Předpokládané datum dodání - Estimated date of delivery
The předpokládané datum dodání (EDD), také známý jako očekávané datum porodu,[1] a odhadovaný termín splatnosti nebo jednoduše datum splatnosti, je termín popisující předpokládané datum dodání pro těhotná žena.[2] Normální těhotenství trvají mezi 37 a 42 týdny.[3]
Počátky termínu
Vězení je tradiční výraz označující období těhotenství, kdy by se vyšší třída, ušlechtilá nebo královská žena stáhla ze společnosti ve středověkých a tudorovských dobách a byla omezena na své pokoje s porodními asistentkami, čekajícími ženami a ženskými členy rodiny pouze na zúčastněte se jich.[4] Věřilo se, že to matku uklidní a sníží riziko předčasného porodu. S výjimkou ohrožených těhotenství (například v preeklampsie ), „ležení“ nebo opěrka na postel již nejsou součástí prenatální péče.
Metody odhadu
Odhadovaný termín se v zásadě řídí dvěma kroky:
- Určení, který časový bod má být použit jako počátek gestační věk. Tento výchozí bod je poslední normál ženy měsíčky (LMP) nebo odpovídající čas odhadnutý přesnější metodou, pokud je k dispozici. Mezi takové metody patří přidání 14 dnů ke známé době od té doby oplodnění (jak je to možné v oplodnění in vitro ) nebo porodnická ultrasonografie.
- Přidání odhadovaného gestačního věku při porodu do výše uvedeného časového bodu. K porodu v průměru dochází v gestačním věku 280 dnů (40 týdnů), který se proto často používá jako standardní odhad pro jednotlivá těhotenství.[5] Byly však také navrženy alternativní doby trvání a individualizovanější metody.
Odhad gestačního věku
Podle Americký kongres porodníků a gynekologů, hlavní metody výpočtu gestačního věku jsou:[6]
- Přímý výpočet dnů od začátku poslední menstruace
- Brzy porodnický ultrazvuk, porovnání velikosti embryo nebo plod k tomu a referenční skupina těhotenství známého gestačního věku (vypočteno z posledních menstruací) a použití průměrného gestačního věku jiných embryí nebo plodů stejné velikosti. Pokud je gestační věk počítaný z časného ultrazvuku v rozporu s věkem vypočítaným přímo z poslední menstruace, je to po zbytek těhotenství stále ten z časného ultrazvuku.[6]
- V případě oplodnění in vitro, počítající dny od vyhledávání oocytů nebo společná inkubace a přidáním 14 dnů.[7]
Odhad gestačního věku při porodu
K porodu v průměru dochází v gestačním věku 280 dnů (40 týdnů), který se proto často používá jako standardní odhad pro jednotlivá těhotenství.[5] Byly však také navrženy alternativní doby trvání a individualizovanější metody. V každém případě existují značné rozdíly mezi jednotlivými těhotenstvími.
Variabilita

Vzhledem k tomu, že tyto délky těhotenství jsou pouze odhady průměru, je užitečné považovat čas těhotenství spíše za rozsah dat než za jedno „datum splatnosti“. Medián je pouze vodítkem pro den, kdy polovina všech porodů nastane dříve a polovina všech porodů nastane později. Narození se vyskytují zřídka na termín, ale jsou seskupeny kolem splatnosti.[9] Studie jednorozených živě narozených dětí v USA dospěla k závěru, že porod má standardní odchylka 14 dnů, když je gestační věk odhadnut ultrazvukem v prvním trimestru, a 16 dnů, pokud je odhadnut přímo podle posledního menstruačního období.[8]
Naegelovo pravidlo
Naegelovo pravidlo je standardní způsob výpočtu data splatnosti pro a těhotenství při předpokládaném gestačním věku 280 dnů při porodu. Pravidlo odhaduje očekávané datum porodu (EDD) přidáním roku, odečtením tří měsíců a přidáním sedmi dnů k počátku gestačního věku.[10] Výsledek je přibližně 280 dní (40 týdnů) od začátku poslední menstruace. Další metodou je přidání 9 měsíců a 7 dnů k prvnímu dni poslední menstruace.
Naegelovo pravidlo je pojmenováno po Franz Karl Naegele, Němec porodník kdo vymyslel pravidlo. Naegele se narodila 12. července 1778 v Düsseldorfu v Německu. V roce 1806 se Naegele stala obyčejným profesorem a ředitelem ležící nemocnice v Heidelbergu. Jeho Lehrbuch der Geburtshilfe, publikovaný v roce 1830 pro porodní asistentky, se těšil z úspěšných 14 vydání.
Tady je vzorec pro výpočet předpokládaného data splatnosti pomocí Naegeleho pravidla:
Datum posledního menstruačního období + 7 dní + 9 kalendářních měsíců = datum předpokládaného data porodu
Příklad:
LMP = 8. května 2009
- +1 rok = 8. května 2010
- −3 měsíce = 8. února 2010
- +7 dní = 15. února 2010
280 dní po začátku poslední menstruace se zjistí kontrolou dne v týdnu LMP a upravením vypočítaného data tak, aby dopadlo na stejný den v týdnu. Podle výše uvedeného příkladu je 8. květen 2009 pátek. Vypočítané datum (15. února) je pondělí; úprava na nejbližší pátek vyprodukuje 12. února, což je přesně 280 dní po 8. květnu. Výsledkem metody výpočtu není vždy 280 dní, protože ne všechny kalendářní měsíce mají stejnou délku; nezohledňuje přestupné roky.
Mobilní aplikace
Mobilní aplikace v podstatě vždy dávejte konzistentní odhady ve srovnání s ostatními a správné pro přestupný rok, zatímco těhotenská kolečka vyrobená z papíru se mohou od sebe lišit o 7 dní a obecně se korigují na přestupný rok.[11]
Další navrhované doby trvání
- 276 dní pro ultrazvukový i LMP odhadovaný gestační věk v americké studii s 1867 jedinými živě narozenými dětmi.[8]
- 281 dní po LMP s a standardní odchylka 13 dnů, byl výsledkem populační studie 427 581 narozených jedinců ve Švédsku.[12]
- 281 dní po LMP pro prvorodičky a 280 dnů u všech ostatních to byly mediány zjištěné v americké studii z roku 1995 o 1 970 spontánních porodech. Směrodatná odchylka byla 7–9 dní.[13][14]
- 282 dní po LMP bylo doporučeno pro případy, kdy je LMP jediným známým faktorem, ve studii na 17 450 pacientech kombinujících LMP a ultrazvukové měřicí techniky.[15]
- Medián hodnoty 288 dní (274 dnů od data ovulace) pro prvorodičky a 283 dní (269 dnů od data ovulace) u matek s alespoň jedním předchozím těhotenstvím byla zjištěna ve studii z roku 1990 u 114 bílých pacientek v soukromé péči s nekomplikovaným těhotenstvím a spontánním porodem. Autoři naznačují, že vyloučení těhotenství zahrnujících komplikace (které často vedou k předčasným porodům) představuje delší období.[16]
Individuální
- Vícenásobná lineární regrese Byly také vyvinuty modely, které zohledňují mateřské parita, věk a rasa, to vše bylo shledáno jako důležité proměnné určující délku lidského těhotenství. Bylo zjištěno, že ženy, které se narodily více ženám, ženy ve věku do 19 let nebo více než 34 let a černošky, mají kratší těhotenství než ženy ve věku prvorodiček, ženy ve věku 19 až 34 let nebo bílé ženy.[17]
Reference
- ^ Stručný průvodce nařízením o zaměstnanosti. Ministerstvo práce, hongkongská vláda
- ^ „Definice předpokládaného data porodu (EDC)“. MedicineNet, Inc.. Citováno 13. ledna 2010.
- ^ Durham, Janelle (2004). „Jak přesné je vaše datum splatnosti?“. www.transitiontoparenthood.com. Citováno 13. ledna 2010.
- ^ „Porod ve středověku a tudorově době“. Tudorova společnost. Citováno 31. prosince 2017.
- ^ A b „Výpočet data splatnosti“. Healthline Networks, Inc. Archivovány od originál dne 21. prosince 2009. Citováno 13. ledna 2010.
- ^ A b Problémy s definicí porodnických dat a zdůvodnění změny - gestační věk a termín Archivováno 06.11.2013 na Wayback Machine ze Zlepšení bezpečnosti pacientů a kvality na Americký kongres porodníků a gynekologů. Vytvořeno v listopadu 2012.
- ^ Tunon, K .; Eik-Nes, S. H .; Grøttum, P .; Von Düring, V .; Kahn, J. A. (2000). „Gestační věk v těhotenství počatém po oplodnění in vitro: Srovnání mezi věkem hodnoceným podle odběru oocytů, délky korunky a biparietálního průměru“. Ultrazvuk v porodnictví a gynekologii. 15 (1): 41–46. doi:10.1046 / j.1469-0705.2000.00004.x. PMID 10776011.
- ^ A b C Hoffman, Caroline S .; Messer, Lynne C .; Mendola, Pauline; Savitz, David A .; Sleď, Amy H.; Hartmann, Katherine E. (2008). "Porovnání gestačního věku při narození na základě poslední menstruace a ultrazvuku během prvního trimestru". Dětská a perinatální epidemiologie. 22 (6): 587–596. doi:10.1111 / j.1365-3016.2008.00965.x. ISSN 0269-5022. PMID 19000297.
- ^ Vyhodnocení těhotenství na eMedicína
- ^ Edwards, Kenia I .; Itzhak, Petr (2020), „Předpokládané datum dodání“, StatPearls, Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing, PMID 30725671, vyvoláno 2020-10-30
- ^ Chambliss LR, Clark SL (2014). "Papírové gestační věkové kolečka jsou obecně nepřesné". Dopoledne. J. Obstet. Gynecol. 210 (2): 145.e1–4. doi:10.1016 / j.ajog.2013.09.013. PMID 24036402.
- ^ Bergsjø P, Denman DW 3., Hoffman HJ, Meirik O. (1990). „Trvání lidského těhotenství jediného dítěte. Populační studie“. Acta Obstet Gynecol Scand. 69 (3): 197–207. doi:10.3109/00016349009028681. PMID 2220340. S2CID 21358120.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
- ^ Gray, H (1962). "Délka těhotenství". Stanfordský lékařský bulletin. 20: 24–8. PMID 13901307.
- ^ H. Kieler; O. Axelsson; S. Nilsson; U. Waldenströ (1995). "Délka lidského těhotenství vypočtená pomocí ultrasonografického měření biparietálního průměru plodu". Ultrazvuk v porodnictví a gynekologii. 6 (5): 353–357. doi:10.1046 / j.1469-0705.1995.06050353.x. PMID 8590208.
- ^ Nguyen T, Larsen T, Engholm G, Møller H (1999). „Vyhodnocení ultrazvukem odhadovaného data porodu u 17 450 spontánních jednorozených porodů: musíme upravit Naegelovo pravidlo?“. Ultrazvuk Obstet Gynecol. 14 (1): 23–8. doi:10.1046 / j.1469-0705.1999.14010023.x. PMID 10461334.
- ^ Mittendorf R, Williams MA, Berkey CS, Cotter PF (1990). „Délka nekomplikovaného lidského těhotenství“. Obstet Gynecol. 75 (5): 929–32. PMID 2342739.
- ^ Mittendorf R, Williams MA, Berkey CS, Lieberman E, Monson RR (1993). "Prediktory gestační délky člověka". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 168 (2): 480–484. doi:10.1016 / 0002-9378 (93) 90476-Y. PMID 8438913.