Difuzní kapacita pro oxid uhelnatý - Diffusing capacity for carbon monoxide
DLCO nebo TLCO (dzapékací kapacita nebo tRansferův faktor lung pro kysličník uhelnatý (CO),[1]) je míra, v jaké kyslík prochází z vzduchové vaky z plíce do krev. Obvykle se odkazuje na test používaný k určení tohoto parametru. To bylo představeno v roce 1909.[2]
Mechanismus
Tento test zahrnuje měření částečný tlak rozdíl mezi inspirovaným a prošlým oxidem uhelnatým. Spoléhá se na silnou afinitu a velkou absorpční kapacitu červené krvinky pro oxid uhelnatý a tak ukazuje absorpci plynu kapilárami, které jsou méně závislé na Srdeční výdej.[3] Měření D.LCO je ovlivňován atmosférickým tlakem a / nebo nadmořskou výškou a korekční faktory lze vypočítat pomocí metody doporučené Americkou hrudní společností.[4] Očekávaný DLCO je také ovlivněna množstvím hemoglobinu, karboxyhemoglobin, věk a pohlaví. Oprava hemoglobinu je založena na metodě Cotes[5][6] jak doporučuje Americká hrudní společnost.
DLCO vs TLCO
Obecně DLCO se měří v „ml / min /kPa "a TLCO se měří v „ml / min /mmHg ".
Faktory ovlivňující DLCO
Pokles
DLCO je snížena za jakéhokoli stavu, který ovlivňuje efektivní alveolární povrch:
- Překážka v alveolární zeď. např. fibróza, alveolitida, vaskulitida
- Snížení celkové plochy plic, např. Omezující onemocnění plic nebo plicní resekce (částečná nebo celková).
- Chronická obstrukční plicní nemoc (Emfyzém) v důsledku sníženého povrchu alveol a poškození kapilárního řečiště[7]
- Plicní embolie
- Srdeční nedostatečnost
- Plicní Hypertenze
- Bleomycin (po podání více než 200 jednotek)
- Chronické srdeční selhání[8]
- Anémie způsobená snížením objemu krve
- Vysoká kumulativní dávka amiodaronu; více než 400 miligramů denně
- Po chemoterapie a radioterapie
Mnoho moderních zařízení však kompenzuje hemoglobin hodnota pacienta (odebraná krevním testem) a vylučuje ji jako faktor při interpretaci DLCO.
Zvýšit
Faktory, které mohou zvýšit DLCO zahrnout polycytémie, astma (může mít také normální DLCO) a zvýšený objem plicní krve, ke kterému dochází při cvičení. Dalšími faktory jsou intrakardiální posunování zleva doprava, mírné srdeční selhání vlevo (zvýšený objem krve) a alveolární krvácení (k dispozici je zvýšené množství krve, pro které CO nemusí překročit bariéru pro vstup). [9]
Význam výsledků
A D.LCO méně než 60% předpokládaných předpovídá špatnou prognózu resekce rakoviny plic. FEV1 má pro přežití plicní resekce menší prognostickou hodnotu.[10]
Viz také
Reference
- ^ Macintyre N, Crapo RO, Viegi G a kol. (Říjen 2005). „Standardizace jednorázového stanovení absorpce oxidu uhelnatého v plicích“. Eur. Respir. J. 26 (4): 720–35. doi:10.1183/09031936.05.00034905. PMID 16204605.
- ^ Hughes J, Bates D (2003). „Historický přehled: difúzní kapacita oxidu uhelnatého (DLCO) a její membrány (DM) a komponenty červených krvinek (Theta.Vc)“. Respir Physiol Neurobiol. 138 (2–3): 115–42. doi:10.1016 / j.resp.2003.08.004. PMID 14609505. S2CID 35335150.
- ^ Žalovat, DY; Oren, A; Hansen, JE; Wasserman, K (1987). "Difúzní kapacita pro oxid uhelnatý jako prediktor výměny plynů během cvičení". N. Engl. J. Med. 316 (21): 1301–1306. doi:10.1056 / nejm198705213162103. PMID 3574401.
- ^ Americká hrudní společnost, difuzní kapacita oxidu uhelnatého s jedním dechem (faktor přenosu) Doporučení pro standardní techniku - aktualizace z roku 1995, Am J Respir Crit Care Med. 152 str. 2185-2198 (1995).
- ^ J.E.Cotes 1993, Lung Function, 5. vydání., Blackwell Scientific Publications, London
- ^ J. E. Cotes, J. M. Dabbs, P.C. Elwood, A.M. Hall, A. McDonald a M. J. Saunders. Anémie s nedostatkem železa: její účinky na faktor přenosu pro plíce (difuzní kapacita) a ventilaci a srdeční frekvenci během submaximálního cvičení. Clin. Sci. 42: 325-33 (1972).
- ^ Bailey, Kristina L. (1. července 2012). „Důležitost hodnocení plicních funkcí u CHOPN“. Lékařské kliniky Severní Ameriky. 96 (4): 745–752. doi:10.1016 / j.mcna.2012.04.011. ISSN 0025-7125. PMC 3998207. PMID 22793942.
- ^ Puri, Sundeep (1. června 1995). „Snížená difuzní kapacita alveolární a kapilární membrány při chronickém srdečním selhání“. Oběh. 91 (11): 2769–2774. doi:10.1161 / 01.CIR.91.11.2769. PMID 7758183.
- ^ Ruppel, G.L. (2009). Manuál pro testování plicních funkcí. ISBN 978-0-323-05212-2
- ^ Difúzní kapacita plic pro oxid uhelnatý (DLCO) je nezávislým prognostickým faktorem pro dlouhodobé přežití po kurativní plicní resekci rakoviny (pn / a) Michael J. Liptay, Sanjib Basu, Michael C. Hoaglin, Neil Freedman, L. Penfield Faber , William H. Warren, Zane T. Hammoud, Anthony W. Kim. Journal of Surgical OncologyPublikováno online: 1. října 2009 8:20 doi:10.1002 / jso.21407