Střední arteriální tlak - Mean arterial pressure

Tento článek je tón nebo styl nemusí odrážet encyklopedický tón použitý na Wikipedii. Viz Wikipedia průvodce psaním lepších článků pro návrhy. (Únor 2020) (Zjistěte, jak a kdy odstranit tuto zprávu šablony)

V medicíně je střední arteriální tlak (MAPA) je průměr krevní tlak u jednotlivce během singlu srdeční cyklus.^[1]

Výpočet

Systémová vaskulární rezistence (SVR), označená ${ displaystyle R}$ je matematicky vyjádřen vzorcem

${ displaystyle R = Delta P / Q}$^[2]

, kde ${ displaystyle Delta P}$ je změna tlaku napříč systémovým oběhem od jeho začátku do konce a${ displaystyle Q}$ je průtok vaskulaturou (stejný jako srdeční výdej)

Jinými slovy:

Systémový vaskulární odpor = (střední arteriální tlak - střední venózní tlak) / srdeční výdej

Proto lze střední arteriální tlak určit z:^[3]

${ displaystyle MAP = (CO cdot SVR) + CVP}$

kde:

• ${ displaystyle CO}$ je Srdeční výdej
• ${ displaystyle SVR}$ je systémová vaskulární rezistence
• ${ displaystyle CVP}$ je centrální žilní tlak a obvykle dost malý na to, aby byl v tomto vzorci zanedbán.

Odhad

Zatímco MAP lze měřit pouze přímo invazivním monitorováním, lze jej přibližně odhadnout pomocí vzorce, ve kterém se nižší (diastolický) krevní tlak zdvojnásobí a přičte se k vyššímu (systolickému) krevnímu tlaku a složený součet se pak odhadne dělením 3 MAPA. U pacientů s sepse, vazopresor dávka může být titrováno na základě odhadovaného MAP.^[4]

To platí pouze při normálních klidových srdečních frekvencích, během nichž ${ displaystyle MAP}$ lze aproximovat pomocí měřeno systolický (${ displaystyle SP}$) a diastolický (${ displaystyle DP}$) krevní tlaky:^[5][6][7]

${ displaystyle MAP simeq DP + { frac {1} {3}} (SP-DP)}$

nebo ekvivalentně

${ displaystyle MAP simeq { frac {2} {3}} (DP) + { frac {1} {3}} (SP)}$

nebo ekvivalentně

${ displaystyle MAP simeq { frac {(2 krát DP) + SP} {3}}}$

nebo ekvivalentně

${ displaystyle MAP simeq DP + { frac {1} {3}} PP}$

kde ${ displaystyle PP}$ je pulzní tlak, ${ displaystyle SP-DP}$

Při vysokých srdečních frekvencích ${ displaystyle MAP}$ je blíže aproximován aritmetický průměr systolického a diastolického tlaku kvůli změně tvaru pulzu arteriálního tlaku.

Pro zobecněný vzorec ${ displaystyle MAP}$:

${ displaystyle MAP simeq DP + 0,01 krát exp (4,14-40,74 / HR) (SP-DP)}$

Kde je HR Tepová frekvence.^[8]

Klinický význam

${ displaystyle MAP}$ je považován za perfuzní tlak viděn orgány v těle.

Předpokládá se, že a ${ displaystyle MAP}$ to je větší než 70 mmHg stačí k udržení orgánů průměrného člověka. ${ displaystyle MAP}$ je obvykle mezi 65 a 110 mmHg.^[9]. I 1 minuta při průměrném arteriálním tlaku 50 mmHg nebo akumulačních účincích po krátkou dobu zvyšuje riziko úmrtí o 5% a může mít za následek selhání orgánů nebo komplikace ^[10][11]. MAP může být použit podobně jako systolický krevní tlak při monitorování a léčbě^{[je zapotřebí objasnění ]} pro cílový krevní tlak. Oběma byly prokázány výhodné cíle pro sepse, velké trauma, mrtvice, intrakraniální krvácení, a hypertenzní situace.^[12]

Pokud ${ displaystyle MAP}$ klesne pod toto číslo po znatelnou dobu, životně důležité orgány nedostanou dostatek perfuze kyslíkem a stanou se hypoxický, stav zvaný ischemie.

Viz také

• Krevní tlak
• Hypertenze
• Hypotenze
• Ambulantní krevní tlak
• Pulzní tlak

Reference

externí odkazy

• Kalkulačka středního arteriálního tlaku
• Více informací o použití středního arteriálního tlaku