Halucinační palinopsie - Hallucinatory palinopsia

Halucinační palinopsie
SpecialitaOftalmologie

Halucinační palinopsie je podtyp palinopsie, vizuální porucha definovaná jako trvalé nebo opakování vizuálního obrazu po podnět byla odstraněna.[1] Palinopsia je široký pojem popisující skupinu příznaků, která se dělí na halucinační palinopsii a iluzorní palinopsii.[2] Halucinační palinopsie odkazuje na projekci již zakódované vizuální paměti a je podobná komplexní vizuální halucinaci: vytvoření utvořeného vizuálního obrazu, kde žádný neexistuje.

Halucinační palinopsie obvykle vzniká zezadu kortikální léze nebo záchvaty a může být přítomným příznakem vážného neurologického onemocnění. Halucinační palinopsie popisuje afterimages nebo scény, které jsou vytvořeny, dlouhotrvající, s vysokým rozlišením a isochromatické. Palinoptické obrazy obvykle nejsou závislé na parametrech prostředí a často se vyskytují stejnoměrné deficity zorného pole. Halucinační palinopsie se vyskytuje nepředvídatelně a trvalé obrázky se mohou objevit kdekoli v zorné pole, bez ohledu na umístění originálu podnět. Pacient bude mít často jen několik epizod halucinační palinopsie. Vizuální vytrvalost je synonymem palinopsie. Termín je z řečtiny: palin pro „znovu“ a opsia pro „vidění“.

Příznaky a symptomy

Halucinační palinopsie se skládá z následujících čtyř kategorií příznaků. Osoba často hlásí příznaky z více kategorií.

Vytvořená vytrvalost obrazu

Vytrvalost vytvořeného obrazu se týká jediného stacionárního objektu, který v něm zůstává fixovaný zorné pole. Tyto patologické afterimages vypadat realisticky a mít stejnou barvu a čistotu jako původní stimul. Palinopsie trvá nejméně 15 sekund, ale může přetrvávat hodiny nebo dny. Například pacient vidí kočku a identická kopie kočky zůstane fixována v zorném poli po dobu 30 minut.[3] Pacient si obvykle stěžuje na vytrvalé prsty vyšetřujícího. Tyto afterimages se často vyskytují v deficity zorného pole ale může se objevit kdekoli v zorném poli, bez ohledu na umístění původního stimulu. Generování afterimages není ovlivněno vnějšími podmínkami, jako je délka fixace stimul intenzita, kontrast nebo pohyb. Palinoptický obraz se může objevit ihned po zhlédnutí původního obrazu nebo se může časově zpozdit.

Vytrvalost scény

Vytrvalost scény označuje vidění dříve viděného, ​​krátkého stereotypní scéna, která nepřetržitě přehrává několik minut. Například si pacient může prohlédnout osobu, která hodí míč, a pak o hodinu později vnímá stejnou akční sekvenci mnohokrát opakovanou.[4] Palinoptická scéna má obvykle stejnou barvu a čistotu jako originál. Naše chápání vizuální paměť považuje krátkou scénu za jednotku paměti, podobnou obrázku,[5] vytrvalost scény tedy pravděpodobně mechanicky souvisí s vytrvalostí vytvořeného obrazu.

Kategorické začlenění

Kategorické začlenění znamená vidět objekt nebo prvek a vložit jej na srovnatelné objekty nebo lidi. Například poté, co viděl osobu, která nosí klobouk, je stejný klobouk vidět na každé další viděné osobě. Nebo člověk vidí věž budovy a poté ji začlení na vrchol ostatních viděných struktur.[6] Palinoptické obrazy mají stejné vlastnosti jako původní stimul a epizody kategorického začlenění obvykle trvají několik minut. Kategorické začlenění zdůrazňuje využití mozku mozkem konstrukty zpracovat podněty.

Vzorované vizuální šíření

Vzorované vizuální šíření popisuje šíření vzoru v zorném poli. Například pacient uvidí na lampě kostkovaný vzor, ​​který se potom kontinuálně rozšíří na předměty, jako je podlaha nebo stůl. Kontextové stopy nemají vliv na vzorované vizuální šíření, které jej odlišuje od kategorického začlenění.

Způsobit

Z publikovaných případů palinopsie ze zadních kortikálních lézí nebo záchvatů 93% popsalo halucinační palinopsii.[2] Halucinační palinopsie může být způsobena mnoha typy zadních kortikálních lézí, jako je novotvary,[7] infarkty,[8] krvácení,[9] arteriovenózní malformace,[3] aneuryzma,[1] abscesy,[10] a tuberkulómy.[11] Halucinační palinopsie ze záchvatů může být sekundární k fokální kortikální lézi nebo může být sekundární k nestrukturální poruše. Mezi příčiny záchvatů, o nichž se uvádí, že způsobují palinopsii, patří metabolické poruchy (hyperglykémie,[12] karnitin nedostatek[13]), iontový kanál poruchy,[14] Creutzfeldt – Jakobova choroba,[15] a záchvaty neznámé příčiny.[16]

Patofyziologie

Halucinační palinopsie je dysfunkce vizuální paměť způsobené lokalizovanou kortikální hyperexcitabilitou nebo hyperaktivitou v zadní vizuální dráze. Pošta-geniculate kortikální léze nebo záchvaty mohou způsobit kortikální deaferentaci, fokální kortikální podráždění a epileptické výboje, navrhované mechanismy halucinační palinopsie.

Kortikální deaferentace

Palinopsie se může objevit ze zadní vizuální dráhy (postgeniculate) deaferentace, Který způsobuje homonymní deficity zorného pole. Předpokládá se, že tento mechanismus je podobný hyperexcitovatelnosti deaferentace viděné v vizuální uvolnění halucinace (Syndrom Charles Bonnet),[17] které se odlišují od palinopsie podle toho, zda se dříve vytvořil obraz nebo scéna. Předpokládá se, že příčinou je hyperexcitovatelnost deaferentace neuropatická bolest. Molekulární změny z deaferentace zahrnují zvýšení presynaptický vezikuly neurotransmiteru a zvýšené postsynaptické receptor citlivost.[18]

Epileptické výboje

Palinopsie z epileptických výbojů, potvrzeno elektroencefalogram, byly hlášeny během záchvatu aura, během záchvatu nebo post-ictally.[4] Záchvaty mohou pocházet kdekoli v zadní části vizuální cesta, v závislosti na umístění patologie. Palinoptické záchvaty zřídka zevšeobecnit a existují případové zprávy o palinopsii jako jediném příznaku vizuálního záchvatu.[4] Pokud jsou záchvaty trvalé, často se objevují kontinuální palinoptické epizody.

Fokální kortikální podráždění

Palinopsie, ke které dochází po neurochirurgické postupy nebo mozkové příhody, bylo částečně přičítáno fokálnímu kortikálnímu podráždění.[17][19] Příznaky jsou spojeny s perilesionální hyperperfuze, což může odrážet fokální kortikální nestabilitu a následnou hyperaktivitu.[9]

I když existují zprávy o palinopsii z každého jednotlivého mechanismu, obvykle existuje kombinace výše uvedeného mechanismy. Například halucinační palinopsie se může objevit u pacienta s příznaky záchvatu a deficity zorného pole po neurochirurgickém zákroku.[20] To naznačuje, že kortikální hyperaktivita z každého mechanismu je aditivní. „Halucinační palinopsie, která byla kdysi považována za poruchu nedominantního parieto-okcipitálního laloku, se od té doby objevuje z lézí v dominantní nebo nedominantní temporální, parietální nebo okcipitální laloky. … Převaha lézí v určitých kortikálních oblastech je pravděpodobnější v důsledku nerovnoměrného rozložení nebo funkční variace neuronů zrakové kůry - hipokampu. ... Vyskytují se všechny halucinační příznaky palinopsie souběžně u pacienta s jednou lézí, který podporuje aktuální důkaz, že objekty, prvky a scény jsou všechny jednotky vizuální paměť, možná na různých úrovních zpracování. To se zmiňuje neuroanatomický integrace při vytváření a ukládání vizuální paměti. “[2]

Diagnóza

Palinopsia vyžaduje plné oftalmologické a neurologické historie a fyzická zkouška. Halucinační palinopsie zaručuje automatické testování zorného pole a neuroimaging protože většina halucinační palinopsie je způsobena zadními kortikálními lézemi a záchvaty. Je obecně snadné diagnostikovat základní příčinu halucinační palinopsie. The zdravotní historie obvykle zahrnuje symptomy a neuroimaging obvykle odhalí kortikální léze. U pacientů s halucinační palinopsií a nevšedním zobrazováním neuronů často naznačují příčinu krevní testy nebo klinická anamnéza. V těchto případech by měl lékař zvážit vizuální záchvaty.

Léčba

Palinopsia z mozkové příhody obvykle vymizí spontánně a léčba by měla být zaměřena na vaskulopatické rizikové faktory. Palinopsia z novotvary, AVM nebo abscesy vyžadují léčbu základního stavu, který obvykle také vyřeší palinopsii. Palinopsie způsobená záchvaty obvykle vymizí po nápravě primárního narušení a / nebo léčbě záchvatů. U perzistentní halucinační palinopsie byl proveden pokus s antiepileptikum lze se pokusit. Antiepileptika snižují kortikální dráždivost a mohou potenciálně léčit palinopsii způsobenou kortikální deaferentací nebo kortikálním podrážděním. Pacienti s idiopatické halucinační palinopsie by měla být pečlivě sledována.[2]

Reference

  1. ^ A b Bender, MB; Feldman, M; Sobin, AJ (červen 1968). „Palinopsia“. Brain: Journal of Neurology. 91 (2): 321–38. doi:10.1093 / mozek / 91.2.321. PMID  5721933.
  2. ^ A b C d Gersztenkorn, D; Lee, AG (2. července 2014). „Předělaná Palinopsia: Systematický přehled literatury“. Průzkum oftalmologie. 60 (1): 1–35. doi:10.1016 / j.survophthal.2014.06.003. PMID  25113609.
  3. ^ A b Kupersmith, MJ; Berenstein, A; Nelson, PK; ApSimon, HT; Setton, A (1. ledna 1999). "Vizuální příznaky s durálními arteriovenózními malformacemi stékajícími do týlních žil". Neurologie. 52 (1): 156–62. doi:10.1212 / mn. 52.1.156. PMID  9921864.
  4. ^ A b C Müller, T; Büttner, T; Kuhn, W; Heinz, A; Przuntek, H (červen 1995). „Palinopsie jako smyslový epileptický jev“. Acta Neurologica Scandinavica. 91 (6): 433–6. doi:10.1111 / j.1600-0404.1995.tb00442.x. PMID  7572036.
  5. ^ Brady, TF; Konkle, T; Alvarez, GA (26. května 2011). „Kontrola kapacity vizuální paměti: Kromě jednotlivých položek a směrem ke strukturovaným reprezentacím“. Journal of Vision. 11 (5): 4. doi:10.1167/11.5.4. PMC  3405498. PMID  21617025.
  6. ^ Ziaei, M; Elgohary, MA; Bremner, FD (říjen 2013). „Palinopsie jako počáteční projev non-Hodgkinova lymfomu“. Mezinárodní oftalmologie. 33 (5): 553–6. doi:10.1007 / s10792-012-9682-6. PMID  23188189.
  7. ^ Kondziella, D; Maetzel, H (květen 2006). "Bodnutí v ocasu: synkopa a palinopsie". Journal of Neurology. 253 (5): 657–8. doi:10.1007 / s00415-006-0012-7. PMID  16767544.
  8. ^ Vaphiades, MS; Celesia, GG; Brigell, MG (srpen 1996). "Pozitivní spontánní vizuální jevy omezené na hemianopické pole v lézích centrálních vizuálních cest". Neurologie. 47 (2): 408–17. doi:10.1212 / týden 47.2.408. PMID  8757013.
  9. ^ A b Hayashi, R; Shimizu, S; Watanabe, R; Katsumata, Y; Mimura, M (březen 2002). "Palinopsie a perilezionální hyperperfuze po subkortikálním krvácení". Acta Neurologica Scandinavica. 105 (3): 228–31. doi:10.1034 / j.1600-0404.2002.1c217.x. PMID  11886369.
  10. ^ Patterson, MC; Bunce, IH; Eadie, MJ (1985). „Mozkový absces u leukémie: neobvyklý projev vzácné komplikace“. Klinická a experimentální neurologie. 21: 257–62. PMID  3870434.
  11. ^ Werring, DJ; Marsden, CD (květen 1999). „Vizuální halucinace a palinopsie způsobené tuberkulemem týlního laloku“. Časopis neurologie, neurochirurgie a psychiatrie. 66 (5): 684. doi:10.1136 / jnnp.66.5.684. PMC  1736321. PMID  10209190.
  12. ^ Johnson, SF; Loge, RV (březen 1988). „Palinopsie v důsledku neketotické hyperglykémie“. Western Journal of Medicine. 148 (3): 331–2. PMC  1026113. PMID  3363966.
  13. ^ Kim, H; Chu, K; Jung, KH; Lee, ST; Kim, JM; Lee, SK (prosinec 2012). "Získaná encefalopatie spojená s nedostatkem karnitinu po podání cefditoren pivoxilu". Neurologické vědy. 33 (6): 1393–6. doi:10.1007 / s10072-012-0939-7. PMID  22258360.
  14. ^ Engelsen, BA; Tzoulis, C; Karlsen, B; Lillebø, A; Laegreid, LM; Aasly, J; Zeviani, M; Bindoff, LA (březen 2008). „Mutace POLG1 způsobují syndromickou epilepsii s predilekcí okcipitálního laloku“ (PDF). Brain: Journal of Neurology. 131 (Pt 3): 818–28. doi:10.1093 / mozek / awn007. PMID  18238797.
  15. ^ Purvin, V; Bonnin, J; Goodman, J (prosinec 1989). „Palinopsie jako projev projevu Creutzfeldt – Jakobovy choroby“. Journal of Clinical Neuro-oftalmology. 9 (4): 242–6, diskuse 247–8. PMID  2531161.
  16. ^ Silva, JA; Tekell, JL; Penny, G; Bowden, CL (leden 1997). „Rozlišení palinopsie karbamazepinem“. The Journal of Clinical Psychiatry. 58 (1): 30. doi:10.4088 / jcp.v58n0106a. PMID  9055835.
  17. ^ A b Cummings, JL; Syndulko, K; Goldberg, Z; Treiman, DM (duben 1982). "Palinopsia přehodnocena". Neurologie. 32 (4): 444–7. doi:10.1212 / ml. 32.4.444. PMID  7199671.
  18. ^ Burke, W (listopad 2002). „Nervový základ halucinací Charlese Bonneta: hypotéza“. Časopis neurologie, neurochirurgie a psychiatrie. 73 (5): 535–41. doi:10.1136 / jnnp.73.5.535. PMC  1738134. PMID  12397147.
  19. ^ Jacobs, L; Feldman, M; Bender, MB (29. prosince 1972). „Přetrvávání zrakových nebo sluchových vjemů jako příznaků dráždivých lézí mozku člověka“. Zeitschrift für Neurologie. 203 (3): 211–8. doi:10.1007 / bf00316112. PMID  4120706.
  20. ^ Ardila, A; Botero, M; Gomez, J (únor 1987). "Palinopsie a vizuální allesthesia". International Journal of Neuroscience. 32 (3–4): 775–82. doi:10.3109/00207458709043332. PMID  3596922.