Interatriální septum - Interatrial septum

Interatriální septum
Šedá493.png
Vnitřek pravé strany srdce. (označeno vlevo od obrázku, jako „síňová přepážka“)
Gray467.png
Vnitřek hřbetní poloviny srdce lidského embrya asi třicet pět dní.
Detaily
Identifikátory
latinskýseptum interatriale
PletivoD054087
TA98A12.1.00.019
TA23964
FMA7108
Anatomická terminologie

The interatriální septum je stěna tkáně, která odděluje pravé a levé atria z srdce.

Struktura

Interatriální septum je a septum to leží mezi levé atrium a pravé síně z lidské srdce.

Rozvoj

Viz také: Vývoj srdce

Interatriální septum se tvoří během prvního a druhého měsíce roku vývoj plodu. Tvorba septa probíhá v několika fázích. Prvním z nich je vývoj septum primum, kousek tkáně ve tvaru půlměsíce, který tvoří počáteční rozdělovač mezi pravou a levou síní. Kvůli svému půlměsícovému tvaru septum primum plně nezakrývá prostor mezi levou a pravou síní; otvor, který zůstane, se nazývá Ostium primum. Během vývoje plodu umožňuje tento otvor posunutí krve z pravé síně doleva.

Jak septum primum roste, ostium primum se postupně zužuje. Před úplným uzavřením Ostium primum byl označen druhý otvor ostium secundum se začíná tvořit v septum primum. The ostium secundum umožňuje pokračování posunu krve z pravé síně do levé.

Napravo od septum primum je septum secundum se začíná formovat. Tato tlustá, svalová struktura zpočátku nabývá stejného půlměsícového tvaru jako septum primum, kromě toho, že pochází zepředu, zatímco septum primum pochází zezadu. Jak septum secundum roste, zanechává malý otvor zvaný foramen ovale. Foramen ovale je kontinuální s ostium secundum, což opět zajišťuje nepřetržitý posun krve.

Ostium secundum se postupně zvětšuje a velikost septum primum se zmenšuje. Nakonec septum primum není nic jiného než malá chlopně, která na levé straně zakrývá foramen ovale. Tato klapka tkáně se nazývá chlopně foramen ovale. Otevírá a zavírá se v reakci na tlakové spády mezi levou a pravou síní. Když je tlak vyšší v pravé síni, ventil se otevře; když je tlak větší v levé síni, ventil se uzavře. Protože plíce jsou nefunkční v životě plodu, tlak v plicní oběh je větší než u systémový oběh. V důsledku toho je pravá síň obecně pod vyšším tlakem než levá síň a ventil foramen ovale je normálně otevřený.

Při narození

Při narození dochází k obrácení tlakového gradientu mezi síněmi, což vede k funkčnímu uzavření chlopně foramen ovale. U normálních kojenců dochází k trvalému anatomickému uzavření foramen ovale s časem. Nevhodné uzavření foramen ovale má za následek patent foramen ovale.

Klinický význam

Hlavní článek: Porucha síňového septa

An Porucha síňového septa je relativně častá malformace srdce, ke které dochází, když se interatriální septum nevyvíjí správně.

Nejběžnější je perzistence ostium secundum defekt síňového septa.[1] Navíc v podskupině populace není foramen ovale zjevně patent, ale dvě septa se nespojila. Za normálních fyziologických okolností septum primum působí jako jednosměrná chlopně zabraňující průtoku krve, jak je popsáno výše; ale pokud patologické stavy způsobí, že tlak v pravé síni překročí tlak v levé síni, může krev procházet foramen ovale zprava doleva.

Selhání septum primum k fúzi s endokardiálním polštářem může vést k ostium primum defekt síňového septa.[2] Toto je druhý nejběžnější typ defektu síňového septa[1] a je běžně k vidění v Downův syndrom. Tato vada obvykle způsobí zkrat, který se objeví z levé síně do pravé síně. Děti narozené s touto vadou však mohou být v průběhu času asymptomatické Plicní Hypertenze a výsledný hypertrofie pravé strany srdce povede k obrácení tohoto bočníku. Tento obrat se nazývá Eisenmengerův syndrom.

Lipomatózní hypertrofie síňového septa (LASH) je ukládání tuku v infoldings interatriálního septa sousedícího se skutečnou síňovou přepážkou. Má tvar „činky“, protože depozice je umístěna nahoře a dole pod fossa ovalis, což šetří samotnou fossu. Výskyt LASH se zvyšuje s vyšším věkem a obezitou. Na CT vyšetření ukazuje homogenní hmotu činky, která se nezvyšuje v interatriální přepážce.[3] MRI ukazuje rozšíření hmoty do interventrikulární přepážky a stěny komory.[4]

Reference

  • Grayova anatomie: Anatomický základ klinické praxe, 39. vydání. (2005). ISBN  0-443-07168-3
  • „Septum, interatriální.“ Stedman's Medical Dictionary, 27. vydání. (2000). ISBN  0-683-40007-X
  1. ^ A b Schéma defektu síňové přepážky Ostium Secundum na klinice Mayo
  2. ^ "defekt síňového septa ostium primum". GPnotebook.
  3. ^ Kotaru VPK, Martin D, Tokala H, Kalavakunta JK. Mass-multimodální zobrazování pravé síně - masivní lipomatózní hypertrofie síňového septa. Clin Case Rep. 2020; 00: 1–2. https://doi.org/10.1002/ccr3.3431
  4. ^ Laura, Diana M .; Donnino, Robert; Kim, Eugene E .; Benenstein, Ricardo; Freedberg, Robin S .; Saric, Muhamed (srpen 2016). „Hypertrofie septa síní lipomatózní: recenze její anatomie, patofyziologie, multimodality a význam pro perkutánní intervence“. Journal of the American Society of Echokardiography. 29 (8): 717–723. doi:10.1016 / j.echo.2016.04.014.

externí odkazy