Zdravotní péče ve Švédsku - Health care in Sweden

Celkové výdaje na zdravotnictví na obyvatele v Americké dolary Upraveno PPP, Švédska ve srovnání mezi různými jinými národy prvního světa.

Švédská zdravotní péče systém je hlavně financované vládou, univerzální pro všechny občany a decentralizované,[1] ačkoli také existuje soukromé zdravotní péče. Systém zdravotní péče v Švédsko je financován především z daní vybíraných okresními radami a obcemi. Celkem 21 rad má na starosti primární a nemocniční péči v zemi.

Soukromé zdravotní péče je ve Švédsku raritou a dokonce i tyto soukromé instituce pracují pod pověřenými městskými radami.[2] Městské rady regulují pravidla a vytváření potenciálních soukromých praktik. Ačkoli ve většině zemí je péče o seniory nebo osoby, které potřebují psychiatrickou pomoc, prováděna soukromě, ve Švédsku jsou za tento typ péče odpovědné místní, veřejně financované orgány.[3]

Řízení

Södersjukhuset je jednou z největších nemocnic ve Švédsku. Nemocnici vlastní, financuje a provozuje Rada hrabství Stockholm.

Švédský systém zdravotní péče je organizován a řízen na třech úrovních: národní, regionální a místní. Na národní úrovni stanoví ministerstvo zdravotnictví a sociálních věcí zásady a pokyny pro péči a stanoví politickou agendu pro zdraví a lékařskou péči. Ministerstvo spolu s dalšími vládními orgány dohlíží na aktivity na nižších úrovních, přiděluje granty a pravidelně hodnotí služby, aby zajistily soulad s národními cíli.

Na regionální úrovni je odpovědnost za financování a poskytování zdravotní péče decentralizována na 21 krajské rady. Krajská rada je politický orgán, jehož zástupci jsou voleni veřejností každé čtyři roky ve stejný den jako celostátní všeobecné volby. Výkonná rada nebo nemocniční rada krajské rady vykonává pravomoc nad strukturou a vedením nemocnice a zajišťuje efektivní poskytování zdravotní péče. Krajské rady rovněž regulují ceny a úroveň služeb nabízených soukromými poskytovateli. Soukromí poskytovatelé jsou povinni uzavřít smlouvu s okresními radami. Pacientům nejsou poskytovány náhrady za služby od soukromých poskytovatelů, kteří nemají dohodu s okresními radami. Podle švédské politiky v oblasti zdravotní a lékařské péče musí každá okresní rada poskytovat obyvatelům kvalitní zdravotní služby a lékařskou péči a usilovat o podporu dobrého zdraví u celé populace.

Na místní úrovni jsou obce odpovědné za udržování bezprostředního prostředí občanů, jako je zásobování vodou a služby sociální péče. Nedávno byla do místních obcí decentralizována post-propuštění péče o zdravotně postižené a seniory a dlouhodobá péče o psychiatrické pacienty.

Krajské rady mají značnou volnost při rozhodování o tom, jak by měla být péče plánována a poskytována. To vysvětluje široké regionální rozdíly.

Je neformálně rozdělena do 7 sekcí: „Péče o domácnost“ (primární péče kliniky, kliniky mateřské péče, ambulantní psychiatrické kliniky atd.), pohotovostní péče, volitelná péče, v nemocnici péče, ambulantní péče, odborná péče a Péče o zuby.[4]

Všichni občané mají mít on-line přístup ke svým vlastním elektronické zdravotní záznamy do roku 2020. Používá se mnoho různých záznamových systémů, což způsobilo problémy s interoperabilitou. Národní portál pacientů „1177.se“ používají všechny systémy s telefonním i online přístupem. V červnu 2017 si přibližně 41% populace založilo vlastní účet pro používání osobních elektronických služeb využívajících tento systém. Národní platforma pro výměnu informací o zdraví poskytuje jediný bod připojení k mnoha různým systémům. Pro přímý přístup pacientů k jejich zdravotním informacím dosud neexistuje národní regulační rámec.[5]

Ustanovení

Soukromé společnosti v roce 2015 poskytují přibližně 20% veřejné nemocniční péče a přibližně 30% veřejné primární péče, ačkoli v roce 2014 provedl průzkum Institut SOM zjistili, že 69% Švédů bylo proti soukromým společnostem, které těží z poskytování veřejného vzdělávání, zdravotní a sociální péče, pouze asi 15% aktivně podporuje.

V dubnu 2015 Västernorrland County nařídil svým úředníkům, aby našli způsoby, jak omezit zisky, které mohou soukromé společnosti těžit z provozování zdravotnických služeb financovaných z veřejných zdrojů.[6]

Financování

Náklady na zdravotní a lékařskou péči činily přibližně 9 procent švédských Hrubý domácí produkt v roce 2005 zůstal tento údaj od začátku 80. let poměrně stabilní. Do roku 2015 vzrostly náklady na 11,9% HDP - nejvyšší v Evropě.[7] Sedmdesát jedna procent zdravotní péče je financováno z místních daní a krajské rady mají právo vybírat daň z příjmu. Stát financuje většinu náklady na zdravotní péči, přičemž pacient platí malý nominální poplatek za vyšetření. Stát platí přibližně 97% nákladů na zdravotní péči.[8]

Pokud lékař prohlásí, že je pacient z jakéhokoli důvodu nemocný (podepsáním potvrzení o nemoci / nezpůsobilosti), vyplácí se mu od druhého dne procento jeho běžné denní mzdy. Prvních 14 dní je zaměstnavatel povinen tuto mzdu vyplácet a poté ji vyplácí stát, dokud nebude pacient prohlášen za vhodného.

Financování a náklady na udržení zdravotní péče dostupné a dostupné všem švédským občanům.[9] Místní daně představují přibližně 70% rozpočtů pro rady a obce, zatímco celkově 85% celkového rozpočtu na zdravotnictví pochází z veřejného financování.[10]

Podrobnosti a náklady na pacienta

Léky na předpis nejsou zdarma, ale poplatky pro uživatele jsou omezeny na 2350 SEK ročně. Jakmile recepty pacienta dosáhnou této částky, vláda pokryje veškeré další výdaje po zbytek roku. Systém financování je automatizovaný. Lékárny v zemi jsou připojeny přes internet. Každý recept je odeslán do sítě lékáren, kde jsou uloženy informace o anamnéze pacienta a o dříve splněných předpisech pro daného pacienta. Pokud farmaceutické výdaje pacienta překročily roční limit, obdrží pacient po předložení identifikace lék zdarma v místě prodeje.

Ve vzorku 13 vyspělých zemí bylo Švédsko jedenácté v populačně váženém užívání léků ve 14 třídách v roce 2009 a dvanácté v roce 2013. Studované léky byly vybrány na základě toho, že léčené stavy měly vysoký výskyt, prevalenci a / nebo úmrtnost, za posledních 10 let došlo k významné dlouhodobé nemocnosti a vysoké úrovni výdajů ak významnému vývoji v oblasti prevence nebo léčby. Studie zaznamenala značné potíže při přeshraničním srovnání užívání léků.[11]

Existuje roční limit poplatků za zdravotní péči; 150–400 SEK za každou návštěvu lékaře, bez ohledu na to, zda jde o soukromého lékaře nebo práci v místním zdravotnickém středisku nebo v nemocnici. Při návštěvě nemocnice vstupné pokrývá všechny návštěvy specialistů, které lékař považuje za nezbytné, jako je rentgen, specialista na revmatismus, operace srdce atd. Stejný poplatek je účtován za záchranné služby. Po zaplacení 1150 SEK bude zdravotní péče po zbytek roku poskytována bezplatně.

Zubní péče není součástí obecného systému zdravotní péče, ale je částečně dotována vládou. Péče o zuby je pro občany do 23 let zdarma.

Péče o duševní zdraví je nedílnou součástí systému zdravotní péče a podléhá stejným zákonům a poplatkům za užívání jako jiné služby zdravotní péče. Pokud má jedinec menší problémy s duševním zdravím, je ošetřován praktickým lékařem v primárním zdravotním prostředí; pokud má pacient závažné duševní problémy, je odeslán ke specializované psychiatrické péči v nemocnicích.[12]

Výkon

Snížení v dětská úmrtnost mezi lety 1960 a 2008 pro Švédsko ve srovnání s Irskem, Francií, Švýcarskem, Spojeným královstvím a Spojenými státy.

Podle Euro spotřebitelský index zdraví švédské skóre za technicky vynikající služby zdravotní péče, které v roce 2015 v Evropě hodnotili na 10. místě, je navzdory národním snahám, jako je např. Vårdgaranti. Tvrdí se, že existuje dlouhá tradice odvádění pacientů od svého lékaře, pokud nejsou opravdu nemocní.[13]

Hlavním problémem je nedostatek zdravotnického personálu.[14]

Čekací doby

Naléhavé případy mají vždy prioritu a mimořádné případy jsou řešeny okamžitě. Národní záruka péče, Vårdgaranti, stanoví standardy čekacích dob na plánovanou péči s cílem udržet čekací dobu pod 7 dní na návštěvu a praktický lékař, a ne více než 90 dní na návštěvu odborníka.[15]

Soukromé zdravotní péče

Podle Nima Sanandaji na konci roku 2017 bylo 643 000 osob ve Švédsku plně hrazeno ze soukromého zdravotního pojištění, což je 6,5% populace Švédska. Ve srovnání s rokem 2000 jde o nárůst o více než půl milionu plně hrazený ze soukromého zdravotního pojištění.[16]

Kritiky

Švédský zdravotní systém je hlavně efektivní, ale v systému jsou určité problémy.[17] Jednou z otázek, které vyvstávají, je lepší přístup k primární péči. Většina občanů ve Švédsku chodí na pravidelné kontroly do nemocnice. Je třeba, aby Švédi měli snadnější přístup k primární péči, místo aby šli do nemocnic pro menší zdravotní potřeby. Dalším problémem je, že švédské pohotovostní jednotky nedosahují minimální bezpečné velikosti[vágní ]. Decentralizovaný systém zdravotní péče ve Švédsku vede k této neefektivnosti, protože díky decentralizaci je krajům poskytována extrémní míra flexibility. Koordinace mezi kraji a obcemi je ovlivněna tímto neustálým posunem a flexibilitou.[18]

V posledních letech byl švédský systém zdravotní péče silně kritizován za to, že neposkytuje stejnou kvalitu zdravotní péče všem švédským občanům[Citace je zapotřebí ]. Rozdíly v kvalitě zdravotní péče ve Švédsku rostou[Citace je zapotřebí ]. Švédští občané jiných etnických skupin než švédští a občané, kteří jsou z nižší socioekonomické třídy, dostávají výrazně nižší kvalitu zdravotní péče než zbytek populace.[19][20][21][22] Toto bylo zvláště vyneseno na světlo během Pandemie covid-19 jak švédští vědci v oblasti médií a veřejného zdraví poukázali na to, že švédští občané jiných etnických skupin než švédští a lidé žijící v dělnických oblastech umírají na COVID-19 výrazně vyšším tempem než zbytek populace, vzhledem k tomu, že jim nebyla poskytována stejně kvalitní zdravotní péče jako zbytku populace.[23][24][25]

Viz také

Reference

  1. ^ „Získání lepší hodnoty za peníze ze švédského systému zdravotní péče | vydání OECD READ“. ILibrary OECD. Citováno 2017-12-07.
  2. ^ „Zlepšení kvality a hodnoty za peníze ve zdravotnictví | vydání OECD READ“. ILibrary OECD. Citováno 2017-12-07.
  3. ^ Orange, Richard (2015-04-28). „Švédská rada jako první omezuje soukromé zisky ve zdravotnictví“. Opatrovník. ISSN  0261-3077. Citováno 2017-12-07.
  4. ^ Mittag, Ann-Marie (2008-11-25). „Hälso- och sjukvård“ (ve švédštině). Archivovány od originál dne 2009-03-14. Citováno 2009-03-15.
  5. ^ Hägglund, Maria (30. října 2017). „Jak Švédsko poskytuje všem občanům přístup k jejich elektronickým zdravotním záznamům“. Index budoucího zdraví. Citováno 1. listopadu 2017.
  6. ^ „Švédská rada jako první omezuje soukromé zisky ve zdravotnictví“. Strážce. 28.dubna 2015. Citováno 29. dubna 2015.
  7. ^ Ballas, Dimitris; Dorling, Danny; Hennig, Benjamin (2017). Lidský atlas Evropy. Bristol: Politický tisk. p. 79. ISBN  9781447313540.
  8. ^ Glenngard, A., Hjalte, F., Svennson, M., Anell, A., & Bankauskaite, V. (2005). Systémy zdravotnictví v přechodu: Švédsko. Regionální kancelář WHO pro Evropu, 2005
  9. ^ Anell, Anders (únor 2008). „Švédský systém zdravotní péče“ (PDF). Fond společenství.
  10. ^ Rodriguez, Linda (2009). „Švédský socialismus“ (PDF). Spinning the Globe: Švédsko. Citováno 2017-12-07.
  11. ^ Úřad ekonomiky zdravotnictví. „Mezinárodní srovnání užívání léků: kvantitativní analýza“ (PDF). Asociace britského farmaceutického průmyslu. Archivovány od originál (PDF) dne 11. října 2017. Citováno 2. července 2015.
  12. ^ „Švédský systém zdravotní péče“. Citováno 2018-10-17.
  13. ^ „Výsledky v EHCI 2015“ (PDF). Health Consumer Powerhouse. 26. ledna 2016. Archivovány od originál (PDF) dne 6. června 2017. Citováno 27. ledna 2016.
  14. ^ „Švédský systém zdravotní péče zapadl nedostatkem lékařů a zdravotních sester“. Citováno 2020-02-14.
  15. ^ „Vårdgaranti“.
  16. ^ Tak dlouho, švédský sociální stát?
  17. ^ „Ekonomické průzkumy OECD: Švédsko 2005 | vydání OECD READ“. ILibrary OECD. Citováno 2017-12-07.
  18. ^ Svanborg-Sjövall, Karin (03.01.2014). „Švédská zdravotní péče je nejlepší na světě, ale stále je třeba se učit“. Opatrovník. ISSN  0261-3077. Citováno 2017-12-07.
  19. ^ „Jämlik vård“. Socialstyrelsen. 28. března 2019. Citováno 12. října 2020.
  20. ^ „Sjukvårdens struktur bidrar till ojämlik vård“. Läkartidningen. 15. června 2018. Citováno 12. října 2020.
  21. ^ „Arbete för jämlik hälsa i Sverige nationellt, regionalt och lokalt“. Idunn. 1. ledna 2016. Citováno 12. října 2020.
  22. ^ „Ojämlik vård - dags för verkstad“. Život. 26. března 2015. Citováno 12. října 2020.
  23. ^ „Riziko úmrtí na COVID-19 ve Švédsku je větší pro muže i pro svobodné“. Stockholmská univerzita. 9. října 2020. Citováno 12. října 2020.
  24. ^ „Covid-19 vanligare i utsatta områden - är sårbarhet för sjukdomar en klassfråga?“. Stockholmská univerzita. 24. dubna 2020. Citováno 12. října 2020.
  25. ^ „Corona härjar bland fattiga - rika klarar sig“. Expressen. 24. dubna 2020. Citováno 28. června 2020.

externí odkazy

Prostředky knihovny o
Zdravotní péče ve Švédsku