Sval Quadratus lumborum - Quadratus lumborum muscle

Sval Quadratus lumborum
	Levý quadratus lumborum, jeden ze zadních břišních svalů, je zobrazen červeně.
Detaily
Původ	Zadní hranice kyčelní hřeben
Vložení	Nižší hranice 12. žebro a L1-L5
Tepna	Bederní tepny, bederní větev iliolumbar tepny
Nerv	The dvanáctý hrudní a první až čtvrtý ventrální rami z bederní nervy (T.12, L.1-L4)
Akce	Osamělý (jednostranný), boční ohnutí z páteř; Společně (dvoustranné), Deprese hrudní hrudní klece
Identifikátory
latinský	musculus quadratus lumborum
TA98	A04.5.01.027
TA2	2382
FMA	15569
	Anatomické pojmy svalů [upravit na Wikidata ]

The sval quadratus lumborum, neformálně nazývaný QL, je spárovaný sval levé a pravé zadní břišní stěny. Je to nejhlubší břišní sval a běžně se označuje jako zádový sval. Každý z nich je nepravidelný a čtyřúhelníkový.

Svaly quadratus lumborum pocházejí z křídel ilium; jejich inzerce jsou na příčných výběžcích horních čtyř bederních obratlů plus spodní zadní hranici dvanáctého žebra. Stahování jednoho z dvojice svalů způsobuje boční flexe bederní páteře, nadmořská výška pánve nebo obojí. Kontrakce obou příčin rozšíření bederní páteře.

Poruchou svalů quadratus lumborum je bolest způsobená svalová únava z neustálé kontrakce v důsledku dlouhodobého sezení, například u počítače nebo v autě.^[1] Kyfóza a slabý gluteální svaly může také přispět k pravděpodobnosti bolesti quadratus lumborum.

Struktura

Sval quadratus lumborum pochází z aponeurotický vlákna do iliolumbární vaz a vnitřní ret kyčelní hřeben asi 5 centimetrů (2,0 palce). Vloží se od spodního okraje posledního žebro asi na polovinu své délky a o čtyři malé šlachy z vrcholů příčné procesy horní čtyři bederní obratle.

Počet příloh k obratlům a rozsah jejich připojení k poslednímu žebru se mohou lišit. Také příležitostně se druhá část tohoto svalu nachází před předchozím. Vzniká z horních hran příčných procesů spodních tří nebo čtyř bederní obratle, a je vložen do spodního okraje posledního žebra.

Vztahy

Průřez zadní břišní stěny, znázorňující vpravo vztah svalu quadratus lumborum k psoas major a sacrospinalis svaly.
Zadní pohled ukazující na levé straně vztah levé ledviny do svalu levého kvadratu lumborum.

Před quadratus lumborum jsou dvojtečka, ledviny, hlavní sval psoas (pokud je přítomen) psoas minor sval a membrána; mezi fascií a svalem jsou dvanáctý hrudní, ilioinguinal, a iliohypogastrický nervy. Sval quadratus lumborum je pokračováním příčný břišní sval.

Nervová zásoba

Přední větve ventrální rami T12 až L4.

Funkce

Quadratus lumborum může provádět čtyři akce:

Boční flexe páteře, s ipsilaterální kontrakce
Prodloužení bederního páteře s oboustrannou kontrakcí (na základě linie síly procházející ~ 3,5 cm zadní osa rotace L3^[2])
Opravuje 12. žebro během vynuceného vypršení platnosti. Quadratus lumborum pomáhá bránici při vdechování
Zvyšuje Ilium (kost), s ipsilaterální kontrakce („pěší turistika“)

Další funkce:

Vertikální stabilizace pánve, bederní páteře a lumbosakrální křižovatky. Zabraňuje zhroucení páteře ve frontální rovině (tj. Skolióza)
Akce rezervního pohybu: Přední náklon pánve. Kontralaterální boční pánevní rotace.

Klinický význam

Svaly quadratus lumborum mohou být zdrojem bolesti zad při nadužívání nebo ve spojení se skoliózou nebo slabými gluteálními svaly.

Mechanismus

Quadratus lumborum je běžným zdrojem jednostranných nebo oboustranných bolestí v dolní části zad, včetně lokalizované bolesti a citlivosti nad křídlem kyčelního kloubu.^[3] Protože QL spojuje pánev do páteř a je tedy schopen prodloužit dolní část zad, když se oboustranně stahuje, obě QL zvednou vůli, jako by byla, když spodní vlákna erektor spinae jsou slabé nebo potlačené (jak tomu často bývá v případě obvyklého používání počítače nebo použití opěrky dolní části zad v křesle). Vzhledem k jejich srovnatelné mechanické nevýhodě může neustálá kontrakce vsedě nadměrně využívat QL, což vede k svalová únava.^[1] Neustále stahovaná QL, jako každý jiný sval, bude mít snížený průtok krve a časem i adheze ve svalu a fascia se může vyvinout, jehož konečným bodem je svalové křeče.

Sdružení s kyfózou

Tento řetězec událostí může být a často zrychlen kyfóza, který je vždy doprovázen zaoblenými rameny, přičemž obě tyto oblasti kladou větší důraz na QL posunutím tělesné hmotnosti dopředu a nutí erektorové spiny, QL, multifidi, a zejména lopatkovité lopatky tvrději pracovat v sedě i ve stoje a udržovat vztyčený trup a krk. Zkušenost s „produktivní bolestí“ nebo potěšením pacienta palpace QL svědčí o takovém stavu.

Sdružení se slabými gluteálními svaly

Únos kyčelního kloubu se provádí primárně únosci kyčelního kloubu (gluteus medius a minimus). Pokud je gluteus medius / minimus slabý nebo inhibovaný, kompenzuje to TFL (tensor fasciae latae) nebo QL tím, že se stane hnací silou. Nejvíce narušený pohybový vzor únosu kyčle je, když QL zahájí pohyb, což má za následek pěší turistiku během fáze švihu chůze. Turistika v oblasti kyčle vyvíjí nadměrné tlakové namáhání na bederní segmenty. Těsné QL tedy může být další skrytou příčinou bolesti dolní části zad (Janda 1987).

Když jsou adduktory kyčle těsné nebo hypertonické, může se u jejich antagonisty (gluteus medius) dojít k vzájemné inhibici. Gluteus medius bude slabý a potlačený. To zase může způsobit hypertonicitu ipsilaterální QL. Chronická hypertonicita QL má tendenci způsobovat bolesti dolní části zad kvůli jeho schopnosti vytvářet tlakové napětí na bederním segmentu.

Léčba

Zatímco protahování a posilování QL je indikováno pro jednostranné bolesti dolní části zad, aplikace tepla nebo ledu, stejně jako masáž, by měly být považovány za součást komplexního rehabilitačního režimu.

Současné studie ukazují, že aplikace tepla nebo ledu, masáže a odhad nezanechají dlouhodobé výhody. Pro řešení zmíněných základních problémů se doporučuje pečlivé posouzení svalové nerovnováhy a pohybových poruch terapeutem.^[4]

Reference

Tento článek včlení text do veřejná doména z strana 420 20. vydání Grayova anatomie (1918)

^ ^A ^b Základní témata v Pain, str. 131, Anita Holdcraft and Sian Jaggar, 2005.
^ McGill SM, Santaguida L, Stevens J: Měření svalstva trupu od T5 do L5 pomocí MRI skenů 15 mladých mužů korigovaných na orientaci svalových vláken, Clin Biomech (Bristol, Avon) 8: 171-178, 1993.
^ Klinické ortopedické vyšetření„Ronald McRae, 2004 (5. vydání).
^ Hodnocení a léčba svalové nerovnováhy, str. 100, Phil Page, 2010.

externí odkazy

Atlas obrázek: abdo_wall70 na zdravotnickém systému University of Michigan - „Zadní břišní stěna, pitva, přední pohled“

[Holdcraft-1] A ^b Základní témata v Pain, str. 131, Anita Holdcraft and Sian Jaggar, 2005.

[2] McGill SM, Santaguida L, Stevens J: Měření svalstva trupu od T5 do L5 pomocí MRI skenů 15 mladých mužů korigovaných na orientaci svalových vláken, Clin Biomech (Bristol, Avon) 8: 171-178, 1993.

[McRae-3] Klinické ortopedické vyšetření„Ronald McRae, 2004 (5. vydání).

[Janda-4] Hodnocení a léčba svalové nerovnováhy, str. 100, Phil Page, 2010.

[1]

[2]

[3]

[4]