Fazetový kloub - Facet joint

Fazetový kloub
Šedá90.png
A hrudní obratel. Fazetový kloub je kloubem mezi dolním kloubním procesem (označeným dole) a horním kloubním procesem (označeným nahoře) následného obratle.
Šedá301.png
Medián sagitální část ze dvou bederní obratle a jejich vazy
Detaily
Identifikátory
latinskýArticulationes zygapophysiales
PletivoD021801
TA98A03.2.06.001
TA21707
FMA10447
Anatomická terminologie
Ilustrace zvýrazňující artikulaci fazetového kloubu mezi dvěma obratli

The fazetové klouby, (nebo zygapofyziální klouby, zygapofyzální, apofýzanebo Z-klouby) jsou souborem synoviální, ploché spoje mezi artikulární procesy dvou sousedících obratel. V každém jsou dva fazetové klouby pohybový segment páteře a každý fazetový kloub je inervován opakující se meningeální nervy.

Funkce

Biomechanickou funkcí každé dvojice fazetových kloubů je vedení a omezení pohybu segmentu páteřního pohybu.[1][2] V bederní páteř například funkce fazetových kloubů chrání segment pohybu před přední smykové síly, nadměrná rotace a flexe. Zdá se, že fasetové klouby mají malý vliv na rozsah bočního ohýbání (laterální flexe). Tyto funkce mohou být narušeny degenerací, dislokace zlomenina, zranění, nestabilita z traumatu, artróza a chirurgie. V hrudní páteři fungují fazetové klouby k omezení míry flexe a předního posunu odpovídajícího obratlového segmentu a funkce usnadňující rotaci. Kavitace synoviální tekutiny ve fazetových kloubech je zodpovědná za praskání zvuku (krepitus ) spojené s manuální manipulací s páteří, běžně označovanou jako „praskání zad“.

Fazetové klouby, horní i dolní, jsou vyrovnány tak, aby umožňovaly flexi a extenzi a omezovaly rotaci. To platí zejména v bederní páteři.

Fazetová kloubní artritida

Z velké části kvůli mechanické povaze jejich funkce procházejí všechny klouby degenerativními změnami opotřebení věku. To platí zejména pro klouby páteře a zejména pro fazetový kloub. Toto je běžně známé jako fazetová kloubní artritida nebo fazetová artropatie. [3] Jako s každým artritida, spoj se může stát zvětšený kvůli degenerativnímu procesu. I malé změny ve fazetovém kloubu mohou zúžit meziobratlová foramen, možná zasahuje do kořenů míšního nervu uvnitř. [4] Pokročilejší případy mohou zahrnovat závažné zánětlivé reakce v Z-kloubu, na rozdíl od oteklé artritické koleno.

Diagnóza

Fazetová kloubní artritida nemá vždy žádné příznaky, ale často se projevuje tupou bolestí přes záda.[5] Stejně jako mnoho hlubokých orgánů těla jej však může pacient zažít v různých případech doporučující bolest vzory. Umístění fazetových kloubů, hluboko v zádech a pokryté velkými plochami paraspinální svaly, dále komplikují diagnostický přístup. Typicky je artritida fazetového kloubu diagnostikována specializovaně vyšetření odbornými lékaři. Pokročilé zobrazování, jako je MRI nebo CT může být nutné potvrdit diagnózu a vyloučit další stavy.

Léčba

Ilustrace zobrazující fazetový kloubový blok

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba artritidy fazetových kloubů zahrnuje fyzikální terapie nebo osteopatický lék, s posilováním svalů, korekce držení těla a biomechanika je klíčová.[Citace je zapotřebí ]

Injekce kortikosteroidů

Injekce kortikosteroidů mohou poskytnout dočasnou úlevu od bolesti kdekoli od dnů do několika měsíců. U opakovaných injekcí může někdy pacient zaznamenat trvalejší zlepšení jejich příznaků.[6] Steroidní injekce se obvykle provádějí pod navádění obrazu zajistit přesnost vzhledem ke složitému tvaru a hlubokému umístění fazety.[7] Někteří pacienti nemají prospěch z injekcí kortikosteroidu.[6]

Ablace

Radiofrekvenční ablace nebo léze, známé také jako rhizolýza, lze použít k dlouhodobější úlevě zničením nervů, které zásobují fazetový kloub (střední větvové nervy ).[8]

Chirurgická operace

Chirurgie ve formě a facetektomie, lze provést v určitých případech, zvláště když je ovlivněn nervový kořen.

Etymologie

Starořečtina: zygon ("jho") + apo ("ven / z") + phyein ("růst")

Viz také

Reference

  1. ^ Lowe, Whitney; Chaitow, Leon (01.01.2009), Lowe, Whitney; Chaitow, Leon (eds.), „Kapitola 9 - Bederní a hrudní páteř“, Ortopedická masáž (druhé vydání), Edinburgh: Mosby, s. 175–198, doi:10.1016 / b978-0-443-06812-6.00009-x, ISBN  978-0-443-06812-6, vyvoláno 2020-11-03
  2. ^ Lowe, Whitney (01.01.2003), Lowe, Whitney (ed.), „Kapitola 9 - Bederní a hrudní páteř“, Ortopedická masáž, Edinburgh: Mosby, s. 129–143, doi:10.1016 / b978-072343226-5.50014-9, ISBN  978-0-7234-3226-5, vyvoláno 2020-11-03
  3. ^ [1]
  4. ^ [2]
  5. ^ Hou, David D .; Carrino, John A. (01.01.2007), Waldman, Steven D .; Bloch, Joseph I. (eds.), „kapitola 8 - Techniky nukleární medicíny“, Ovládnutí bolesti, Filadelfie: W.B. Saunders, str. 85–92, doi:10.1016 / b978-0-7216-0334-6.50012-1, ISBN  978-0-7216-0334-6, vyvoláno 2020-11-03
  6. ^ A b Lavelle, William F .; Carl, Allen L .; Lavelle, Elizabeth Demers; Furdyna, Aimee (01.01.2009), Smith, HOWARD S. (vyd.), „Kapitola 22 - ZADNÍ BOLEST“, Současná léčba bolesti, Filadelfie: W.B. Saunders, str. 167–176, doi:10.1016 / b978-1-4160-4836-7.00022-5, ISBN  978-1-4160-4836-7, vyvoláno 2020-11-03
  7. ^ NASS na injekcích do fazetového kloubu
  8. ^ [3]

externí odkazy