Normální aniontová propast acidóza - Normal anion gap acidosis

Normální aniontová propast acidóza
Ostatní jménaNon-anion gap acidóza
SpecialitaEndokrinologie, nefrologie  Upravte to na Wikidata

Normální aniontová propast acidóza je acidóza to je ne doprovázen abnormálně zvýšeným aniontová mezera.

Nejběžnější příčinou normální aniontové mezery je acidóza průjem s renální tubulární acidóza být vzdálená sekunda.

Diferenciální diagnostika

The diferenciální diagnostika acidóza normální aniontové mezery je relativně krátká (ve srovnání s diferenciální diagnózou acidóza):

  • Hyperalimentace (např. z TPN obsahující chlorid amonný)
  • Acetazolamid a další inhibitory karboanhydrázy
  • Tubulární acidóza ledvin[1]
  • Průjem: kvůli ztrátě hydrogenuhličitanu. To je kompenzováno zvýšením koncentrace chloridů, což vede k normální aniontové mezeře nebo hyperchloremické metabolické acidóze. Patofyziologie zvýšené koncentrace chloridů je následující: tekutina vylučovaná do lumen střeva obsahuje vyšší množství Na+ než Cl−; velké ztráty těchto tekutin, zvláště pokud je objem nahrazen tekutinami obsahujícími stejné množství Na+ a Cl−, vede ke snížení plazmatického Na+ koncentrace vzhledem k Cl−koncentrace. Tomuto scénáři se lze vyhnout, pokud se k nahrazení ztrát GI místo normálního fyziologického roztoku použijí formulace, jako je laktátovaný Ringerův roztok.[2]
  • Ureteroenterická píštěl - neobvyklé spojení (píštěl ) mezi a močovod a gastrointestinální trakt
  • Pankreatikoduodenální píštěl - neobvyklé spojení mezi slinivka břišní a duodenum
  • Spironolakton
  • Vysoký stomický výkon[1]
  • Hyperparatyreóza - může způsobit hyperchloremii a zvýšit ztrátu hydrogenuhličitanu ledvin, což může vést k normální metabolické acidóze anionů. Pacienti s hyperparatyreoidismem mohou mít nižší než normální pH, mírně snížený PaCO2 v důsledku respirační kompenzace, sníženou hladinu hydrogenuhličitanu a normální aniontovou mezeru.[3]

Na rozdíl od acidózy s vysokou aniontovou mezerou (která zahrnuje zvýšenou produkci organických kyselin), normální aniontová mezerová acidóza zahrnuje buď zvýšenou produkci chlorid (hyperchloremická acidóza ) nebo zvýšené vylučování hydrogenuhličitan.

Viz také

Reference

  1. ^ A b „Metabolická acidóza: regulace a poruchy acidobazické rovnováhy: Merck Manual Professional“. Citováno 2008-12-04.
  2. ^ Jean-Louis Vincent; Abraham Edward; Kochanek Patrick (8. července 2011). "Acidobazické poruchy". Učebnice kritické péče. Elsevier. ISBN  143771367X.
  3. ^ Coe FL (srpen 1974). "Velikost metabolické acidózy u primární hyperparatyreózy". Oblouk. Internovat. Med. 134 (2): 262–5. doi:10.1001 / archinte.1974.00320200072008. PMID  4843192.

externí odkazy

Klasifikace