aktivátoru. Robert Shage z aktivátoru modifikovaného LSU tím, že má kousnutí dolních řezáků v rovině tvořené akrylem, který brání růstu v okluzálním směru. Okluzní akrylát na zadních zubech byl uzemněn, aby napomohl erupci molárů, premolárů. Proto chtěl tímto způsobem vyrovnat okluzní rovinu.

Elastický otevřený aktivátor G. Klammta (1960)

Tuto modifikaci vyvinul G. Klammt. Toto zařízení bylo upraveno tak, aby zahrnovalo redukovaný akrylát, aby vyhověl pacientům. Akryl byl nahrazen dráty, které zvyšují flexibilitu zařízení. Toto zařízení připomínalo zařízení Bionator.

Aktivátory Nite-Guide / Occlus-o-Guide / Ortho-T

Tyto předem vytvořené aktivátory, které jsou vyrobeny z elastomerního materiálu, se používají v primárním až dospělém chrupu, ale jsou ideální pro použití v časném až pozdním smíšeném chrupu. Spolu se svými vlastnostmi aktivátoru, které jsou ideální pro korekci malocluze třídy II, jsou založeny na velikosti zubů a tyto přístroje vhodně vytvořené EGA (Eruptive Guidance Appliances) fungují také jako pozicionér spolu s korekcí předkusu a mírného až středního stlačení.

Harvold / Woodside Activator (1971)

Jejich modifikace zahrnovala vytvoření konstrukčního skusu, který umožnil skus otevřít asi 10-15 mm za posturální klidovou polohou dolní čelisti. Věřili, že viskoelastické vlastnosti měkkých svalů a pružnost měkkých tkání převažují nad způsoby, jak dochází ke svalové adaptaci a změnám ve formě. Jejich sagitální otvor zůstal asi 3–5 mm distálně od maximálního výčnělku čelisti.

Palate Free Activator (1974)

Tuto úpravu navrhl shaMohammed, aby spojil výhody bionátoru a aktivátoru. Palácová oblast v této modifikaci zůstává bez akrylu, což činí zařízení pohodlnějším pro pacienty i pro ně, protože ho mohou nosit po delší dobu. Čelistní část tohoto zařízení byla stejná jako původní čelistní část aktivátoru, byla přidána pouze maxilární modifikace.

Propulsor (1980)

Tato úprava neměla žádný vodič spojující horní a spodní část. Akryl spojil horní a dolní část s akrylovými přírubami. Tento typ aktivátoru navrhl Muhlemann a vylepšil Hotz. Toto zařízení je někdy známé jako hybridní zařízení, protože má vlastnosti vestibulární obrazovky a monobloku.

U Bow Activator

Tuto úpravu provedl Karwetzky. V této modifikaci jsou maxilární a mandibulární aktivní desky spojeny v 1. permanentní molární oblasti pomocí luku ve tvaru písmene U. Luk je tvořen 1mm SS drátem. Krátká noha je zalita do horní desky a dlouhá noha je zalita do spodní desky.

Wunderer Activator

Wunderer provedl modifikaci aktivátoru, který se má použít u pacientů s malokluzí třídy III. Spotřebič byl vodorovně rozdělen na horní a spodní část a oba kusy spotřebiče byly spojeny šroubem. Okluzní povrch řezáků v obou obloucích je pokryt akrylem. Použitý šroub je pojmenován jako Weise Screw. Otočením šroubovacího vývodu k čelistnímu oblouku se pohybujte dopředu a zadní tah dolní čelisti

Hamiltonův expanzní aktivátor

Tento typ aktivátoru navrhl Hamilton, který v tomto přístupu použil expanzi oblouku. Přístroj má uprostřed šroub pro rozšíření. Aktivátor je spojen s maxilárním obloukem a může dojít k dopřednému vedení dolní čelisti v důsledku jazykových přírub zařízení. Tento typ zařízení se používá u nevyhovujících pacientů.

Cybernator nebo Reduced Activator

Akryl v tomto typu aktivátoru je snížen. V tomto typu aktivátoru je však zachován retní luk. Vlastností tohoto zařízení je rakevní pružina, která se používá v čelistním oblouku, což může pomoci při rozšiřování horního oblouku.

Aktivátor LM

Tento typ aktivátoru je zvláště vhodný pro ošetření v časně smíšeném chrupu[5] [6] [7] ale lze jej použít i v jiných fázích vývoje zubů. Kromě vedení čelisti ke vztahu třídy I ji lze také použít k vyrovnání zubů a ke korekci vytěsnění. Aktivátor LM je vyroben ze silikonu.

Terapie pokrývkami hlavy a aktivátorem

Stockli-Teuscherův přístup

V tomto typu přístupu vidíme, že vnitřní úklony jsou zcela zapuštěny do labiální strany maxilární dlahy. Vnější ramena jsou ohnuta nahoru v závislosti na úhlu, který je požadován pro okluzní rovinu.[8][9][10][11]

Hickamův přístup

Položil háčky na labiální luk, aby dostal pokrývku hlavy s hákem J.[12]

Viz také

Reference

  1. ^ Ahlin, Jeffrey H. (01.12.2003). Maxilofaciální ortopedie. Xulon Press. ISBN  9781591609407.
  2. ^ Pancherz, Hans (01.01.1976). „Dlouhodobé účinky léčby aktivátorem (Andresenovým zařízením): klinická, biometrická, cefalometrická rentgenografická a funkční analýza“. Odontologisk Revy. Doplněk. Gleerup. 35: 1–70. PMID  1068409.
  3. ^ A b Rakosi, Thomas; Graber, Thomas M .; Alexander, R. G. (01.01.2010). Ortodontická a dentofaciální ortopedická léčba. Thieme. ISBN  9783131277619.
  4. ^ A b Graber, Thomas M. (01.01.1997). Dentofacial ortopedie s funkčními zařízeními. Mosby. ISBN  9780815135586.
  5. ^ Keski-Nisula, K. (2008). „Ortodontická intervence v časném smíšeném chrupu: prospektivní, kontrolovaná studie účinků naváděcího zařízení pro erupci“. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 133 (2): 254–260. doi:10.1016 / j.ajodo.2006.05.039. ISSN  0002-9416. PMID  18249292.
  6. ^ Keski-Nisula, K. (2008). „Dentofaciální změny po ortodontickém zákroku s naváděcím zařízením pro erupci v časném smíšeném chrupu“. Úhlový ortodontista. 78 (2): 324–331. doi:10.2319/012607-37.1. ISSN  0003-3219. PMID  18251597.
  7. ^ Myrlund, R. (2014). „Účinky jednoroční léčby naváděcím zařízením pro erupci u dětí ve věku 7 až 8 let: randomizovaná klinická studie“. European Journal of Orthodontics. 37 (2): 128–134. doi:10.1093 / ejo / cju014. ISSN  0141-5387. PMID  25005108.
  8. ^ Marşan, Gülnaz (01.04.2007). "Účinky aktivátoru a kombinované terapie pokrývky hlavy s vysokým tahem: změny kosterního, dentoalveolárního a měkkého tkáně". European Journal of Orthodontics. 29 (2): 140–148. doi:10.1093 / ejo / cjm003. ISSN  0141-5387. PMID  17488997.
  9. ^ Türkkahraman, Hakan; Sayın, M. Özgür (01.02.2006). "Účinky aktivátoru a ošetření pokrývky hlavy aktivátoru: srovnání s neléčenými subjekty třídy II". European Journal of Orthodontics. 28 (1): 27–34. doi:10.1093 / ejo / cji062. ISSN  0141-5387. PMID  16093256.
  10. ^ Bondevik, Olav (01.12.1995). „Léčba vyžaduje následnou terapii aktivátorem a pokrývkou hlavy“. Úhlový ortodontista. 65 (6): 417–422. doi:10.1043 / 0003-3219 (1995) 0652.0.CO; 2 (neaktivní 8. 11. 2020). ISSN  0003-3219. PMID  8702067.CS1 maint: DOI neaktivní od listopadu 2020 (odkaz)
  11. ^ Levin, R. I. (01.02.1985). "Terapie pokrývkami hlavy aktivátoru". American Journal of Orthodontics. 87 (2): 91–109. doi:10.1016/0002-9416(85)90019-3. ISSN  0002-9416. PMID  3855608.
  12. ^ „Stabilita ošetření třídy II, divize 1 kombinací pokrývky hlavy a aktivátoru následovaná zařízením Edgewise“. www.arabmedmag.com. Citováno 2016-10-18.