Hypofyzitida - Hypophysitis
Hypofyzitida | |
---|---|
![]() | |
Hypofýza se nachází ve spodní části lidského mozku. | |
Specialita | Endokrinologie |
Hypofyzitida odkazuje na zánět z hypofýza. Hypofyzitida je vzácná a není plně pochopena.
Příznaky a symptomy
Existují čtyři kategorie příznaků a příznaků. Nejčastěji jsou počátečními příznaky bolesti hlavy a poruchy zraku. Některé příznaky jsou odvozeny z nižší funkce adenohypofyzálních hormonů. Z adenohypofyzálních hormonů jsou nejčastěji postiženy kortikotropy, laktotropy a gonadotropy, které se nacházejí v přední hypofýze. Polyurie je také běžným příznakem - což má za následek velmi zředěnou moč, stejně jako polydipsie což znamená extrémní žízeň. Dalším příznakem je hyperprolaktinémie, což je, když jsou v krvi abnormálně vysoké hladiny prolaktinu. Obvykle se hmota nachází na sella turcica a ztráta hormonální funkce.[1]
Způsobit
![]() | Tato sekce potřebuje expanzi. Můžete pomoci přidávat k tomu. (Srpna 2018) |
Hypofyzitida může mít základní autoimunitní etiologii, jako v případě autoimunitní hypofyzitida,[2] a lymfocytární hypofyzitida.[3][4]
Diagnóza
Diagnóza hypofyzitidy je hlavně vyloučením - pacienti často podstoupí operaci, protože jsou podezřelí z hypofyzárního adenomu. Nejpřesnější diagnóza je však použití magnetické rezonance (MRI) k nalezení jakékoli masy nebo lézí na sella turcica.[5] Jedná se o známý vedlejší účinek nového imunitní kontrolní bod inhibitory z CTLA-4 inhibitor a Inhibitor PD-L1 třídy používané k léčbě melanom, a mělo by být zváženo u pacientů užívajících tyto léky, kteří se vyskytují endokrinní dysfunkce.[Citace je zapotřebí ]
Léčba
Prostřednictvím různých testů bylo prokázáno, že správa bromokriptin může zlepšit vady zorného pole a snížit prolaktin úrovně. Bylo také zjištěno, že při použití kortikosteroidy došlo ke zmenšení velikosti žlázy a uvolnění komprese na tvrdé dura mater. Bylo také zjištěno, že tyto kortikosteroidy mají imunosupresivní účinek, který pomáhá při snižování autoimunitní reakce žlázy.[6]
Prognóza
Prognóza hypofyzitidy byla u každého jedince proměnlivá. Závislé faktory pro hypofyzitidu zahrnovaly rozvoj hmoty na sella turcica, procento fibrózy a reakci těla na kortikosteroidy. Použitím kortikosteroidů se vady zraku mají tendenci zotavovat, když se velikost žlázy začala zmenšovat. Prognózy omezeného počtu hlášených případů byly obvykle dobré.[7]
Dějiny
První hlášený případ byl v roce 1962, kdy 22letá žena zemřela na adrenální nedostatečnost 14 měsíců po porodu svého druhého dítěte. Její příznaky začaly 3 měsíce po porodu únava (slabost / nedostatek energie), struma (nedostatek jódu) a amenorea (absence menstruace). Toto původně oznámili Goudie a Pinkerton v Glasgow ve Velké Británii. Bylo hlášeno pouze přibližně něco přes 100 případů. Většinu těchto případů tvořily ženy a příznaky si obvykle začaly všímat až pozdě v těhotenství a na začátku porodu.[8]
Viz také
- Autoimunitní hypofyzitida[2]
- Lymfocytická hypofyzitida[3][4]
- Onemocnění hypofýzy
- Hypopituitarismus
Reference
- ^ „Příznaky autoimunitní hypofyzitidy“. Lékařská fakulta Johns Hopkins University & Health System Johns Hopkins. 2002. Archivovány od originál dne 2004-05-28.
- ^ A b Caturegli P (červen 2007). „Autoimunitní hypofyzitida: podceňovaná nemoc při hledání jejího autoantigenu (ů)“. J. Clin. Endokrinol. Metab. 92 (6): 2038–40. doi:10.1210 / jc.2007-0808. PMID 17554056.
- ^ A b Thodou E, Asa SL, Kontogeorgos G, Kovacs K, Horvath E, Ezzat S (srpen 1995). "Klinický případový seminář: lymfocytická hypofyzitida: klinicko-patologické nálezy". J. Clin. Endokrinol. Metab. 80 (8): 2302–11. doi:10.1210 / jc.80.8.2302. PMID 7629223.
- ^ A b "Lymfoidní hypofyzitida". pituitaryadenomas.com.
- ^ http://pathology2.jhu.edu/hypohysitis/theprognfollowup.cfm
- ^ Carol C. Cheung; Shereen Ezzat; Harley S. Smyth; Sylvia L. Asa (1. března 2001). „Spektrum a význam primární hypofyzitidy“. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 86 (3): 1048–1053. doi:10.1210 / jcem.86.3.7265. PMID 11238484.
- ^ http://pathology2.jhu.edu/hypophysitis/theprognfollowup.cfm
- ^ http://pathology2.jhu.edu/hypophysitis/histricalnotes.cfm