Nemoci a zranění během kosmických letů - Illness and injuries during spaceflight - Wikipedia
Nemoci a zranění během vesmírných misí představuje řadu zdravotních stavů a zranění, ke kterým může dojít při kosmických letech. Některé z těchto zdravotních stavů se vyskytují v důsledku změny, kterým lidské tělo odolávalo během samotného kosmického letu, zatímco jiní jsou zranění, ke kterým mohlo dojít na zemském povrchu. Neúplný seznam těchto stavů a jejich pravděpodobnosti výskytu naleznete v následujících zdrojích:
- Záznamy o zdravotních problémech, se kterými se setkal astronauti během kosmických letů
- Informace o zdravotních stavech, ke kterým došlo během expedic na Zemi v extrémních prostředích (podmořské, alpské, arktické a antarktické expedice, expedice do jiných vzdálených pozemních lokalit atd.) Nebo Operace mise NASA v extrémním prostředí
- Lékařské studie týkající se pravděpodobnosti nemocí a úrazů v důsledku věku
- Předletová a peletová zkouška astronauti a kosmonauti
| Lékařská událost nebo systém podle kategorie ICD9 * | Číslo | Procento z celkového počtu |
|---|---|---|
| Syndrom adaptace prostoru | 788 | 42.2 |
| Nervový systém a smyslové orgány | 318 | 17.0 |
| Zažívací ústrojí | 163 | 8.7 |
| Kůže a podkožní tkáň | 151 | 8.1 |
| Zranění nebo trauma | 141 | 7.6 |
| Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň | 132 | 7.1 |
| Dýchací systém | 83 | 4.4 |
| Příznaky a příznaky chování | 34 | 1.8 |
| Infekční choroby | 26 | 1.4 |
| Genitourinární systém | 23 | 1.2 |
| Oběhový systém | 6 | 0.3 |
| Endokrinní, výživové, metabolické a imunitní poruchy | 2 | 0.1 |
| * Mezinárodní klasifikace nemocí, 9. vydání. |
Výsledky míry onemocnění za letu lze nalézt v publikacích, jako je The Journal of Emergency Medicine, Annals of Emergency Medicinea Journal of Aviation, Space, and Environmental Medicine.[1][2][3] Informace o těchto sazbách lze také získat z databáze NASA Longitudinal Study of Astronaut Health na webu Vesmírné centrum Lyndona B. Johnsona. Tato studie uvádí několik podmínek, které by mohly nastat, a jejich pravděpodobnost výskytu.[4]
Mimořádné zdravotní stavy
Většina zdravotních stavů, ke kterým dochází ve vesmíru, není lékařské pohotovosti a lze je ošetřit na palubě. Asi 75% všech astronautů užívalo léky během misí raketoplánu za podmínek, jako je kinetóza, bolest hlavy, nespavost, a bolesti zad. Mezi další běžné stavy patří menší trauma, popáleniny, dermatologické a muskuloskeletální poranění, onemocnění dýchacích cest a urogenitální problémy.
Nouzové zdravotní stavy
Výzkum na lékařské pohotovosti které se mohou vyskytovat ve vesmíru, zahrnují fatální a nefatální arytmie, infarkty, zástavy srdce, embolie, masivní krvácení, formace ledvinových kamenů, fatální a nefatální infekce, a trombotické komplikace. Z těchto stavů se v historii kosmických letů vyskytla pouze arytmie, renální kolika a infekce. Případy arytmie zahrnovaly příležitostně předčasné síňové kontrakce (PAC) a předčasné komorové kontrakce (PVC), což se stalo 30% astronautů v určitém okamžiku během období intenzivní fyzické aktivity. Potenciálně závažné případy arytmie (superventrikulární tachykardie ) byly rovněž hlášeny. Například během Apollo 15 let, zažil jeden člen posádky ventrikulární bigeminy; byla hlášena ventrikulární ektopie Skylab; a dál Mir, člen posádky zažil 14bitový běh ventrikulární tachykardie.[5]
Případ ischemická choroba srdeční (CAD) nebyl registrován během jakéhokoli letu lidským vesmírem od května 2014. Kvůli nedostatek veřejného financování pro větší raketoplány v návaznosti na Columbia Shuttle katastrofa v roce 2003 se NASA musela spoléhat na menší Sojuz raketoplány k vyslání posádek do vesmíru, což zvýšilo čekací dobu na kosmické lety s posádkou a zvýšilo průměrný věk vesmírných posádek od poloviny 90. let. Vzhledem k tomu, že riziko kardiovaskulárních onemocnění se zvyšuje s věkem lidí, stal se výzkum těchto nemocí pro vesmírné agentury - zejména pro dlouhodobé vesmírné mise - důležitější. Mezi další lékařské mimořádné události, které byly pozorovány ve vesmíru, patří případy urologický [6][7] a zubní nouzové situace,[8][9] stejně jako chování a psychiatrické problémy.
| událost | Počet událostí |
|---|---|
| Povrchové zranění | 43 |
| Arytmie | 32 |
| Muskuloskeletální | 29 |
| Bolest hlavy | 17 |
| Nespavost | 13 |
| Únava | 17 |
| Kontaktní dermatitida | 5 |
| Povrchové popáleniny | 5 |
| Zánět spojivek | 4 |
| Akutní infekce dýchacích cest | 3 |
| Astenie | 3 |
| Oční cizí těleso | 3 |
| Zeměkoule kontuze | 2 |
| Zubní | 2 |
| Zácpa | 1 |
| událost | Počet událostí |
|---|---|
| Muskuloskeletální | 7 |
| Kůže | 6 |
| Nosní kongesce, podráždění | 4 |
| Pohmoždit | 2 |
| Oči | 2 |
| Gastrointestinální | 2 |
| Psychiatrické | 2 |
| Hemoroidy | 1 |
| Bolesti hlavy | 1 |
| Poruchy spánku | 1 |
V několika případech byli astronauti přivedeni zpět na Zemi kvůli epizodám ledvinové koliky a arytmie, což zkrátilo jejich pobyt ve vesmíru a možná skončilo jejich mise.[2]
Lidé, kteří jsou vystaveni drsnému prostředí, utrpěli zdravotní stavy, které lze považovat za analogy vesmírného prostředí. Ukázka těchto informací je uvedena v tabulkách 8-4 až 8-6.[4] Míra těchto stavů je relativně nízká (10–50 případů na 100 000 lidí denně ) a většina z nich nebyla urgentní (trauma, infekce, psychiatrické poruchy), ale vyžadovala evakuaci, kterou by nebylo možné zajistit ve vesmíru. Posádky žijící a pracující v drsném prostředí (antarktické expedice, ponorky a podmořská stanoviště) měly lékařské pohotovosti, jako například intracerebrální krvácení, mrtvice, infarkt myokardu, apendicitida, a zlomeniny kostí stejně jako případy rakovina a psychiatrické onemocnění. Celková míra závažných lékařských nebo chirurgických mimořádných událostí však byla nízká.
Nejběžnější nouzové situace byly zubní. Za 100 Britské ponorkové mise Polaris, členové posádky požadovali celkem 30 výplní a 7 extrakcí zubů.[10] Zubní problémy byly příčinou přestupu na moře v EU Americký ponorkový program Polaris.[11] Pro mise v Antarktidě byly také nutné extrakce a náplně.[12]
Zjištěná míra závažného onemocnění nebo zranění na ponorkách, antarktických expedicích, vojenském letectví a kosmických letech byla přibližně 0,06 případů na osobo-rok.[13] Použijeme-li tato data k vyhodnocení výskytu lékařské pohotovosti u 2,5leté mise na Marsu, za předpokladu šesti členů posádky, získáme míru 0,9 případu na osobu / misi.[13] Jinými slovy, na každou misi na Marsu lze očekávat jednu významnou lékařskou událost. Tyto odhady budou pravděpodobně nízké, protože se nezabývají jedinečnými problémy spojenými s vesmírným prostředím: radiační účinky a expozice a fyziologická adaptace na nízkou gravitaci.[14]
Pokud jde o kardiovaskulární mimořádné události, roční počet případů hlášených podle věkové skupiny pro rok 2006 USAF letců nad 5 let bylo následující: 0,0054% (30–34 let), 0,018% (35–39 let), 0,038% (40–44 let), 0,14% (45–49 let) a 0,13% (50–54 let) let).[15] Celkově bylo 21% případů náhlého úmrtí a 61% bylo diagnostikováno a léčeno jako infarkt myokardu. Navzdory fyzickému screeningu, kterému letci USAF procházejí, vyžadoval první případ kardiovaskulárních onemocnění v této skupině vážný lékařský zásah.[14] Tyto údaje by se mohly vztahovat i na astronautský sbor, i když by prošly rozsáhlejším lékařským hodnocením.[14]
V podmořském programu byl nejčastější obecný chirurgický stav apendicitida,.[11] Případ smrti z důvodu apendicitida byl také hlášen mezi účastníky antarktických expedic.[4] Další závažné stavy hlášené v ponorkovém programu byly traumatické amputace, zlomeniny a vykloubení.[14] Deprese a úzkost byly dvě nejčastější psychiatrické diagnózy provedené na ponorkách,[11] a jsou časté mezi vědci, kteří snášejí dlouhé antarktické zimy.[16]
Zdravotní stav kvůli dlouhodobým kosmickým letům
Radiační expozice může také způsobit zdravotní potíže v důsledku technických problémů spojených s stínění vesmírných plavidel, zejména vzhledem k délce misí na Mars. Vzhledem k tomu, že tyto mise by mohly trvat několik let na úrovni technologie dostupné v roce 2014, je pravděpodobné, že se zdravotní stavy spojené s věkem vyskytnou stejnou rychlostí jako běžná populace. Tyto pravděpodobnosti byly posouzeny v databázích zdraví před a po letu astronautů.[17][18]
Dalším problémem souvisejícím s dlouhodobými misemi byl návrh systémů lékařské péče v kosmických plavidlech kvůli omezenému množství dostupného prostoru. Systémy lékařské péče o kosmické lodě musí zahrnovat technologii nezbytnou k léčení expozice toxickým chemikáliím a plynům a chemikálie a elektrický popáleniny. Astronauti mohou také trpět traumatem na palubě a během ní mimozemské aktivity mimo vesmírná plavidla.
| Porucha | Počet / 100 000 osobodnů |
|---|---|
| Zranění (zahrnuje nehody) | 48.8 |
| Respirační | 24.6 |
| Kůže nebo měkká tkáň | 19.0 |
| Špatně definované příznaky | 10.5 |
| Infekce | 10.0 |
| Postup | Procento všech provedených postupů |
| Péče o rány, dlahy | 42.0 |
| Šití | 18.7 |
| Očista | 8.2 |
| Odstranění nehtů | 6.8 |
| Fluoresceinové oční vyšetření | 4.2 |
| Řez a odtok abscesu | 2.9 |
| Obnova zubů | 2.0 |
| Důvod evakuace | Počet případů |
|---|---|
| Trauma | 71 |
| Psychiatrické onemocnění | 41 |
| Bolest na hrudi | 34 |
| Infekce | 40 |
| Ledvinový kámen | 23 |
| Apendicitida | 21 |
| Zubní problém | 31 |
| jiný | 71 |
| Celkový* | 332 |
| Porucha | Číslo | Procento z celkového počtu |
|---|---|---|
| Zranění a otrava | 3,910 | 42.0 |
| Respirační | 910 | 9.7 |
| Kůže, podkožní | 899 | 9.6 |
| Nervový systém nebo smyslové orgány | 702 | 7.5 |
| Zažívací | 691 | 7.4 |
| Infekční nebo parazitární | 682 | 7.3 |
| Muskuloskeletální nebo pojivová tkáň | 667 | 7.1 |
| Špatně definované příznaky | 335 | 3.6 |
| Duševní | 217 | 2.3 |
Reference
- ^ Stewart, LH; Trunkey, D; Rebagliati, GS (leden 2007). „Pohotovostní medicína ve vesmíru“. The Journal of Emergency Medicine. 32 (1): 45–54. doi:10.1016 / j.jemermed.2006.05.031. PMID 17239732.
- ^ A b Summers, RL; Johnston, SL; Marshburn, TH; Williams, DR (srpen 2005). "Nouzové situace ve vesmíru". Annals of Emergency Medicine. 46 (2): 177–84. doi:10.1016 / j.annemergmed.2005.02.010. PMID 16046951.
- ^ Davis, JR (únor 1999). "Lékařské problémy pro misi na Mars". Letectví, vesmír a environmentální medicína. 70 (2): 162–8. PMID 10206937.
- ^ A b C Ball, John R .; Evans, Charles j .; Výbor pro vytváření vize vesmírné medicíny během cestování za oběžnou dráhu Země; Rada pro politiku ve zdravotnictví; Institute of Medicine (2001). Bezpečný průchod: péče o astronauty pro průzkumné mise ([Online-Ausg.] Ed.). Washington, D.C .: National Academy Press. ISBN 0-309-07585-8.
- ^ Fritsch-Yelle, JM; Leuenberger, UA; D'Aunno, DS; Rossum, AC; Brown, TE; Wood, ML; Josephson, ME; Goldberger, AL (1. června 1998). "Epizoda komorové tachykardie během dlouhodobého vesmírného letu". The American Journal of Cardiology. 81 (11): 1391–2. doi:10.1016 / s0002-9149 (98) 00179-9. PMID 9631987.
- ^ Berry, CA (září 1974). „Lékařské dědictví Apolla“. Letectví a kosmonautika. 45 (9): 1046–57. PMID 4153403. Citováno 3. července 2012.
- ^ Lebedev, Valentin; Cassutt, C.W. Harrison; předmluva Michaela (1990). Deník kosmonauta: 211 dní ve vesmíru (Bantam ed.). New York: Bantam Books. ISBN 0553287788.
- ^ Newkirk, Dennis (1990). Almanach sovětských pilotovaných kosmických letů. Houston: Gulf Pub. Co. ISBN 0872018482.
- ^ Brown, LR; Frome, WJ; Handler, S; Wheatcroft, MG; Rider, LJ (1977). „Studie orálního zdraví Skylab“. Biomedicínské výsledky ze Skylabu. Washington, D.C .: NASA: 35–44. Archivovány od originál dne 26. 9. 2012.
- ^ Glover, SD; Taylor, EW (1981). "Chirurgické problémy na moři během 100 britských ponorkových hlídek Polaris". Journal of Royal Naval Medical Service. 67 (2): 65–9. PMID 7310747.
- ^ A b C Tansey, WA; Wilson, JM; Schaefer, KE (1979). "Analýza zdravotních údajů z 10 let ponorkových hlídek Polaris". Podmořský biomedicínský výzkum. 6 Suppl: S217-46. PMID 505628.
- ^ Lisney, SJ (3. srpna 1976). "Problémy se zuby v Antarktidě". British Dental Journal. 141 (3): 91–2. doi:10.1038 / sj.bdj.4803796. PMID 1067108.
- ^ A b Billica, RD; Simmons, SC; Mathes, KL; McKinley, BA; Chuang, CC; Wear, ML; Hamm, PB (květen 1996). "Vnímání zdravotního rizika kosmických letů". Letectví, vesmír a environmentální medicína. 67 (5): 467–73. PMID 8725475.
- ^ A b C d Buckey Jr, JC (2006). „Dlouhodobé lékařské plánování letu: Lékařská péče na cestě na Měsíc a Mars“. Fyziologie vesmíru. NY: Oxford University Press: 239–266.
- ^ Osswald, S; Miles, R; Nixon, W; Celio, P (listopad 1996). "Přehled srdečních příhod u pilotů USAF". Letectví, vesmír a environmentální medicína. 67 (11): 1023–7. PMID 8908338.
- ^ Lugg, D. J. (2000). „Antarktická medicína“. JAMA: The Journal of the American Medical Association. 283 (16): 2082–2084. doi:10.1001 / jama.283.16.2082. PMID 10791487.
- ^ Peterson, LE; Pepř, LJ; Hamm, PB; Gilbert, SL (únor 1993). „Podélná studie zdraví astronautů: úmrtnost v letech 1959-1991“. Radiační výzkum. 133 (2): 257–64. doi:10.2307/3578364. JSTOR 3578364. PMID 8438068.
- ^ Hamm, PB; Billica, RD; Johnson, GS; Wear, ML; Pool, SL (únor 1998). „Riziko úmrtnosti na rakovinu mezi účastníky Longitudinal Study of Astronaut Health (LSAH)“. Letectví, vesmír a environmentální medicína. 69 (2): 142–4. PMID 9491253.
Tento článek zahrnujepublic domain materiál z Národní úřad pro letectví a vesmír dokument: „Rizika lidského zdraví a výkonnosti u misí pro průzkum vesmíru“ (PDF). (NASA SP-2009-3405, strany 242-246)