Autonomní neuropatie - Autonomic neuropathy

Autonomní nervový systém

Autonomní neuropatie (AN nebo AAN) je forma polyneuropatie který ovlivňuje nedobrovolné, nesenzorické nervový systém (tj autonomní nervový systém ), postihující hlavně vnitřní orgány, jako je měchýř svaly, kardiovaskulární systém, zažívací trakt a genitální orgány. Tyto nervy nejsou pod vědomou kontrolou člověka a fungují automaticky. Autonomní nervová vlákna vytvářejí velké sbírky v hrudníku, břiše a pánvi mimo mícha. Mají spojení s míchou a nakonec s mozkem. Nejčastěji se autonomní neuropatie vyskytuje u dlouhodobě užívaných osob diabetes mellitus typ 1 a 2. Ve většině - ale ne ve všech - případech se autonomní neuropatie vyskytuje spolu s jinými formami neuropatie, jako je senzorická neuropatie.

Autonomní neuropatie je jednou z příčin nesprávné funkce autonomního nervového systému (označována jako dysautonomie ), ale ne jediný; mohou také způsobit některé stavy ovlivňující mozek nebo míchu autonomní dysfunkce, jako atrofie více systémů, a proto může způsobit podobné příznaky jako autonomní neuropatie.

Příznaky a symptomy

Známky a příznaky autonomní neuropatie zahrnují následující:^{[Citace je zapotřebí ]}

• Močový měchýř podmínky: únik moči nebo zadržování moči ke kterému dochází v důsledku nekoordinované kontrakce močového měchýře. Neurogenní močový měchýř je široký termín používaný k popisu této dysfunkce.^[1]
• Gastrointestinální trakt: dysfagie, bolest břicha, nevolnost, zvracení, malabsorpce, fekální inkontinence, gastroparéza, průjem, zácpa
• Kardiovaskulární systém: poruchy srdeční frekvence (tachykardie, bradykardie ), ortostatická hypotenze, nedostatečné zvýšení srdeční frekvence při námaze
• Dýchací systém: poruchy signálů spojených s regulací dýchání a výměna plynu (centrální spánková apnoe, hypopnoe, bradypnoe ).^[2]
• Nervový systém: pupilární vada přehnaně hippus, závrať nebo závratě.
• Ostatní oblasti: hypoglykémie nevědomost, genitálie impotence poruchy potu, sicca (sucho).
• Absence známek cerebelární dysfunkce nebo parkinsonských symptomů, protože přítomnost kteréhokoli z nich by naznačovala závažnější onemocnění atrofie více systémů.

Příčiny

Mnoho zdravotních stavů může způsobit autonomní neuropatii. Mezi běžné příčiny autonomní neuropatie patří:

• Cukrovka, což je nejčastější příčina autonomní neuropatie, může postupně způsobit poškození nervů v celém těle.
• Poranění nervů způsobené chirurgickým zákrokem nebo ozářením krku.
• Léčba některými léky, včetně některých léků používaných při rakovině chemoterapie.
• Abnormální tvorba bílkovin v orgánech (amyloidóza ), který ovlivňuje orgány a nervový systém.
• Neurodegenerativní choroby včetně Parkinsonova choroba a „Parkinsonova choroba“ včetně atrofie více systémů a Demence s Lewyho tělísky, a roztroušená skleróza
• Autonomní neuropatie může být také způsobena abnormálním útokem imunitního systému (autoimunitní autonomní ganglionopatie ), někdy jako součást a paraneoplastický syndrom ke kterému může dojít, i když rakovina dosud nebyla diagnostikována.
• Některé infekční nemoci. Některé viry a bakterie, jako např botulismus, Lyme nemoc a HIV, může způsobit autonomní neuropatii.
• Zděděné poruchy. Určitý dědičné poruchy může způsobit autonomní neuropatii.
• Autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém napadá a poškozuje části těla, včetně nervů. Mezi příklady patří Sjögrenův syndrom, systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida a celiakie. Guillain – Barrého syndrom je autoimunitní onemocnění, které probíhá rychle a může ovlivnit autonomní nervy.

Diagnóza

Tato část je prázdná. Můžete pomoci přidávat k tomu. (Února 2017)

Léčba

Neurogenní měchýř

V závislosti na příznacích a závažnosti dysfunkce může lékař navrhnout jednu z následujících možností léčby^[3][4]

• Změny chování: například snížení příjmu vody, Kegelova cvičení, školení o biofeedbacku
• Vyčistěte přerušovanou katetrizaci: vložení a Foleyův katétr odstranit moč každých pár hodin a zabránit retenci, provedeno v sterilní způsob.
• Farmakologická terapie, která zahrnuje anticholinergikum léky, které snižují kontrakci močového měchýře
• Botox injekce do močového měchýře
• Chirurgická léčba: Odklon moči, Umělý močový svěrač, Uretrální popruh nebo zasunutí elektrických zařízení sousedících s močovým měchýřem ke stimulaci jeho kontrakce.

Reference

externí odkazy