Velká saféna - Great saphenous vein

Velká saféna
Velká safenózní žíla.png
Velká safenózní žíla a památky podél jejího průběhu
Šedá580.png
Velká saféna a její přítoky na fossa ovalis v slabina.
Detaily
Zdrojhřbetní venózní klenba nohy, a další
Odčerpáváfemorální žíla
Identifikátory
latinskývena saphena magna
TA98A12.3.11.003
TA25058
FMA21376
Anatomická terminologie

The velká saféna (GSV, střídavě "dlouhá saféna"; /səˈFiːnəs/) je velký, podkožní, povrchová žíla z noha. Je to nejdelší žíla v těle, která vede po délce dolní končetiny a vrací krev z chodidlo, noha a stehno do hluboký femorální žíla na femorální trojúhelník.

Struktura

Velká saféna pochází z místa, kde je hřbetní žíla palec (hallux) splývá s hřbetní venózní klenba nohy. Po průchodu před mediální malleolus (kde jej lze často vizualizovat a pohmatem ), běží nahoru mediální straně nohy.[1] Na koleno, běží přes zadní hranici mediální epikondyl stehenní kosti kost. V proximálním předním stehně 3 - 4 centimetry inferolaterálně k stydký tuberkul „Velká saféna se potápí hluboko skrz cribriform fascia safenózního otvoru ke spojení s femorální žílou. Vytváří oblouk, safenální oblouk, který se připojuje k běžná femorální žíla v regionu femorální trojúhelník na safeno-femorální křižovatce.[1]

Přítoky

Povrchové žíly odtékající do velké safény a femorální žíly.

Několik žil se připojuje k velké saféně, ale každá z nich není přítomna u každého jedince. Většina z nich se k němu připojila poblíž křižovatky s obyčejným femorální žíla (CFV), v různých průměrných vzdálenostech od tohoto spojení:[2]

Žíla[2]Přítomnost[2]Připojuje se ze směru[2]Připojuje se v průměrné vzdálenosti od spojení CFV[2]
Povrchová háček kyčelního kloubu83%Postranní10,8 mm
Povrchová epigastrická žíla78%Proximální11,9 mm
Povrchní vnější pudendální žíla90%Mediální16,9 mm
Přední doplňková saféna51%Postranní20,5 mm
Zadní příslušenství safenózní žíla73,9 mm

V oblasti kotníku přijímá velká saféna větve od chodidla přes mediální okrajová žíla; v dolní části nohy volně anastomuje s malá saféna, komunikuje perforačními žilkami (Cockett perforátory) s přední a zadní tibiální žíly a přijímá mnoho kožních žil; v blízkosti kolena komunikuje s podkolenní žílou Boydovým perforátorem, v stehně komunikuje s femorální žíla perforačními žilkami (Dodd perforator) a přijímá četné přítoky; ty ze střední a zadní části stehno často spojují a tvoří velkou doplňková saféna který se připojuje k hlavní žíle poblíž safeno-femorálního spojení.[3]

Blízko fossa ovalis připojuje se k povrchní epigastrický, povrchová háček kyčelní žíly, a povrchní vnější pudendal žíly.

The torakoepigastrická žíla probíhá podél bočního aspektu kmene mezi povrchová epigastrická žíla níže a boční hrudní žíla výše a navazuje důležitou komunikaci mezi femorální žíla a podpažní žíla.

Klinický význam

Patologie velké safény je relativně běžný, ale izolovaně obvykle neohrožuje život.[4]

  • Křečové žíly: Velká saféna, jako ostatní povrchové žíly, může se stát křečovou; oteklé, zkroucené a prodloužené a obecně považované za nevzhledné. Křečové žíly nejsou život ohrožující a jsou k dispozici různé možnosti léčby. Je-li však průměr žíly příliš velký na to, aby se ventily v ní mohly úplně přizpůsobit, výsledný stav, chronická žilní nedostatečnost, může mít za následek změny barvy kůže na lýtku a vředy, které mohou přetrvávat roky, pokud není žíla odstraněna .
  • Tromboflebitida: GSV může trombóza. Tento typ flebitida GSV obvykle neohrožuje život izolovaně; pokud je však krevní sraženina umístěna v blízkosti sapheno-femorálního spojení nebo v blízkosti perforační žíly, může fragment sraženiny migrovat do hlubokého žilního systému a do plicního oběhu. Také to může být spojeno s nebo postupovat k hluboká žilní trombóza s nimiž je třeba zacházet rychle Takže trombóza GSV je vyšetřována ultrasonografie zjistit, zda jsou tyto komplikace přítomny.[4]

Použití v kardiovaskulárních postupech

Žíla je často odstraněna pomocí srdeční chirurgové a používá se pro autotransplantace v operace bypassu koronární arterie, když nejsou k dispozici arteriální štěpy nebo je zapotřebí mnoho štěpů, například v a trojitý bypass nebo čtyřnásobný bypass.

Velká saféna je kanál volby cévní chirurgové,[5][6] jsou-li k dispozici, pro provádění operací periferního arteriálního bypassu [viz cévní bypass ]. Sapenózní žíla může podstoupit selhání štěpu žíly po naštěpování, ale stále má lepší dlouhodobou průchodnost ve srovnání se syntetickými štěpy (PTFE, PETE (Dacron)), štěpy lidské pupečníkové žíly nebo biosyntetické štěpy [Omniflow]. Často se používá in situ (na místě), po odříznutí menších přítoků a zničení žilní chlopně s volaným zařízením valvulotome, např. LeMaitreův valvulotom.

Odstranění safenózní žíly nebrání normální cirkulaci v noze. Krev, která předtím protékala safenózní žílou, změní svůj postup cestování. Toto je známé jako kolaterální oběh.

The safenózní nerv je pobočkou femorální nerv který běží s velkou safenózní žílou a může být poškozen při operaci na žíle.

Použití v urgentní medicíně

Když je nutná nouzová resuscitace tekutinami a standardní intravenózní přístupu nelze dosáhnout kvůli žilnímu kolapsu, snížení safénové žíly mohou být využity.

Etymologie

Výrazy „saphaina“ (řecky, což znamená „zjevně“, „být jasně vidět“) a „safoon“ (hebrejsky, „שָׂפוּן“, což znamená „skrytý / krytý“), stejně jako „safin“ (arabsky, „صَافِن“, což znamená „hluboký / vložený“)[7] byly prohlášeny za původ slova „saphenous“.[7]

Další obrázky

  • Povrchové žíly dolní končetiny Povrchová pitva. Přední pohled.

  • SKVĚLÁ SAPENICKÁ ŽILA. Hluboká pitva. Přední pohled.

  • Ilustrace zobrazující žíly nohy včetně velké safény (přední pohled).

Viz také

Tento článek používá anatomická terminologie.

Reference

  1. ^ A b Ricci, Stefano (01.01.2017), Goldman, Mitchel P .; Weiss, Robert A. (eds.), „1 - Anatomy“, Skleroterapie (šesté vydání), Elsevier, s. 1–26, doi:10.1016 / b978-0-323-37726-3.00001-0, ISBN  978-0-323-37726-3, vyvoláno 2020-11-19
  2. ^ A b C d E Mühlberger, Dominic; Morandini, Luca; Brenner, Erich (2009). "Venózní chlopně a hlavní povrchové přítokové žíly poblíž saphenofemorálního spojení". Journal of Vascular Surgery. 49 (6): 1562–1569. doi:10.1016 / j.jvs.2009.02.241. ISSN  0741-5214. PMID  19497520.
  3. ^ Franceschi, C .; Zamboni, P. (2009). Principy venózní hemodynamiky. Biomedicínské knihy Nova. s. 12–13. ISBN  978-1-60692-485-3.
  4. ^ A b Povrchová tromboflebitida na eMedicína
  5. ^ Muhs, Bart E .; Gagne, Paul; Sheehan, Peter (2005). „Periferní arteriální onemocnění: Klinické hodnocení a indikace revaskularizace u pacienta s diabetem“. Aktuální zprávy o cukrovce. 5 (1): 24–9. doi:10.1007 / s11892-005-0063-7. PMID  15663913. S2CID  28526956.
  6. ^ Motouzy, Christopher P .; McLain, Alexander D. (2010-05-12). "Typ štěpu pro femoro-popliteální bypass". Cochrane Database of Systematic Reviews (5): CD001487. doi:10.1002 / 14651858.CD001487.pub2. ISSN  1469-493X. PMID  20464717.
  7. ^ A b Caggiati, Alberto; Bergan, John J. (2002). "Safenózní žíla: odvození jejího názvu a příslušné anatomie". Journal of Vascular Surgery. 35 (1): 172–5. doi:10.1067 / mva.2002.118826. PMID  11802151.

externí odkazy