Ultrasonografie penisu - Penile ultrasonography

Ulltrasonografie penisu je lékařská ultrasonografie z penis. Ultrazvuk je vynikající metoda pro studium penisu, jak je indikováno při traumatu, priapismu, erektilní dysfunkci nebo podezření na Peyronieho choroba.[1]

Ultrazvuk je zobrazovací metoda, která je kromě dobře snášené a široce dostupné považována za vynikající metodu pro hodnocení mnoha onemocnění penisu. Poranění penisu, priapismus, Peyronieho choroba a erektilní dysfunkce jsou některé ze stavů, ve kterých je ultrazvuk penisu významně použitelný.[1]

V současné době mají lineární snímače maximální frekvenci 12-15 MHz, což zvyšuje rozlišení na ultrazvukových obrazech. Přestože se hodnocení penisu obvykle provádí, když je penis ochablý, v některých situacích, například v případech erektilní dysfunkce, by mělo být vyšetření provedeno během erekce injekcí vazoaktivních léků do kavernózních tělísek. Penis by měl být umístěn v anatomické poloze (přes břicho) a vyhodnocován v příčném a podélném směru, od žaludu směrem k základně penisu. Ve zvláštních situacích, například při hodnocení Peyronieho choroby, by měl být penis také umístěn na ručníku / plachtě nebo na testikulárním vaku s laterálním přístupem.[1]

Anatomie a fyziologie

Obrázek 1: Normální anatomie penisu, hřbetní a příčný řez zobrazující dva hypoechoické obrazy odpovídající kavernózním tělům, s echoickou linií, která je obklopuje a odpovídá tunica albuginea.
Obrázek 2: Podélný řez penisu pod pravým bočním přístupem. Všimněte si válcovité struktury, odpovídající corpus cavernosum (tlustá šipka), v horní části a corpus spongiosum (tenká šipka), přiléhající k corpus cavernosum, v dolní části.[1]

Kavernózní korpusy jsou homogenní a relativně hypoechoické válcovité struktury lemované tunica albuginea, tenkou membránou, která má tloušťku přibližně 2 mm, když je penis ochablý, a 0,25 mm, když je vztyčený. Corpus spongiosum, ventrální, střední tělo, které je více echoické než corpora cavernosa, je také pokryto tunica albuginea a obsahuje močovou trubici. Jak je vidět na obrázcích 1 a 2, je rozšířenější a výraznější ve svém proximálním segmentu, známém jako bulbus, a ve svém distálním segmentu, který tvoří žalud. Buckova fascie je povrchní vůči tunica albuginea a pokrývá všechny popsané struktury.[1]

Venózní drenáž se provádí hlubokými a povrchními hřbetními žilkami penisu. Hřbetní tepny penisu jsou umístěny v sousedství hluboké hřbetní žíly a kavernózní tepna je umístěna ve středu každého corpus cavernosum. Na barevném Doppleru představují kavernózní tepny jednofázový tok. V ochablém penisu (obrázek 3) vykazují normální kavernózní tepny systolický vrchol mezi 11 a 20 cm / s. Na začátku erekce dochází k postupnému zvyšování systolického a diastolického toku. Když začne okluze žíly, diastolický tok se postupně snižuje a jakmile se zjistí tuhost, stane se negativní.[1]

Obrázek 3: Podélný, ventrální ultrazvuk penisu s pulzním režimem a barevným Dopplerem. Normální proudění kavernózní tepny v ochablém penisu.[1]

Poranění penisu

Další informace: Zlomenina penisu § Zobrazovací studie

Poranění penisu může být výsledkem tupého nebo pronikavého poranění, které je zřídka vyšetřováno zobrazovacími metodami a téměř vždy vyžaduje okamžitý chirurgický průzkum. Ve vztyčeném penisu je trauma výsledkem roztahování a zužování tunica albuginea, které může podstoupit segmentální rupturu jednoho nebo obou kavernózních tělísek, což představuje zlomeninu penisu.[1]

  • Obrázek 4 A: Ultrazvuk penisu, pravý boční pohled. Podélný řez ukazující rupturu tunica albuginea s přilehlým 1,92 cm hematomem (mezi třmeny) v důsledku traumatu.[1]

Priapismus

Další informace: Priapismus § Diagnóza

Priapismus je definován jako bolestivá a prodloužená erekce penisu, se sexuální stimulací nebo bez ní. Barevný Dopplerův ultrazvuk je zobrazovací metodou volby pro vyšetřování priapismu, protože je neinvazivní, široce dostupný a vysoce citlivý. Pomocí této metody je možné diagnostikovat priapismus a rozlišovat mezi jeho nízkoprůtokovými a vysokotokovými formami.[1]

Obrázek 5: Barevný Dopplerův ultrazvuk prokazující hypoechoickou sbírku, která odpovídá hematomu s arteriovenózní píštělí sekundárně po traumatickém poranění penisu v důsledku nárazu na řídítka kola, což vede k vysokokapacitnímu priapismu.[1]

Peyronieho choroba

Další informace: Peyronieho choroba § Diagnóza

Peyronieho choroba je charakterizována fibrotickým zesílením tunica albuginea, které může vést k zakřivení penisu a obtížím dosáhnout erekce. Penilní fibromatóza (Peyronieho choroba) je poznamenána tvorbou vláknitých plaků identifikovaných jako oblasti, kde je tunica albuginea zesílena. Ačkoli jsou plaky častější na hřbetu penisu, lze je vidět také na břišní stěně, boční ploše nebo přepážce.[1]

  • Obrázek 6: Příčný ultrazvuk penisu, ve ventrálním pohledu, ve střední části penisu. Všimněte si echoického obrazu se zadním akustickým stínováním, které odpovídá kalcifikaci (šipka), v levém corpus cavernosum.[1]

Erektilní dysfunkce

Další informace: Erektilní dysfunkce § Diagnóza

Většina případů erektilní dysfunkce organických příčin souvisí se změnami průtoku krve v kavernózních tělískách, což je onemocnění okluzivní arterie, nejčastěji aterosklerotického původu, nebo v důsledku selhání venookluzivního mechanismu. Před ultrazvukovým vyšetřením pomocí Dopplera musí být penis vyšetřen v režimu B, aby se identifikovaly možné nádory, fibrotické plaky, kalcifikace nebo hematomy a také aby se vyhodnotil vzhled kavernózních tepen, které mohou být klikaté nebo ateromatózní.[1]

Obrázek 8 Příčný ultrazvukový obraz, ventrální pohled na penis. Obrázek získaný po indukci erekce, 15 minut po injekci prostaglandinu E1, zobrazující rozšířené sinusoidy (šipky).[1]

Reference

  1. ^ A b C d E F G h i j k l m n Ó Původně zkopírováno z:
    Fernandes, Maitê Aline Vieira; Souza, Luis Ronan Marquez Ferreira de; Cartafina, Luciano Pousa (2018). "Ultrazvukové hodnocení penisu". Radiologia Brasileira. 51 (4): 257–261. doi:10.1590/0100-3984.2016.0152. ISSN  1678-7099. PMC  6124582. PMID  30202130.
    CC-BY licence

externí odkazy