Vylučovací systém - Excretory system
![]() | tento článek potřebuje další citace pro ověření.Dubna 2015) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony) ( |
Vylučovací systém | |
---|---|
Identifikátory | |
TA98 | A08.0.00.000 |
Anatomická terminologie |
The vylučovací systém je pasivní biologický systém, který odstraňuje přebytečné nepotřebné materiály z tělní tekutiny z organismus, aby se pomohlo udržovat vnitřní chemikálie homeostáza a zabránit poškození těla. Dvojí funkcí vylučovacích systémů je eliminace odpadní produkty z metabolismus a vypustit tělo použitých a rozbitých složek v kapalném a plynném stavu. U lidí a dalších amniotes (savci, ptactvo a plazi ) většina z těchto látek opouští tělo jako moč a do jisté míry výdechem je také vylučují savci pocení.
Pouze orgány specificky používané k vylučování jsou považovány za součást vylučovacího systému. V užším slova smyslu se termín vztahuje k močový systém. Protože však vylučování zahrnuje několik funkcí, které spolu jen povrchně souvisejí, obvykle se nepoužívá ve formálnějších klasifikacích anatomie nebo funkcí.
Jako nejzdravější fungování orgány produkují metabolické a jiné odpady, závisí celý organismus na funkci systému. Například porucha jednoho z více systémů je vážný zdravotní stav selhání ledvin.
Systémy
Močový systém
The ledviny jsou velké, fazolovité orgány, které jsou přítomny na každé straně páteř v břišní dutina. Lidé mají dvě ledviny a každá ledvina je zásobována krví z renální tepna. Ledviny odstraňují z krve dusíkaté odpady, jako je močovina, jakož i soli a přebytečnou vodu, a vylučují je ve formě moči. Toho se dosahuje pomocí milionů nefrony přítomný v ledvinách. Filtrovaná krev je odváděna z ledvin renální žíla (nebo ledvinová žíla). Moč z ledvin je shromažďována močovodem (nebo vylučovacími trubicemi), jednou z každé ledviny, a je odváděna do močového měchýře. Močový měchýř sbírá a ukládá moč až do močení. Moč shromážděná v močovém měchýři prochází do vnějšího prostředí z těla otvorem nazývaným močová trubice.
Ledviny
Primární funkcí ledvin je vylučování odpadu z krevního oběhu tvorbou moči. Vykonávají několik homeostatických funkcí, například: -
- Udržujte objem extracelulární tekutiny
- Udržujte iontovou rovnováhu v extracelulární tekutině
- Udržujte pH a osmotickou koncentraci extracelulární tekutiny.
- Vylučujte toxické metabolické vedlejší produkty, jako je močovina, amoniak a kyselina močová.
Ledviny to dělají s nefrony. V každé ledvině je více než 1 milion nefronů; tyto nefrony fungují jako filtry uvnitř ledvin. Ledviny filtrují potřebné materiály a odpad, potřebné materiály se vracejí zpět do krevního řečiště a nepotřebné materiály se stávají močí a jsou zbavovány.
V některých případech přebytečný odpad krystalizuje jako ledvinové kameny. Rostou a mohou se z nich stát bolestivé dráždivé látky, které mohou vyžadovat chirurgický zákrok nebo ultrazvukové ošetření. Některé kameny jsou dostatečně malé, aby mohly být vtlačeny do močové trubice.
Močovod
The močovody jsou svalové kanály, které pohánějí moč z ledvin do močový měchýř. U dospělého člověka jsou močovody obvykle dlouhé 25–30 cm (10–12 palců). U lidí močovody vycházejí z ledvinové pánve na mediálním aspektu každé ledviny, než sestoupí směrem k močovému měchýři na přední straně psoas major sval. Močovody procházejí pánevním okrajem poblíž rozdvojení kyčelních tepen (kterými procházejí). Toto „pelviureterické spojení“ je běžným místem impakce ledvinové kameny (druhý je uteterovesical ventil). Močovody běží dozadu po bočních stěnách pánve. Poté se zakřiví anteriormediálně, aby se dostali do močového měchýře zády, na vesikoureterickém spojení, probíhajícími ve stěně močového měchýře několik centimetrů. Zpětnému toku moči zabraňují chlopně známé jako ureterovezikální chlopně. U ženy procházejí močovody mezometriem na cestě do močového měchýře.
Močový měchýř
The močový měchýř je orgán, který sbírá odpad vylučovaný ledvinami před likvidací pomocí močení. Je to dutina svalnatý, a roztažitelný (nebo elastický) orgán a sedí na pánevní dno. Moč vstupuje do močového měchýře přes močovody a vystupuje přes močová trubice.
Embryologicky je močový měchýř odvozen z urogenitální sinus, a to je zpočátku kontinuální s alantois. U lidských mužů leží dno močového měchýře mezi konečníkem a stydkou kostí. Je lepší než prostata, a oddělené od konečník podle rektoskopický výkop. U žen sedí močový měchýř níže děloha a před pochva. Od dělohy je oddělena vezikouterinní výkop. v kojenci a malé děti, močový měchýř je v břiše, i když je prázdný.
Močová trubice
V anatomii je (od řecký - ourethra) je trubice, která spojuje močový měchýř s vnější částí těla. U lidí má močová trubice vylučovací funkci u obou pohlaví.
Dýchací systém
Jednou z hlavních funkcí plíce je rozptýlit plynné odpady, jako je oxid uhličitý, z krve jako normální součást dýchání.
Gastrointestinální trakt
Hlavní funkcí tlustého střeva je transportovat částice potravy tělem a vytlačovat nestravitelné části na druhém konci, ale také shromažďuje odpad z celého těla. Typická hnědá barva odpadu savců je způsobena bilirubin, produkt rozpadu normálu heme katabolismus.[1] Spodní část tlustého střeva také extrahuje veškerou zbývající použitelnou vodu a poté odstraní pevný odpad. Přibližně 10 stop dlouhý u lidí transportuje odpady trubkami, aby se vyloučily.
Žlučový systém
Játra detoxikují a rozkládají chemikálie, jedy a další toxiny, které vstupují do těla. Například játra přeměňují amoniak (který je jedovatý) na močovinu Ryba, obojživelníci a savců a do kyselina močová u ptáků a plazů. Močovina je filtrována ledvinami do moči nebo přes žábry v rybách a pulci. Kyselina močová je podobná pastě a vylučuje se jako polotuhý odpad („bílý“ v ptačích exkrementech). Játra také produkují žluč a tělo pomocí žluči rozkládá tuky na použitelné tuky a nepoužitelný odpad.
Bezobratlí nemají játra, ale většina suchozemských skupin má ráda hmyz, má řadu slepých vnitřností, které plní podobné funkce. Mořští bezobratlí nepotřebují přeměnu amoniaku na játra, protože obvykle mohou amoniak vylučovat přímo difúze přes kůži.
Mezistátní systém
Kůže
Potní žlázy v kůži vylučují tekutý odpad zvaný pot nebo pocení; jeho primárními funkcemi jsou však regulace teploty a uvolňování feromonu. Jeho role jako součásti vylučovacího systému je proto minimální. Pocení také udržuje hladinu solí v těle.
U savců kůže vylučuje pot potními žlázami po celém těle. Pot za pomoci soli se odpařuje a pomáhá udržovat tělo v chladu, když je teplo. U obojživelníků plíce jsou velmi jednoduché a chybí jim potřebné prostředky k výdechu jako u jiných tetrapody umět. Vlhká pokožka bez šupin je proto nezbytná pro pomoc zbavit se krve oxid uhličitý, a také umožňuje vylučování močoviny difúzí, když je ponořena.[2]
U mořských bezobratlých s malým tělem je pokožka nejdůležitějším vylučovacím orgánem. To platí zejména pro acoelomate skupiny jako cnidarians, ploché červy a nemerteans, kteří nemají žádné tělesné dutiny, a tudíž žádnou tělesnou tekutinu, kterou lze vypustit nebo vyčistit nefrony, což je důvod, proč jsou acoelomátová zvířata nitkovitá (nemertans), plochá (flatworms) nebo se skládají pouze z tenké vrstvy buněk kolem želatiny nebuněčný interiér (cnidarians).[3]
Eccrine
Jako potní žlázy, ekrin žlázy umožňují přebytečné vodě opustit tělo. Většina ekrinních žláz se nachází hlavně na čele, dolní části nohou a dlaních, i když jsou žlázy všude v těle. Pomáhají tělu udržovat kontrolu teploty. Ekrinní žlázy v kůži jsou pro savce jedinečné.[Citace je zapotřebí ]
Sekrece potu z ekrinních žláz hrají velkou roli při regulaci tělesné teploty člověka. Regulace tělesné teploty, známá také jako termoregulace, je velmi důležité, pokud jde o případy, kdy je teplota těla mimo homeostatickou teplotu, jako je horečka nebo dokonce cvičení.[4] Společně tyto žlázy tvoří asi jednu ledvinu a za jeden den se člověk může potit až 10 litrů. Tyto dvě funkce spočívají v sekreci filtrátu v reakci na acetylcholin a reabsorpci sodíku v blízkosti potrubí, když je v přebytku voda, takže se na pokožku může dostat pot.[5]
Ekrinní potní žláza má tři části, kterými jsou póry, potrubí a žláza. Pór je část, která prochází nejvzdálenější vrstvou kůže a má průměr obvykle 5 až 10 mikronů. Potrubí je část potní žlázy, která spojuje buňky dermis s pokožka. Skládá se ze dvou vrstev buněk a má průměr mezi 10 a 20 mikrony. Žláza dělá skutečnou sekreci a leží hluboko uvnitř dermis. Buňky, které tvoří žlázu, jsou větší než buňky potrubí a jejich lumen má průměr přibližně 20 mikronů.[6]
Látky
Žluč
Poté, co se žluč vytvoří v játrech, uloží se do žlučníku. Poté se vylučuje do tenkého střeva, kde pomáhá emulgovat tuky stejným způsobem jako mýdlo. Žluč také obsahuje bilirubin, což je odpadní produkt.
Žlučové soli lze považovat za odpad, který je pro tělo užitečný, protože mají roli v absorpci tuků ze žaludku. Vylučují se z jater a spolu s průtokem krve pomáhají formovat tvar jater, kde se vylučují. Je-li například narušena žlučová drenáž, pak tato část jater skončí plýtváním.
Biliární obstrukce je obvykle způsobena masami blokujícími kanály systému, jako jsou nádory. Důsledky toho závisí na místě zablokování a na tom, jak dlouho to trvá. Existuje dráždění kanálků v důsledku podráždění žlučovými kyselinami, což může způsobit infekce. Pokud dojde k prasknutí potrubí, je to velmi traumatické a dokonce smrtelné.[7]
Moč
V ledvinách nejprve prochází krev aferentní tepnou do kapilární formace zvané a glomerulus a je shromažďována v Bowmanova kapsle, který filtruje krev z jejího obsahu - především jídla a odpadu. Po filtračním procesu se krev poté vrací, aby shromáždila potřebné výživné látky, zatímco odpady přecházejí do sběrného kanálu, do ledvinné pánve a do močovodu a poté jsou vylučovány z těla močovým měchýřem.
Fekálie
![]() | Tato sekce potřebuje expanzi. Můžete pomoci přidávat k tomu. (Listopad 2017) |
Potit se
![]() | Tato sekce potřebuje expanzi. Můžete pomoci přidávat k tomu. (Listopad 2017) |
Dech
![]() | Tato sekce potřebuje expanzi. Můžete pomoci přidávat k tomu. (Listopad 2017) |
Klinická významnost
Ledvinové kameny
Vědecky jsou hmoty označované jako renální kámen nebo nefrolith, nebo častěji „ledvinové kameny“, pevné hmoty krystalů, které mohou mít různé tvary, velikosti a textury a mohou se nacházet v jedné nebo obou ledvinách.[8] Ledvinové kameny se tvoří, když je rovnováha mezi koncentrací látek, které procházejí močí, a látkami, které je mají rozpouštět. Pokud látky nejsou správně rozpuštěny, mají schopnost hromadit se a tvořit tyto ledvinové kameny. Tyto kameny jsou nejčastěji tvořeny látkami, jako je vápník, cystin, oxalát a kyselina močová, protože to jsou látky, které by se normálně rozpustily v moči. Pokud se nerozpustí správně a dále se hromadí, obvykle se usazují v močových cestách a v tomto případě jsou obvykle dostatečně malé na to, aby procházely močí. V extrémních situacích se však tyto kameny mohou usadit v trubici, která spojuje ledvinu a močový měchýř, nazývané močovod. V tomto případě se stanou velmi velkými a s největší pravděpodobností způsobí velkou bolest, krvácení a možná dokonce zablokují tok moči.[9] Mohou se vyskytnout u mužů i žen a studie ukazují, že přibližně 12% mužů a 8% žen v Americe si během svého života vytvoří ledvinové kameny.[10]
Léčba
V extrémních situacích, kdy jsou ledvinové kameny příliš velké na to, aby se samy přenesly, mohou pacienti hledat odstranění. Většinu těchto ošetření zahrnujících odstranění ledvinových kamenů provádí urolog; lékař specializující se na orgány Močový systém.[11] Běžným způsobem odstraňování je litotrypsie rázovou vlnou, při které urolog šokuje ledvinový kámen pomocí laseru na menší kousky, což těmto těmto kusům umožňuje, aby samy dále procházely močí, což je normální případ ledvinových kamenů. Větší a závažnější případy mohou vyžadovat cystoskopii, ureteroskopii nebo perkutánní nefrolithotomii, při nichž lékař pomocí nástroje nebo kamery vyhledá kámen a na základě velikosti nebo situace se může rozhodnout pokračovat v chirurgickém odstranění nebo použít léčba litotrypsií rázovou vlnou. Jakmile jsou ledvinové kameny úspěšně odstraněny, urolog obvykle navrhne léky, aby se zabránilo budoucím recidivám.[8]
Pyelonefritida
Pyelonefritida je typ Infekce močových cest k tomu dochází, když bakterie vstupují do těla močovým traktem. Způsobuje zánět renálního parenchymu, kalichů a pánve.[12] Existují tři hlavní klasifikace pyelonefritidy: akutní, chronická a xanthogranulomatous.
Akutní pyelonefritida
U akutní pyelonefritidy má pacient vysokou moč, bolesti břicha a bolesti při močení. Léčba akutní pyelonefritidy se provádí pomocí antibiotik a provádí se rozsáhlé urologické vyšetření, aby se zjistily jakékoli abnormality a zabránilo se opakování.[13]
Chronická pyelonefritida
U chronické pyelonefritidy se u pacientů objevují přetrvávající bolesti břicha a boků, vysoká horečka, snížená chuť k jídlu, úbytek hmotnosti, příznaky močových cest a krev v moči. Chronická pyelonefritida může také vést k zjizvení renálního parenchymu způsobenému opakovanými infekcemi ledvin.[14]
Xanthogranulomatózní pyelonefritida
Xanthogranulomatózní pyelonefritida je neobvyklá forma chronické pyelonefritidy. Výsledkem je vážná destrukce ledvin a tvorba granulomatózního abscesu. Pacienti infikovaní xantogranulomatózní pyelonefritidou pociťují opakované horečky, anémie, ledvinové kameny a ztráta funkce v postižené ledvině.[14]
Léčba
U pacientů, u nichž se předpokládá, že mají pyelonefritidu, je vydán test citlivosti na kultivaci moči a antibiotika. Protože většina případů pyelonefritidy je způsobena bakteriálními infekcemi, jsou běžnou možností léčby antibiotika. V závislosti na druhu infikujícího organismu a profilu citlivosti organismu na antibiotika může léčba zahrnovat fluorochinolony, cefalosporiny, aminoglykosidy nebo trimethoprim jednotlivě nebo v kombinaci.[15] U pacientů s xantogranulomatózní pyelonefritidou může léčba zahrnovat antibiotika i chirurgický zákrok. Nefrektomie je nejčastější chirurgickou léčbou pro většinu případů zahrnujících xantogranulomatózní pyelonefritidu.[14]
Epidemiologie
U mužů se zhruba 2–3 případy na 10 000 považují za ambulantní a 1 z 10 000 případů vyžaduje přijetí do nemocnice. U žen je přibližně 12–13 z 10 000 případů považováno za ambulantní a 3–4 případy jsou přijaty do nemocnice.[16] Nejběžnější věkovou skupinou postiženou xanthogranulomatózní pyelonefritidou jsou ženy středního věku.[17] Kojenci a starší lidé jsou také vystaveni zvýšenému riziku kvůli hormonálním a anatomickým změnám.[18]
Reference
- ^ Dr. Tim Kenny. "Žloutenka". Patient.co.uk. Citováno 25. prosince 2014.
- ^ Janis, C.M .; Keller, J.C. (2001). „Režimy ventilace v časných tetrapodech: pobřežní aspirace jako klíčový rys amniotů“ (PDF). Acta Palaeontologica Polonica. 46 (2): 137–170. Citováno 11. května 2012.
- ^ Dorit, R. L .; Walker, W. F .; Barnes, R. D. (1991). Zoologie. Nakladatelství Saunders College Publishing. ISBN 978-0-03-030504-7.
- ^ Charkoudian, Nisha (2003). „Průtok krve kůží v termoregulaci dospělého člověka: jak to funguje, kdy ne a proč“. Mayo Clinic Proceedings. 78 (5): 603–612. doi:10.4065/78.5.603. PMID 12744548.
- ^ Sato, Kenzo (2005). "Fyziologie, farmakologie a biochemie ekrinní potní žlázy". Recenze fyziologie, biochemie a farmakologie. 79: 51–131. doi:10.1007 / BFb0037089. ISBN 978-3-540-08326-9. PMID 21440.
- ^ Holyoke, John B. (1952). "Histologické variace ve struktuře potních žláz s ekrinním účinkem - ScienceDirect". Journal of Investigative Dermatology. 18 (2): 147–167. doi:10.1038 / jid.1952.18. PMID 14908190.
- ^ Jubb, K.V.F (1993). Patologie domácích zvířat. San Diego, Kalifornie: Academic Press, Inc. str. 320–361. ISBN 978-0-12-391606-8.
- ^ A b „Definice a fakta o ledvinových kamenech | NIDDK“.
- ^ Punnoose, Ann R .; Golub, Robert M .; Lynm, Cassio (2012). "Ledvinové kameny". JAMA. 307 (23): 2557. doi:10.1001 / jama.2012.6217. PMID 22797461.
- ^ Coe, Fredric L .; Evan, Andrew; Worcester, Elaine (01.10.2005). „Onemocnění ledvinovými kameny“. Journal of Clinical Investigation. 115 (10): 2598–2608. doi:10,1172 / JCI26662. ISSN 0021-9738. PMC 1236703. PMID 16200192.
- ^ „Medical Definition of Urologist“. MedicineNet. Citováno 2017-04-23.
- ^ "mediLexicon". mediLexicon.
- ^ Martin, Elizabeth (2015). Stručný lékařský slovník (9. vydání). Oxford University Press. ISBN 978-0-19-968781-7.
- ^ A b C Korkes, Fernando; Favoretto, Ricardo L .; Bróglio, Marcos; Silva, Carlos A .; Castro, Marilia G .; Perez, Marjo D. C. (01.02.2008). „Xanthogranulomatózní pyelonefritida: klinické zkušenosti se 41 případy“. Urologie. 71 (2): 178–180. doi:10.1016 / j.urology.2007.09.026. ISSN 1527-9995. PMID 18308077.
- ^ Gupta, Kalpana; Hooton, Thomas M .; Naber, Kurt G .; Wullt, Björn; Colgan, Richard; Miller, Loren G .; Moran, Gregory J .; Nicolle, Lindsay E .; Raz, Raul (01.03.2011). „Pokyny mezinárodní klinické praxe pro léčbu akutní nekomplikované cystitidy a pyelonefritidy u žen: aktualizace z roku 2010 vydaná Americkou společností pro infekční nemoci a Evropskou společností pro mikrobiologii a infekční nemoci“. Klinické infekční nemoci. 52 (5): e103–120. doi:10.1093 / cid / ciq257. ISSN 1537-6591. PMID 21292654.
- ^ Czaja, Christopher A .; Scholes, Delia; Hooton, Thomas M .; Stamm, Walter E. (01.08.2007). „Populační epidemiologická analýza akutní pyelonefritidy“. Klinické infekční nemoci. 45 (3): 273–280. doi:10.1086/519268. ISSN 1537-6591. PMID 17599303.
- ^ Malek, R. S .; Elder, J. S. (1978-05-01). „Xanthogranulomatous pyelonephritis: a critical analysis of 26 cases and of the literature“. The Journal of Urology. 119 (5): 589–593. doi:10.1016 / s0022-5347 (17) 57559-x. ISSN 0022-5347. PMID 660725.
- ^ Goodman, T. R.; McHugh, K .; Lindsell, D. R. (01.01.1998). "Pediatrická xanthogranulomatózní pyelonefritida". International Journal of Clinical Practice. 52 (1): 43–45. ISSN 1368-5031. PMID 9536568.