Lékařské ošetření během kosmických letů - Medical treatment during spaceflight

Je nevyhnutelné, že během něj dojde ke zdravotním stavům různé složitosti, závažnosti a stavu nouze vesmírný let mise s lidskými účastníky. V závislosti na problému, dostupných zdrojích a čase potřebném k návratu na Zemi jsou vyžadovány různé úrovně péče.

Všechny zdravotní problémy mají potenciál ovlivnit misi, ale významná onemocnění nebo trauma budou mít za následek vysokou pravděpodobnost selhání mise nebo ztráty posádky. Jak se vzdálenost, kterou mise cestují, zvětšuje, je třeba vyhodnotit více možných zdravotních stavů a ​​typů traumat.[kým? ] Návrat na Zemi bude velmi nepravděpodobný nebo velmi obtížný v závislosti na ujeté vzdálenosti.[není ověřeno v těle ] Nouzová zdravotní péče a psychologická podpora možná budou muset být spravovány samy a mohly by být zcela autonomní. Nejúčinnějším způsobem, jak poskytnout odpovídající podporu, je zavést důkladné předletové posouzení zdravotního stavu a vyvinout systematický přístup k autonomní zdravotní péči ve vesmíru.[1]

Pro NASA, zvláštní ustanovení a požadavky na lékařské služby během vesmírných misí jsou uvedeny v NPD 8900.5B Zdraví a zdravotní politika NASA pro průzkum lidského vesmíru, NPD 8900.1G Odpovědnost za lékařské operace při podpoře programů pro vesmírný let do vesmíru a NASA-STD-3001 NASA Spaceflight Human Systems Standard - Volume 1, Crew Health.

Za letu

Lékařské události za letu pro americké astronauty během programu raketoplánu (STS-1 až STS-89, duben 1981 až leden 1998)[2]
Lékařská událost nebo systém podle kategorie ICD9 *ČísloProcento z celkového počtu
Syndrom adaptace prostoru78842.2
Nervový systém a smyslové orgány31817.0
Zažívací ústrojí1638.7
Kůže a podkožní tkáň1518.1
Zranění nebo trauma1417.6
Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň1327.1
Dýchací systém834.4
Příznaky a příznaky chování341.8
Infekční choroby261.4
Genitourinární systém231.2
Oběhový systém60.3
Endokrinní, výživové, metabolické a imunitní poruchy20.1
* Mezinárodní klasifikace nemocí, 9. vydání.

Nouzové situace

Většina zdravotních stavů, které se vyskytnou během letu, nepředstavuje lékařskou pohotovost a lze je léčit léky, jsou-li k dispozici. Některé zdokumentované jiné než nouzové podmínky, ke kterým došlo ve vesmíru, zahrnují[3] Nemoc z adaptace na prostor, kinetóza, bolest hlavy, nespavost, bolesti zad, trauma, popáleniny, dermatologické stavy, muskuloskeletální podmínky, respirační onemocnění a urogenitální problémy.

Skylab 2 Velitel Charles Conrad je viděn při zubním vyšetření lékařem, Joseph Kerwin ve zdravotnickém zařízení Skylab.

Nouzové situace

Potenciální lékařské mimořádné události během kosmického letu[3] arytmie, infarkt, mrtvice, embolie, masivní krvácení, mimořádné události související s ledvinový kámen formace, infekce a trombotické komplikace.

K dnešnímu dni arytmie, renální kolika, žilní trombóza a během vesmírných letů byly zdokumentovány infekce. Zdokumentované arytmie byly většinou mírné abnormality, ale byly hlášeny potenciálně závažné arytmie.[3][4]

Kosmonaut Sergej K. Krikalev, velitel Expedice 11 zastupující ruskou Federální kosmickou agenturu, se účastní lékařského výcviku v Johnsonově vesmírném středisku (JSC). Instruktor vesmírné medicíny Tyler N. Carruth s Wyle Life Sciences pomáhal Krikalevovi.

Projev ischemická choroba srdeční nebyl registrován během žádného letu lidským vesmírem, ale vzhledem k riziku koronárních příhod u starších lidí a rostoucímu věku členů posádky by neměla být ignorována možnost komplikací během dlouhodobých misí.[3] Mezi další lékařské mimořádné události, které byly pozorovány ve vesmíru, patří vzácné, ale skutečné urologické případy [5][6] a zubní pohotovosti.[7][8]

Další zvážení odůvodňuje riziko neschopnosti zacházet s členy posádky na dlouhodobých misích.[3]

Záření

Viz také: Karcinogeneze záření kosmického letu

Záření expozice může ovlivnit celkové zdraví členů posádky a způsobit radiačně specifické patologické procesy. Nouzové situace v důsledku radiační expozice by byly s největší pravděpodobností katastrofické a mise by skončila.[3]

Další rizika

Hlavní články: Vliv kosmických letů na lidské tělo, Infekce, a Vesmírná medicína

Další úvahy pro návrh systémů vesmírné lékařské péče[3] zahrnout expozici toxické látky, chemické popáleniny, popáleniny elektrickým proudem a trauma (na palubě a během EVA ). Vystavení řadě rizik, včetně chemických látek, mikrobů, záření a hluku, lze zabránit nebo omezit pomocí účinné astronautické hygienické praxe.

Experiment s raketoplánem z roku 2006 to zjistil Salmonella typhimurium bakterie, která může způsobit otrava jídlem, se při kultivaci ve vesmíru staly virulentnějšími.[9] 29. dubna 2013, vědci v Rensselaer Polytechnic Institute, financovaní NASA, uvedl, že během vesmírný let na Mezinárodní vesmírná stanice, mikroby Zdá se, že se přizpůsobují vesmírné prostředí způsoby, „které nejsou na Zemi pozorovány“, a způsoby, které „mohou vést ke zvýšení růstu a virulence ".[10] Více nedávno, v roce 2017, bakterie bylo zjištěno, že jsou odolnější vůči antibiotika a prospívat v téměř beztížném prostoru.[11] Mikroorganismy bylo pozorováno, že přežily vakuum vesmíru.[12][13]

Na zemi

Astronaut / aquanaut NEEMO-9 Ronald J. Garan Jr. spolupracuje s experimentem Centra pro chirurgii minimálního přístupu (CMAS) v podvodní laboratoři Aquarius (NOAA) Národního úřadu pro oceán a atmosféru (NOAA), která se nachází u pobřeží Key Largo na Floridě Projekt NASA Extreme Environment Mission Operations (NEEMO).

Pozemní výskyt nemocí, s nimiž se setkávají jednotlivci vystavení drsnému prostředí (Antarktické expedice, ponorky a podmořská stanoviště ) lze považovat za analogy vesmírného prostředí. Tyto posádky, které žijí a pracují v drsném prostředí, zažily lékařské pohotovosti, jako např intracerebrální krvácení, mrtvice, infarkt myokardu (infarkt), apendicitida a zlomeniny kostí. Byly také zdokumentovány případy rakoviny a psychiatrických onemocnění.[14]

Zubní problémy byly nejčastější nouzovou situací během ponorkových a antarktických expedic a byly důvodem k přesunu do Americký ponorkový program Polaris.[14]

Odhady rizik z údajů poskytnutých analogovými studiemi mají pro dlouhotrvající mise určitá omezení. Jedinečné problémy, které jsou vlastní vesmírnému prostředí, zahrnují účinky záření, expozice a fyziologické adaptace na nízkou gravitaci. Kardiovaskulární příhody jsou obzvláště zajímavé pro dlouhodobé vesmírné mise a jiná drsná prostředí. Použít United States Air Force (USAF) příkladem jsou piloti, i když prochází velmi přísným zdravotním vyšetřováním, prvním projevem CAD (ischemická choroba srdeční) je srdeční příhoda. I když je hodnocení zdraví astronauta rozsáhlejší než u pilotů USAF, údaje shromážděné od pilotů USAF jsou použitelné pro astronautský sbor a zdůrazňují riziko náhlého úmrtí nebo infarktu ve vesmíru i přes důkladný screening.[14]

Apendicitida je nejčastějším obecným chirurgickým stavem pro ponorkový program a byl příčinou jednoho úmrtí na antarktické expedici. Mezi další závažné stavy hlášené v rámci podmořského programu a antarktických expedic patří traumatické amputace, zlomeniny, dislokace, Deprese a úzkost.[14]

Scénáře průzkumu

Tyto zdokumentované podmínky slouží jako základ pro lékařský seznam Exploration. Tento seznam je v současné době ve vývoji a pomůže při plánování výzkumných a vývojových aktivit. Vyvíjí se systém lékařské podpory, který zajišťuje, že odpovídající lékařská péče může být poskytována samostatně nebo s podporou pozemních posádek na Zemi.

Počítačové simulátory

The Integrovaný lékařský model (IMM), v současné době se vyvíjí počítačový simulátor, který kvantifikuje pravděpodobnost a důsledky lékařských rizik.[15]

Viz také

Reference

  1. ^ Risin, Diano. „Riziko neschopnosti adekvátně léčit nemocného nebo zraněného člena posádky“ (PDF). Rizika lidského zdraví a výkonnosti u misí pro průzkum vesmíru: Důkazy přezkoumané programem NASA pro výzkum člověka. p. 241. Citováno 23. května 2012.
  2. ^ Ball, John R .; Evans, Charles H., eds. (2001). Safe Passage: Astronaut Care for Exploration Missions. Washington, D.C .: National Academy Press. ISBN  978-0-309-50009-8.
  3. ^ A b C d E F G Risin, Diano. „Riziko neschopnosti adekvátně léčit nemocného nebo zraněného člena posádky“ (PDF). Rizika lidského zdraví a výkonnosti u misí pro průzkum vesmíru: Důkazy přezkoumané programem NASA pro výzkum člověka. 241–244. Citováno 23. května 2012.
  4. ^ Auñón-Chancellor, Serena M .; Pattarini, James M .; Moll, Stephan; Sargsyan, Ashot (2020). "Venózní trombóza během kosmického letu". New England Journal of Medicine. 382 (1): 89–90. doi:10.1056 / NEJMc1905875. PMID  31893522.
  5. ^ Berry, CA (1974). „Lékařské dědictví Apolla“. Aerosp Med. 45 (9): 1046–1057. PMID  4153403.
  6. ^ Lebedev, V. (1983). Deník kosmonauta. 211 dní ve vesmíru. New York: Bantam Books.
  7. ^ Newkirk, D. (1990). Almanach sovětských pilotovaných kosmických letů. Houston: Gulf Publishing Company.
  8. ^ Brown, L.R .; Frome, W. J.; Handler, S .; Wheatcroft, M.G .; Rider, L.J (1977). „Studie orálního zdraví Skylab“. Biomedicínské výsledky ze Skylabu. Washington, D.C .: NASA. Archivovány od originál dne 26. 9. 2012.
  9. ^ Caspermeyer, Joe (23. září 2007). „Ukázalo se, že kosmický let mění schopnost bakterií způsobovat nemoci“. Arizonská státní univerzita. Citováno 14. září 2017.
  10. ^ Kim W a kol. (29. dubna 2013). „Vesmírný let podporuje tvorbu biofilmu Pseudomonas aeruginosa“. PLOS One. 8 (4): e6237. Bibcode:2013PLoSO ... 862437K. doi:10.1371 / journal.pone.0062437. PMC  3639165. PMID  23658630.
  11. ^ Dvorsky, George (13. září 2017). „Alarmující studie naznačuje, proč jsou určité bakterie odolnější vůči drogám ve vesmíru“. Gizmodo. Citováno 14. září 2017.
  12. ^ Dose, K .; Bieger-Dose, A .; Dillmann, R .; Gill, M .; Kerz, O .; Klein, A .; Meinert, H .; Nawroth, T .; Risi, S .; Stridde, C. (1995). „ERA-experiment“ vesmírná biochemie"". Pokroky ve vesmírném výzkumu. 16 (8): 119–129. Bibcode:1995AdSpR..16..119D. doi:10.1016 / 0273-1177 (95) 00280-R. PMID  11542696.
  13. ^ Horneck G .; Eschweiler, U .; Reitz, G .; Wehner, J .; Willimek, R .; Strauch, K. (1995). „Biologické reakce na vesmír: výsledky experimentu„ Exobiologická jednotka “ERA na EURECA I“. Adv. Space Res. 16 (8): 105–18. Bibcode:1995AdSpR..16..105H. doi:10.1016 / 0273-1177 (95) 00279-N. PMID  11542695.
  14. ^ A b C d Risin, Diano. „Riziko neschopnosti adekvátně léčit nemocného nebo zraněného člena posádky“ (PDF). Rizika lidského zdraví a výkonnosti u misí pro průzkum vesmíru: Důkazy přezkoumané programem NASA pro výzkum člověka. 244–246. Citováno 23. května 2012.
  15. ^ Risin, Diano. „Riziko neschopnosti adekvátně léčit nemocného nebo zraněného člena posádky“ (PDF). Rizika lidského zdraví a výkonnosti u misí pro průzkum vesmíru: Důkazy přezkoumané programem NASA pro výzkum člověka. p. 246. Citováno 23. května 2012.

externí odkazy

Tento článek zahrnujepublic domain materiál z Národní úřad pro letectví a vesmír dokument: „Rizika lidského zdraví a výkonnosti u misí pro průzkum vesmíru“ (PDF). (NASA SP-2009-3405)