Cystická tepna - Cystic artery
Cystická tepna | |
---|---|
![]() The cystická tepna větve z jaterní tepna správná. | |
![]() Vztah k ostatním plavidlům. (Vztahy jsou velmi variabilní - viz níže.) | |
Detaily | |
Zdroj | Že jo jaterní tepna |
Pobočky | Superior větev Hluboká větev |
Žíla | Cystická žíla |
Zásoby | Žlučník a cystická trubice |
Identifikátory | |
latinský | arteria cystica |
TA98 | A12.2.12.031 |
TA2 | 4230 |
FMA | 14835 |
Anatomická terminologie |
![]() | tento článek potřebuje další citace pro ověření.Červen 2015) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony) ( |
The cystická tepna (také známý jako bakalářská tepna) dodává okysličenou krev do žlučník a cystická trubice.
Nejběžnější uspořádání
V klasickém uspořádání, vyskytujícím se s frekvencí přibližně 70%, vychází singulární cystická tepna z geniculárního ohybu pravá jaterní tepna v horní části hepatobiliární trojúhelník.[1] Místo původu z proximálnější nebo distálnější části pravé jaterní tepny je také považováno za relativně normální.
Po oddělení z pravé jaterní tepny cestuje cystická tepna nadřazeně do cystická trubice a produkuje 2 až 4 menší větve, známé jako Calotovy tepny, které zásobují část cystického vývodu a děložního čípku žlučníku, než se rozdělí na hlavní povrchové a hluboké větve v horní části krku žlučníku:
- The povrchní větev (nebo přední větev) prochází podřízeně přes levý aspekt žlučníku.
- The hluboká větev (nebo zadní větev) probíhá mezi žlučníkem a fossou žlučníku a končí u pobřišnice připojené k povrchu jater.
Anatomická variace
Dvojitá cystická tepna
Pokud povrchové a hluboké větve cystické tepny nesdílejí společný původ, je to definováno jako a dvojitá cystická tepna vyskytující se s frekvencí 15%.
Hluboká větev trvale vychází z pravé jaterní tepny, která je obecně také zdrojem původu povrchové větve, avšak v některých případech bylo zjištěno, že iniciuje z přední segmentální tepny, střední jaterní tepny, levé jaterní tepny, horní mezenterická tepna, gastroduodenální tepna nebo retroduodenální tepna.
Bylo prokázáno, že přibližně polovina povrchových cystických tepen prochází hepatobiliárním trojúhelníkem, zatímco hluboké cystické tepny jsou často poměrně malé délky a průměru. Trojnásobná cystická tepna je velmi vzácná a vyskytuje se mezi 0–0,3% případů.
Aberantní původ pravé jaterní tepny
Neobvyklá anatomie pravé jaterní tkáně může sama ovlivnit cestu a tvar cystické tepny, přičemž nejčastější variace vyplývá z aberantní původ pravé jaterní tepny což je popsáno mezi 2–16% případů.
Obecně je tímto anomálním zdrojem horní mezenterická tepna nebo vzácněji břišní aorta, která produkuje to, co bylo popsáno jako „náhrada pravé jaterní tepny“, procházející hepatobiliárním trojúhelníkem a probíhající vzadu a rovnoběžně s cystickým vývodem.[2]
Kvůli těsné blízkosti žlučníku k (nahrazující) pravé jaterní tepně se může vytvořit „housenka“ nebo „Moynihanův“ hrb a tato tepna obecně produkuje spíše několik krátkých cystických větví než jedinou cystickou tepnu.[3]
Levá jaterní tepna
Cystická tepna může vzniknout z levá jaterní tepna, a v takovém případě obvykle prochází jaterním průchodem parenchyma, blížící se ke krku žlučníku, předtím rozdvojení do vzestupných (nebo vyšších) a sestupných (nebo nižších) větví. Tato situace se nachází zhruba ve 1% případů.
Tato forma cystické tepny neprochází hepatobiliárním trojúhelníkem a byla nalezena v přední i zadní části společného jaterního vývodu.[1]
Opakovaná cystická tepna
U méně než 1% pacientů forma známá jako a rekurentní cystická tepna je nalezen - cystická tepna vychází z levé jaterní tepny a prochází buď cholecystoduodenální nebo cholecystocolic vazy (spojující žlučník s duodenem a příčným tlustým střevem), sleduje pravý okraj hepatoduodenální vaz, a připojí se k fundusu žlučníku, než sestoupí a dodá tělu a krku.[1]
Nízko položená cystická tepna
Když jedna cystická tepna vychází z gastroduodenální tepny, vytváří konfiguraci známou jako nízko položená cystická tepna, protože prochází horší než cystické potrubí cholecystoduodenálním vazem, a proto zůstává mimo hepatobiliární trojúhelník.[1]
Tento stav byl alternativně popsán jako dolní cystická tepna a transpozice cystické tepny a potrubí s prevalencí přibližně 5%.
U 25% těchto pacientů s tímto průběhem bude sekundární arteriální zásoba žlučníku, přičemž nízko položená tepna bude působit jako ekvivalent zadní větve.[3]
Klinický význam
Musí být identifikován a podvázán při operacích, které odstraňují žlučník (cholecystektomie ).
Reference
- ^ A b C d Balija, M; Huis, M; Nikolic, V; Stulhofer, M (1999). "Laparoskopická vizualizace anatomie cystické tepny". World Journal of Surgery. 23 (7): 703–7, diskuse 707. doi:10.1007 / pl00012372. PMID 10390590.
- ^ Mlakar, Boštjan; Gadžijev, Eldar M .; Ravnik, děkan; Hribernik, Marija (2003). "Anatomické variace cystické tepny". European Journal of Morphology. 41 (1): 31–4. doi:10.1076 / ejom.41.1.31.28103. PMID 15121546.
- ^ A b Hugh, T. B .; Kelly, M. D .; Li, B (1992). "Laparoskopická anatomie cystické tepny". American Journal of Surgery. 163 (6): 593–5. doi:10.1016/0002-9610(92)90564-8. PMID 1534464.
externí odkazy
- Cystická tepna - thefreedictionary.com
- Anatomický snímek: 8331 v SUNY Downstate Medical Center
- Anatomický snímek: 7967 v SUNY Downstate Medical Center
- celiactrunk at The Anatomy Lesson od Wesleyho Normana (Georgetown University)
- játra at The Anatomy Lesson od Wesleyho Normana (Georgetown University) (biliární systém )