Dětská radiologie - Paediatric radiology

Pro deník viz Pediatrická radiologie (časopis).

Dětská radiologie (nebo dětská radiologie) je specializace z radiologie zahrnující zobrazování plodů, kojenců, dětí, dospívajících a mladých dospělých. Mnoho dětských radiologů praktikuje v dětské nemocnice.

Přestože jsou některá onemocnění u pediatrů stejná jako u dospělých, existuje mnoho stavů, které se vyskytují pouze u kojenců. Specialita musí brát v úvahu dynamiku rostoucího těla, od předčasně narozených dětí až po velké adolescenty, kde orgány sledují růstové vzorce a fáze. Vyžadují specializované zobrazování a léčbu prováděnou v dětské nemocnici, která má veškerá zařízení nezbytná k léčbě dětí a jejich specifických patologií.

životní prostředí

K úspěšné diagnostice pediatrického stavu jsou potřebné diagnostické snímky vysoké kvality. K dosažení tohoto cíle je nutné vytvořit prostředí, kde je dítěti pohodlí. Jedná se o jeden z nejdůležitějších prvků pediatrické radiologie. Pro zobrazovací oddělení, která se specializují na pediatrickou radiologii, je to velmi snadné, protože místnosti lze přizpůsobit potřebám dítěte. Například jasné vzory stěn, vizuální stimulace a hračky. Mohou to být stálá zařízení, protože oddělení by se nemělo starat o žádnou jinou věkovou skupinu. Pro oddělení, která vidí děti jen příležitostně, je vytvoření prostředí „vhodného pro děti“ obtížnější. Obvykle toho lze dosáhnout vytvořením jedné místnosti „místnosti vhodné pro děti“, kde lze na zeď namalovat nástěnné malby / šablony. Moderní dětské nemocnice jsou nyní navrženy s velkým množstvím skla, které umožňuje co nejvíce přirozeného světla Dětská nemocnice Evelina být jedním z nich.

Dětský MRI skener

Výzvy

Dětská radiologie přichází s mnoha výzvami. Na rozdíl od dospělých nemohou děti vždy pochopit / pochopit změnu prostředí. Proto se od zaměstnanců obvykle vyžaduje, aby na rozdíl od běžné nemocniční uniformy nosili barevné uniformy, obvykle „peelingy“. Je také důležité si uvědomit, že když se dítě necítí dobře, řídí se svými instinkty, kterými jsou obvykle pláč a pobyt v blízkosti rodičů. To představuje velkou výzvu pro rentgenologa, který se musí snažit získat důvěru dítěte a získat jeho spolupráci. Jakmile je dosaženo spolupráce, je další velkou výzvou udržet dítě v klidu pro jeho zobrazovací test. To může být pro děti, které mají velké bolesti, velmi obtížné. K tomu obvykle stačí nátlak a podpora rodičů, v některých extrémních případech (např MRI a CT ), může být nutné dítě uklidnit.

Další výzvou, které čelíme, je radiační rozdíl mezi dospělým a dítětem.

Lékařské využití záření: Medicína používá ionizující záření po celá desetiletí k diagnostice nebo léčbě dětí (i dospělých). Není pochyb o tom, že toto zobrazování zachránilo životy. Používání lékařských zobrazovacích metod v posledních několika letech exponenciálně vzrostlo, zejména pokud jde o použití CAT skenů (nazývaných také CT skenování). Ve Spojených státech se ročně provádí přibližně 65 milionů CT skenů, u dětí se odhaduje na 8 milionů. Existuje však mnohem vyšší dávka záření z CT snímků než z tradičních rentgenových snímků a fluoroskopických testů, které rentgenologové provádějí a interpretují. CT skeny obecně poskytují více informací o anatomii a onemocněních v těle, ale u některých ortopedických indikací je lze nahradit jinými zobrazovacími metodami s nízkými dávkami, jako jsou EOS.[1] K tomu však mohou vystavit člověka 100 až 250násobku dávky záření ve srovnání s rentgenem hrudníku.[2]

Problémy s radiační bezpečností: Existují rizika vyplývající z ionizujícího záření, která jsou komplexně studována u přeživších atomové bomby v Hirošimě v roce 1945. Podélné studie vedené Národní akademií věd ve Spojených státech ukázaly zvýšenou míru rakoviny u této populace, která je závislá na dávce. Z těchto údajů vyplývá, že modelový výzkum naznačuje, že i při nižších dávkách používaných při lékařském zobrazování může existovat zvýšené riziko rakoviny.[3] V loňském roce dva lékaři navrhli, že rostoucí používání CAT skenů ve Spojených státech může v budoucnu zvýšit výskyt rakoviny.[4]

Problémy s radiační ochranou dětí: Děti jsou radiosenzitivnější než dospělí. Mají také delší délku života, po kterou se u nich může vyvinout rakovina z expozice ionizujícímu záření. Dětská radiologická a lékařská komunita o této problematice dlouho věděla a vyvinula politiky a postupy radiační ochrany, které to odrážejí. Se zvýšeným používáním zobrazování a zejména s CT skenováním se tomuto problému věnuje celá lékařská a radiologická komunita. Zdrojem pro vzdělávání poskytovatelů zdravotní péče i pacientů a rodičů je web Image Gently spuštěný v roce 2008.[1] Existuje spolupráce několika radiologů, lékařské fyziky, pediatrie a vládních organizací s cílem zvýšit povědomí o otázkách radiační bezpečnosti u dětí a poskytnout vzdělání všem zúčastněným stranám pečujícím o děti o způsobech snižování expozice ionizujícímu záření u dětí. [2]. Pro rodiče základní informační brožury, které lze vytisknout nebo stáhnout a které popisují, co je rentgenový paprsek, jaké jsou jeho rizika a výhody a co lze udělat pro snížení těchto rizik [3]. Byla zveřejněna výzva k akci, která obhajuje snížení expozice ionizujícího záření dětem prováděním správného zobrazovacího vyšetření, správným způsobem a správnou dávkou.[5]

Zařízení

Zařízení přizpůsobené pro použití v dětské radiologii zahrnuje:

  • Umělá okna / světelné panely
  • Polohovací zařízení, jako jsou omezení, houby a závaží.

Příkladem omezujících zařízení pro X-paprsky jsou dětské zkumavky Pigg-O-Stat[6].

Většina zařízení je stejná jako pro zobrazování dospělých, ale používá nastavení nižší dávky a expozice přizpůsobené dětem.

Výcvik dětské radiologie

V mnoha zemích pediatrická radiologie oficiálně nevyžaduje zvláštní školení. Tam, kde jsou, dětští radiologové obvykle dokončili a diagnostická radiologie pobyt, poté absolvujte ještě jeden nebo dva roky specializačního stipendijního výcviku, než budou způsobilí ke složení palubní zkoušky pro oficiální certifikaci specializačního oboru (např. Kanada, Velká Británie, Švýcarsko). To je pak kvalifikuje ve specializované oblasti dětské radiologie.

Běžné dětské patologie vyžadující zobrazování

Viz také

Reference

  1. ^ Glaser DA, Doan J, Newton PO (2012). „Porovnání přesnosti trojrozměrné rekonstrukce páteře: biplanární rentgenové snímky s EOS versus počítačová tomografie“. Páteř. 37 (16): 1391–7. doi:10.1097 / BRS.0b013e3182518a15. PMID  22415001. S2CID  11430563.
  2. ^ Lee CI, Haims AH, Monico EP, Brink JA, Forman HP (květen 2004). „Diagnostické CT snímky: hodnocení povědomí pacienta, lékaře a radiologa o dávce záření a možných rizicích“. Radiologie. 231 (2): 393–8. doi:10,1148 / radiol.2312030767. PMID  15031431.
  3. ^ Biologické účinky ionizujícího záření (BEIR) VII
  4. ^ Brenner DJ, Hall EJ (listopad 2007). „Počítačová tomografie - rostoucí zdroj radiační expozice“. The New England Journal of Medicine. 357 (22): 2277–84. doi:10.1056 / NEJMra072149. PMID  18046031. S2CID  2760372.
  5. ^ Swensen, Stephen; Duncan, James; Gibson, Rosemary (září 2014). „Výzva k bezpečnému a přiměřenému zobrazování dětí“. Journal of Patient Safety. 10 (3): 121–124. doi:10.1097 / PTS.0000000000000116. PMID  24988212.
  6. ^ pigg-bstewart15. "Dětský imobilizér Pigg-O-Stat | Oficiální web". Pigg O Stat. Citováno 2020-06-21.

externí odkazy