Stydké tělo - Pubic symphysis
Stydké tělo | |
---|---|
![]() Stydká spona leží mezi a spojuje levou a pravou stranu nadřazený rami z stydké kosti. | |
![]() # 5 je stydké tělo. | |
Detaily | |
Identifikátory | |
latinský | symphysis pubica, symphysis pubis |
Pletivo | D011631 |
TA98 | A03.6.02.001 |
TA2 | 1855 |
FMA | 16950 |
Anatomická terminologie |
The stydké tělo je sekundární chrupavkový kloub mezi levou a pravou nadřazený rami ochlupení kyčelní kosti. Je umístěn před a pod močový měchýř. U mužů podvazkové vazivo penisu připojuje se k stydké kosti. U žen je stydká spona blízká klitoris. U normálních dospělých se může pohybovat zhruba o 2 mm as rotací o 1 stupeň. To se zvyšuje u žen v době porodu.[1]
Název pochází z řeckého slova „symfýza“, což znamená „rostoucí společně“.
Struktura

Stydké tělo je a nesmyslný amphiarthrodial kloub. Šířka stydké tkáně vpředu je o 3–5 mm větší než šířka vzadu. Tento spoj je spojen pomocí fibrokartilage a může obsahovat dutinu naplněnou tekutinou; centrum je avaskulární, pravděpodobně kvůli povaze tlakových sil procházejících tímto kloubem, což může vést ke škodlivému vaskulárnímu onemocnění.[2] Konce obou stydkých kostí jsou pokryty tenkou vrstvou hyalinní chrupavka připojené k fibrocartilage. Fibrokartilaginózní disk je vyztužen řadou vazů. Tyto vazy lpí na fibrokartilaginózním disku do té míry, že se s nimi vlákna mísí.
Dva takové vazy jsou horní stydké vazivo a dolní stydké vazivo, které poskytují největší stabilitu; přední a zadní vazy jsou slabší. Silné a silnější horní vazivo je posíleno šlachami rectus abdominis sval, břišní vnější šikmý sval, Gracilisův sval, a tím svaly kyčle. Nadřazené stydké vazivo spojuje dohromady dvě stydké kosti nadřazeně a táhne se bočně až k stydkým tuberkulům. Dolní vaz v pubickém oblouku je také známý jako obloukový stydký vaz nebo subpubický vaz; je to tlustý, trojúhelníkový oblouk vazivových vláken, spojující dohromady dvě stydké kosti níže a tvořící horní hranici stydký oblouk. Nahoře je smíchán s interpubickou fibrocartilaginous lamina; bočně je připevněn k nižšímu rami z stydké kosti; níže je zdarma a je oddělena od fascie urogenitální bránice otvorem, kterým prochází hluboká hřbetní žíla penisu přechází do pánev.
Fibrokartilage
Fibrokartilage je složen z malých zřetězených svazků tlustého, jasně definovaného typu I. kolagen vlákna. To vláknité pojivová tkáň svazky mají mezi sebou buňky chrupavky; tyto buňky se do jisté míry podobají buňky šlach. Kolagenní vlákna jsou obvykle umístěna v uspořádaném uspořádání rovnoběžném s napětím na tkáni. Má nízký obsah glykosaminoglykany (2% sušiny). Glykosaminoglykany jsou dlouhé, nerozvětvené polysacharidy (relativně složité sacharidy) skládající se z opakování disacharid Jednotky. Fibrocartilage nemá okolí perichondrium. Perichondrium obklopuje chrupavku vyvíjející se kosti; má vrstvu husté, nepravidelné pojivové tkáně a funguje při růstu a opravě chrupavky.
Hyalinní chrupavka
Hyalinní chrupavka je bílá, lesklá štětina na konci dlouhých kostí. Tato chrupavka má špatný léčebný potenciál a snahy přimět ji k vlastní opravě často končí podobnou, ale horší fibrocartilage.
Rozvoj
U novorozence je symphysis pubis široká 9–10 mm se silnými chrupavčitými koncovými destičkami. V polovině dospívání je dosaženo velikosti dospělých. V dospělosti se koncové desky zmenšují na tenčí vrstvu. Degenerace symphysis pubis doprovází stárnutí a po porodu. Ženy mají větší tloušťku tohoto stydkého disku, což umožňuje větší pohyblivost pánevních kostí, a tím poskytuje větší průměr pánevní dutiny během porod.
Funkce
Analýza pánve ukazuje, že hubené oblasti fungují jako oblouky a přenášejí váhu vzpřímeného kmene ze křížové kosti na boky. Symphysis pubis spojuje tyto dva oblouky nesoucí váhu a vazy, které obklopují tuto pánevní oblast, udržují mechanickou integritu.
Hlavní pohyby symphysis pubis jsou lepší / nižší klouzání a separace / komprese. Úkolem kloubu je absorbovat otřesy během chůze a umožnit porod dítěte.
Klinický význam
Zranění
Stydka stydká se mírně rozšiřuje, když jsou nohy natažené daleko od sebe. U sportů, kde se tyto pohyby často provádějí, je riziko zablokování stydké páteře vysoké. V takovém případě se kosti na symfýze po dokončení pohybu nevyrovnají správně a mohou se zaseknout. vykloubil pozice. Výsledná bolest může být silná, zvláště když je na postižený kloub vystaveno dalšímu namáhání. Ve většině případů může být kloub úspěšně redukován do normální polohy pouze vyškoleným lékařem[Citace je zapotřebí ].
Choroba
Metabolické nemoci, jako např renální osteodystrofie, produkovat rozšíření, zatímco ochronóza má za následek kalcifikované usazeniny v symfýze. Zánětlivá onemocnění, jako je ankylozující spondylitida, má za následek kostní fúzi symfýzy. Osteitis pubis, nejčastější zánětlivé onemocnění v této oblasti, je léčeno protizánětlivými léky a odpočinkem. Degenerativní onemocnění kloubů symfýzy, které může způsobovat bolesti třísel, je důsledkem nestability nebo abnormální mechaniky pánve.[3]
Symphysiolýza je oddělení nebo uklouznutí symfýzy. Odhaduje se, že k ní dochází u 0,2% těhotenství.[4]
Těhotenství
V době těhotenství v lidském, hormony jako relaxovat předělte tuto vazivovou kapsli a umožněte tak pánevním kostem, aby byly pružnější při podávání. Mezera symphysis pubis je obvykle 4–5 mm, ale během těhotenství dojde ke zvětšení nejméně o 2–3 mm, proto se má za to, že celková šířka mezi oběma kostmi je až 9 mm normální těhotná žena. Symphysis pubis se do určité míry odděluje porod. U některých žen se toto oddělení může stát diastáza symphysis pubis. The diastáza může být výsledkem rychlého porodu,[5] nebo a kleště dodávka,[6] nebo může být a prenatální stav.[7] Diastáza symphysis pubis je příčinou bolest pánevního pletence (PGP). Celkově trpí PGP asi 45% všech těhotných žen a 25% všech žen po porodu.[8]
Symphysiotomy
Symphysiotomy je chirurgický zákrok, při kterém je chrupavka stydké tkáně rozdělena tak, aby rozšířila pánev a umožnila tak porod, když došlo k mechanickému problému. Umožňuje bezpečné doručení plodu Císařský řez není volba. Symphysiotomy je navržen pro ženy v izolovaných oblastech zažívá mařená práce tam, kde není k dispozici jiný lékařský zásah.[9]
Tato praxe byla prováděna v Evropě před zavedením císařského řezu. Historicky byla během překážejícího porodu alespoň příležitostně rozdrcena lebka plodu, aby se dále usnadnil porod.[10]
Společnost a kultura
Použití ve forenzní antropologii
Stydké stydké kosti mají význam v oblasti forenzní antropologie, protože je lze použít k odhadu stáří dospělých koster. Po celý život jsou povrchy opotřebované poměrně předvídatelnou rychlostí. Zkoumáním opotřebení stydké kosti lze odhadnout věk osoby, která zemřela.[11]
Další obrázky
Střední sagitální část mužské pánve
Střední sagitální část ženské pánve
Přední pohled na pánev těla z pitvy. Stydká pubice vpředu.
Viz také
Reference
- ^ Becker, I .; Woodley, S.J .; Stringer, M.D. (2010). „Stydké ochlupení dospělého člověka: systematický přehled“. Anatomy Journal. 217 (5): 475–87. doi:10.1111 / j.1469-7580.2010.01300.x. PMC 3035856. PMID 20840351.
- ^ da Rocha, RC; Chopard, RP (březen 2004). „Výživové cesty k symphysis pubis“. Anatomy Journal. 204 (3): 209–215. doi:10.1111 / j.0021-8782.2004.00271.x. PMC 1571274. PMID 15032910.
- ^ Gamble, J.G .; Simmons, SC (únor 1986). „The Symphysis Pubis: Anatomic and Pathologic Considerations“. Klinická ortopedie a související výzkum. 203 (203): 261–272. doi:10.1097/00003086-198602000-00033. PMID 3955988.
- ^ Lebel, D.E .; et al. (2010). „Symphysiolysis as a independent risk factor for cisarean delivery“. Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. 23 (5): 417–420. doi:10.3109/14767050903420291. PMID 20199196. S2CID 42116716.
- ^ "Oddělení stydké kosti stydké". Recenze fetální a mateřské medicíny (2002), 13: 141-155 Kelly Owens, Anne Pearson, Gerald Mason.
- ^ "Pubic Symphysial Diastasis during Normal Vaginal Delivery of", Journal of Obste India Sv. 55 No. 4 July / August 2005 pp: 365-366 S. A. Panditrao et al.
- ^ Scicluna, J. K.; et al. (Leden 2004). „Epidurální analgezie pro dysfunkci akutní symfýzy pubis ve druhém trimestru“. Mezinárodní žurnál porodnické anesteziologie. 13 (1): 50–52. doi:10.1016 / j.ijoa.2003.08.006. PMID 15321442.
- ^ Wu, W.H .; et al. (2004). „Bolest pánevního pletence související s těhotenstvím (PPP), I: Terminologie, klinický obraz a prevalence“. European Spine Journal. 13 (7): 575–589. doi:10.1007 / s00586-003-0615-r. PMC 3476662. PMID 15338362.
- ^ Porodnictví a gynekologie v tropech a rozvojových zemích. J. B. Lawson, profesor porodnictví a gynekologie, University of Ibadan, Nigérie; D. B. Stewart, profesor porodnictví a gynekologie, University of The West Indies, Jamajka
- ^ Hope Langer, MD; New York Times Recenze knih, 22. října 2006
- ^ Franklin, D (leden 2010). "Forenzní odhad věku v lidských kosterních pozůstatcích: současné koncepce a budoucí směry". Právní medicína (Tokio, Japonsko). 12 (1): 1–7. doi:10.1016 / j.legalmed.2009.09.001. PMID 19853490.
externí odkazy
- Podpora sítě pánevní nestability (PINS)
- Anatomické foto: 17: st-0206 v SUNY Downstate Medical Center - "Hlavní klouby dolní končetiny - kyčel a křížová kost (přední pohled)"
- Anatomické foto: 44: 03-0104 v Medical Center SUNY Downstate - "Mužská pánev: Hemisekce mužské pánve"
- Obrázek průřezu: pánev / pánev-e12-15 —Plastická laboratoř na lékařské univerzitě ve Vídni