Ret na rty - Lip lift

Zvednutí rtů: pooperační aspekt (vlevo) a předoperační aspekt (vpravo) chirurgicky upravených rtů. Vermilionová hranice je znatelně více definována v pooperačním aspektu.

A lip lift je plastická chirurgie postup, kterým se upravuje kosmetický vzhled rty jejich přetvářením, aby se zvýšila důležitost rumělková hranice; a vylepšit oblast obličeje nad rty do estetičtějšího tvaru. V nápravné praxi se odlišuje procedura lip lift vylepšení rtů, zvětšení rtů, které lze provést nechirurgickým zákrokem.

Pozadí

Techniky

Existují chirurgické a nechirurgické techniky pro provedení rtu a zvětšení rtů na rtech. Chirurgické techniky zahrnují řezy pod nos a na okraji oblasti rtů obličeje, periorální oblast; jiné techniky ovlivňují chirurgické řezy zevnitř úst.

Chirurgická estetika

The estetický ideál úst s mladistvými rty - ve tvaru kosočtverce - má horní ret s výrazným Amorův luk a hodně plnosti každého rtu; taková ideální fyziognomie však s věkem klesá a rty se zmenšují a ztrácejí anatomickou definici, protože rty se prohýbají, což ovlivňuje estetiku úsměvu tím, že při uvolněném úsměvu odhalí méně zubů.[1][2] The Americká společnost plastických chirurgů v roce 2008 uvedlo 3,2 milionu zákroků kosmetické chirurgie prováděných u dospělých pacientů ve věku 55 let a starších. Požadavek pacienta na omlazení obličeje naznačuje, že většina žádostí nezahrnuje ústa, což má za následek estetický nedostatek chirurgického výsledku.[1][3][4][5][6]V 80. letech, kdy kolagen, původně hlavní výplň rtů, se ukázala jako omezená při provádění trvalé korekce, plastickí chirurgové poté vyvinuli chirurgické techniky pro zvedání a zvětšování rtů a korekci estetických vad a deformit.[7]

Chirurgické postupy

Systematický přehled týkající se „neplnících“ postupů pro augmentaci rtů klasifikoval techniky liftingu rtů do čtyř chirurgických kategorií: přímý lifting rtů (DLL), nepřímý lifting rtů (ILL), zvedání koutku úst (CML) a Postup rtu Y (VYLA).[8]

Zvednutí rtů: předoperační aspekt (vlevo) a pooperační aspekt koutků úst.

Přímý lifting rtů (DLL)

„Zvednutí křídlového křídla“ je účinná chirurgická technika pro zvýšení důležitosti (zobrazení) rumělkového zabarvení rtů odstraněním kůže (a další tkáně), jak je požadováno, ether přímo z nebo nad bílou linii kůže, která hraničí s rumělkou rtů (bílá rolka) a vyrazí na ni. Řezy odstraňují tkáň a významně mění tvar rtů pohybem vermilionu od obou vrcholů Cupidova luku směrem ven k komisurám, koutkům úst. Řezy jsou také prováděny pod dolním retem, aby se zvýšila projekce rumělky dolního retu. Tento vztlak rtu s křídlovými křídly obvykle vyžaduje OR dobu přibližně 20 minut; po operaci otok rtů ustupuje po 1–2 týdnech a napětí ustupuje po 2–4 měsících. Asymetrie, nedostatečná korekce a hypertrofické jizvy jsou možné komplikace.[1]

Nepřímý lifting rtů (ILL)

Subnazální bullhorn ILL

Technickou variantou zvednutí rtu s křídly je subnasální zvedání rtů (lift lip), které zahrnuje odstranění buď elipsy, nebo elipsy se zakřiveným okrajem tkáně zpod nosu. Kůže se poté zvedne a sešije, aby zvedla rty a odhalila více vermilionu horního rtu.[2][9] V závislosti na indikacích pacienta může tato technika zvýšit pokleslé rohy úst (komisury); výtah rtů pod nosem tedy často zahrnuje chirurgický krok zvedání z rohu.[6] V postupu zvedání v rohu (vnější úhel orální komisuroplastika ), trojúhelníky tkáně jsou resekovány shora nad komisurami, čímž se zvedají rohy úst.[3] Klesající klín tkáně lze také odstranit, aby se přidal obrys Cupidova luku nebo aby se zmenšily objemné rty.[2]

Zvedání rtů závitu

Další variantou je zdvih nitě, ve kterém je čtvercový steh umístěn od jedné nosní dírky k druhé a dolů k vrcholům Amorova luku. Tato variace upadla z laskavosti, protože výsledky jsou krátkodobé.[Citace je zapotřebí ]

Zdvojnásobení zvednutí rtů

Další variantou je zdvižení rtů Double duck, u kterého není vyříznuta kolumella nosu.

Roh ústí (CML)

Další variace postupu spočívá v lentikulární excizi bílé kůže obklopující horní orální komisuru za účelem zvednutí této části rtů. Tato technika byla také přezdívána „Smile Lift“.

V-Y zvětšení rtů

Další variace postupu spočívá v tom, že chirurg provede řez v ústech, aby uvolnil sliznici a vermilion, které jsou poté pokročilé a zajištěné, přičemž část jizev v ústech ponechává, což se může hojit po 2–4 měsících.[3] Ještě další technika používá řez „W“ uvnitř úst k vytvoření několika chlopní „V“, které se pak používají v plastické technice V-k-Y k posunu rumělky jednoho nebo obou rtů.[3] Tento postup nezanechává žádné exponované oblasti uvnitř úst, ale může být bolestivý a má dlouhé období zotavení.[5]

Výsledky

Přestože chirurgové uvádějí spokojenost pacientů s těmito technikami jako „vysokou“, žádná variace nebyla dostatečně oceněna, aby se stala standardním postupem.[7] Většina z těchto metod vede ke zvýšení množství viditelného rumělka. Kvantitativní data existují pro augmentaci rtů V-Y, pro kterou byla měřena statisticky významná zvýšení výšky a povrchu horní rumělky.[7] Systematický přehled týkající se „neplnících“ postupů pro zvětšení rtů, publikovaný v roce 2014, ukázal, že délka philtrum se zmenšuje technikami nepřímého zvětšování rtů, ale nikoli zvětšením rtů V-Y.

Komplikace, které mohou vzniknout při operaci rtu, zahrnují:

  • Necitlivost
  • Ztuhlost
  • Bolest
  • Parasthesia
  • Zkreslení rtů
  • Prodloužení rtů
  • Deformace úsměvu
  • Řečová vada
  • Viditelné jizvy

Vzhledem k tomu musí být pacienti na lůžku alespoň týden. Zejména byla vybrána technika odstraňování kůže na nebo přímo nad bílým válečkem, která má za následek nepříznivé zjizvení a ztuhlost rtů.[2][4][10]

Pokroky a vylepšení nechirurgických výplní, které jsou k dispozici pro vylepšení rtů, snížily poptávku po postupu zvedání rtů.

Reference

  1. ^ A b C Fanous N, 1984.
  2. ^ A b C d Austin HW, 1986.
  3. ^ A b C d Aiache AE, 1997.
  4. ^ A b Wilkinson TS, 1994 (a).
  5. ^ A b Rohrich RJ a kol., 2000.
  6. ^ A b Weston GW a kol., 2009.
  7. ^ A b C Jacono AA, Quatela V C, 2004.
  8. ^ San Miguel Moragas J, 2014.
  9. ^ Greenwald AE. 1987.
  10. ^ Wilkinson, T. S., 2013.[stránka potřebná ]

Bibliografie

  • Aiache, Adrien E (1997). "Omlazení periorální oblasti". Dermatologické kliniky. 15 (4): 665–72. doi:10.1016 / S0733-8635 (05) 70475-7. PMID  9348466.
  • Austin, H. W (1986). „Zvednutí rtů“. Plastická a rekonstrukční chirurgie. 77 (6): 990–4. doi:10.1097/00006534-198606000-00024. PMID  3714896.
  • Fanous, N (1984). „Oprava tenkých rtů:“ zvednutí rtů"". Plastická a rekonstrukční chirurgie. 74 (1): 33–41. doi:10.1097/00006534-198407000-00005. PMID  6739598.
  • Greenwald, A.E (1987). „Zvednutí rtů“. Plastická a rekonstrukční chirurgie. 79 (1): 147. doi:10.1097/00006534-198701000-00036. PMID  3797512.
  • Jacono, Andrew A; Quatela, Vito C (2004). „Kvantitativní analýza vzhledu rtů po augmentaci rtů VY“. Archivy plastické chirurgie obličeje. 6 (3): 172–7. doi:10.1001 / archfaci.6.3.172. PMID  15148125.
  • Rohrich, R. J; Reagan, B. J; Adams Jr, W. P; Kenkel, J. M; Beran, S.J (2000). „Časné výsledky zvětšení rtů rumělky pomocí acelulární alogenní dermis: doplněk k omlazení obličeje“. Plastická a rekonstrukční chirurgie. 105 (1): 409–16, diskuse 417–8. doi:10.1097/00006534-200001000-00067. PMID  10627010.
  • Weston, George W; Poindexter, Byron D; Sigal, Robert K; Austin, Harvey W (2009). „Zvedání rtů: 28 let zkušeností s použitím metody přímé excize k omlazení stárnoucích úst“. Deník estetické chirurgie. 29 (2): 83–6. doi:10.1016 / j.asj.2009.01.013. PMID  19371836.
  • Wilkinson, Tolbert S. (2013). Praktické postupy v estetické plastické chirurgii. ISBN  978-1-4612-2594-2.
  • Wilkinson, T. S (1994). "'Resekce rtu ". Plastická a rekonstrukční chirurgie. 94 (1): 212. doi:10.1097/00006534-199407000-00037. PMID  8016240.
  • Moragas, Joan San Miguel; Vercruysse, Herman Junior; Mommaerts, Maurice Y (2014). "'Neplnění postupů pro zvětšení rtů: Systematický přehled současných technik a jejich výsledků “. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 42 (6): 943–52. doi:10.1016 / j.jcms.2014.01.015. PMID  24534683.