Hyperpituitarismus - Hyperpituitarism - Wikipedia

Nesmí být zaměňována s Hypopituitarismus.
Hyperpituitarismus
Hypofýza malá.gif
Hypofýza
SpecialitaEndokrinologie  Upravte to na Wikidata
PříznakyHirsutismus[1]
PříčinyZ mikroadenomu hypofýzy.[2]
Diagnostická metodaMRI[2]
LéčbaAgonisté dopaminu [2]

Hyperpituitarismus je stav způsobený primární hypersekrecí hormonů hypofýzy;[3] to obvykle vyplývá z a adenom hypofýzy. U dětí s hyperpituitarismem je narušení regulace růstu vzácné, a to buď z důvodu hypersekrece hormonů, nebo z důvodu projevů způsobených lokální kompresí adenomu.[2]

Příznaky a příznaky

Mezi příznaky způsobené nadbytkem hormonů a souvisejícími hromadnými účinky patří:

Způsobit

Příčinou hyperpituitarismu je ve většině případů adenomy hypofýzy. Obvykle pocházejí z předního laloku, jsou funkční a vylučují hormon, GH a prolaktin.[6]

Mechanismus

Růstový hormon

Důkazy naznačují, že mechanismus hyperpituitarismu může pocházet z genetického narušení způsobujícího tumorogenezi hypofýzy, většina adenomů hypofýzy je monoklonálních, což zase naznačuje jejich původ z události v jedné buňce.[2] Existují tři hormony, které jsou nadměrně vylučovány, což vede k adenomu hypofýzy: prolaktin, adrenokortikotropní hormon (ACTH) a růstový hormon (GH).[nutná lékařská citace ]

Přebytek prolaktinu může mít za následek a prolaktinom[7] Přebytek GH má za následek gigantismus, závažnost gigantismu závisí na tom, zda epifýzová deska je otevřeno.[8] Čtyři nejběžnější typy hyperpituitarismu jsou prolaktinom, kortikotropinom (Cushingova nemoc ), somatotropinom (gigantismus) a tyreotropinom.[9]

Diagnóza

Pro diagnostiku hyperpituitarismu záleží na postiženém typu buněk, klinické projevy přebytku hormonů mohou zahrnovat, gigantismus nebo akromegalie, které lze identifikovat podle klinických a rentgenových výsledků.[10] Diagnóza Cushingovy choroby se provádí fyzickým vyšetřením, laboratorními testy a rentgenovými paprsky hypofýzy (k lokalizaci nádorů)[11] U prolaktinomu se diagnóza odehrává ve formě měření hladin prolaktinu v séru a rentgenového vyšetření hypofýzy.[12]

Léčba

Dopamin

Léčba (pro hyperpituitarismus) v případě prolaktinomu spočívá v dlouhodobé lékařské péči. Dopamin agonisté silně potlačují sekreci PRL a zajišťují normální funkci pohlavních žláz. Inhibuje také replikaci nádorových buněk (v některých případech způsobuje zmenšení nádoru)[13] Léčba gigantismu začíná stanovením cílových cílů pro IGF-1, transfenoidální chirurgií (ligandy receptoru somatostatinu - před operací) a pooperačním zobrazovacím hodnocením.[14] U Cushingovy choroby existuje chirurgický zákrok k extrakci nádoru; po operaci může žláza pomalu začít znovu pracovat, i když ne vždy.[15]

Viz také

Reference

  1. ^ A b C d Hales, editoval Stuart C. Yudofsky, Robert E. (2007). American Psychiatric Publishing učebnice neuropsychiatrie a behaviorálních neurovědy (5. vydání). Washington, DC: Americká psychiatrická hospoda. str. 815. ISBN  978-1-58562-239-9. Citováno 26. srpna 2015.CS1 maint: další text: seznam autorů (odkaz)
  2. ^ A b C d E Hyperpituitarismus na eMedicína
  3. ^ „Hyperpituitarismus“. Freedictionary.com. Farlex. 2015. Citováno 28. srpna 2015.
  4. ^ A b C Baumle, [editoval] Lois White, Gena Duncan, Wendy (2013). Lékařsko-chirurgické ošetřovatelství: integrovaný přístup (3. vyd.). Clifton Park, NY: Delmar Cengage Learning. str. 595. ISBN  978-1-4354-8802-1. Citováno 26. srpna 2015.CS1 maint: další text: seznam autorů (odkaz)
  5. ^ A b "Prolaktinom". MedlinePlus. NIH. Citováno 26. srpna 2015.
  6. ^ Kumar, Vinay; Abbas, Abul K .; Fausto, Nelson; Aster, Jon C. (2014-08-27). Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, Professional Edition: Expert Consult - Online. Elsevier Health Sciences. ISBN  9780323296397.
  7. ^ "Prolaktinom". NIH. NIH. 2014. Citováno 26. srpna 2015.
  8. ^ Gigantismus a akromegalie na eMedicína
  9. ^ Aguirre, Alfredo (2014). Buněčná endokrinologie ve zdraví a nemocech. Elsevier. str. 24. ISBN  978-0-12-408134-5.
  10. ^ „Akromegalie“. NIH. Národní institut pro diabetes a trávicí potíže, onemocnění ledvin. 2014. Citováno 28. srpna 2015.
  11. ^ "Cushingův syndrom". www.niddk.nih.gov. Citováno 2015-08-25.
  12. ^ Zákony, Edward; Ezzat, Shereen; Asa, Sylvia; Rio, Linda (2013-02-21). Poruchy hypofýzy: diagnostika a léčba. John Wiley & Sons. ISBN  9781118559376.
  13. ^ Hyperpituitarismus ~ léčba na eMedicína
  14. ^ „National Guideline Clearinghouse | Acromegaly: an Endocrine Society Klinical Practiceine“. www.guideline.gov. Archivovány od originál dne 07.09.2015. Citováno 2015-08-25.
  15. ^ Encyklopedie MedlinePlus: Cushingova choroba

Další čtení

externí odkazy

Klasifikace
Externí zdroje