Akrální lentiginózní melanom - Acral lentiginous melanoma

Akrální lentiginózní melanom
Kožní nádory-010.jpg
SpecialitaOnkologie, dermatologie  Upravte to na Wikidata
PříznakyOblasti tmavé pigmentace [1]
PříčinyMaligní melanocyty[2][3]
Diagnostická metodaBiopsie[4]
LéčbaBiologické imunoterapeutické látky[5]

Melanom je skupina závažných rakovin kůže, které vznikají z pigmentových buněk (melanocytů); akrální lentiginózní melanom je druh lentiginous[6] kožní melanom.[7][8] Ačkoli akrální lentiginózní melanom je u lidí se světlejšími typy pleti vzácný, je to nejčastější podtyp u lidí s tmavší kůží. Akrální lentiginózní melanom je pozorován na dlaních, chodidlech, pod nehty a v ústní sliznice. Vyskytuje se na povrchech těla, které nenosí vlasy, a které nemusí být nutně vystaveny slunečnímu záření. Vyskytuje se také na sliznicích.[9] Je to nejběžnější forma melanomu diagnostikovaná mezi asijský a subsaharské africké etnické skupiny.[10] Průměrný věk při stanovení diagnózy je mezi šedesáti a sedmdesáti lety.[11]

Příznaky a symptomy

Mezi typické příznaky akrálního lentiginózního melanomu patří následující [1]

  • Podélný opálený, černý nebo hnědý pruh na nehtu
  • Pigmentace proximálního záhybu nehtů
  • Oblasti temnoty pigmentace (dlaně)

Varovnými příznaky jsou nové oblasti pigmentace nebo stávající pigmentace, které vykazují změnu. Pokud je zachycen včas, má akrální lentiginózní melanom podobnou míru vyléčení jako ostatní typy povrchně se šířícího melanomu.[12]

Příčiny

Akrální lentiginózní melanom je výsledkem maligního onemocnění melanocyty na membráně kůže (vnější vrstvy).[2][3] Patogeneze akrálního lentiginózního melanomu zůstává v tuto chvíli neznámá.[13]

Diagnóza

I když je ideální metoda diagnostiky melanomu úplná excizní biopsie,[14] mohou být vyžadovány alternativy podle umístění melanomu. Dermatoskopie akrálních pigmentovaných lézí je velmi obtížné, ale lze jej dosáhnout pečlivým zaostřením. Počáteční potvrzení podezření lze provést pomocí malé klínové biopsie nebo malé punčové biopsie.[4] Tenké hluboké klínové biopsie se mohou velmi dobře hojit na akrální kůži a malé punčové biopsie mohou poskytnout dostatečné vodítko pro maligní povahu léze. Jakmile je tato potvrzující biopsie provedena, druhá kompletní excizní kožní biopsie lze provést s úzkým chirurgickým okrajem (1 mm). Tato druhá biopsie určí hloubku a invazivitu melanomu,[15] a pomůže definovat, jaké bude konečné ošetření. Pokud melanom zahrnuje nehtovou řasu a nehtové lůžko, proveďte úplnou excizi nehtová jednotka může být vyžadováno. Konečná léčba může vyžadovat širší excizi (okraje 0,5 cm nebo více), digitální amputaci, lymfangiogram s disekcí lymfatických uzlin nebo chemoterapii.[16]

Histologie

Akrální lentiginózní melanom (ALM)

Hlavní charakteristikou akrálního lentiginózního melanomu je kontinuální proliferace atypických melanocytů v dermoepidermálním spojení.[17] Mezi další histologické příznaky akrálního lentiginózního melanomu patří kožní invaze a desmoplasia.[18]

Podle Scolyera et al.,[19] ALM „je obvykle charakterizována ve své nejranější rozpoznatelné formě jako jednotlivé atypické melanocyty roztroušené po junkční epidermální vrstvě“.

Léčba

Léčba metastatického melanomu zahrnuje biologická imunoterapeutická činidla ipilimumab, pembrolizumab a nivolumab; Inhibitory BRAF, jako je vemurafenib a dabrafenib; a inhibitor MEK trametinib.[5]

Prognóza

Bylo prokázáno, že akrální lentiginózní melanom má horší prognózu ve srovnání s kožním maligním melanomem (CMM).[20]

Společnost

Jamajský hudebník Bob Marley zemřel na tento stav v roce 1981 ve věku 36.[21]

Viz také

Reference

  1. ^ A b Goodheart, Herbert P. (2010-10-25). Goodheart's Same-site Differential Diagnosis: Rychlá metoda diagnostiky a léčby běžných kožních poruch. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  9781605477466.
  2. ^ A b Brown, Kimberly M .; Chao, Celia (2014). Melanom. Elsevier Health Sciences. ISBN  9780323326834.
  3. ^ A b Piliang, Melissa Peck (červen 2011). „Acral Lentiginous Melanoma“. Kliniky laboratorní medicíny. 31 (2): 281–288. doi:10.1016 / j.cll.2011.03.005. PMID  21549241. - přes ScienceDirect (Může být vyžadováno předplatné nebo může být obsah dostupný v knihovnách.)</
  4. ^ A b ChB, David E. Elder MB; PhD, Sook Jung Yun MD (10.11.2014). Povrchní melanocytární patologie. Demos Medical Publishing. ISBN  9781620700235.
  5. ^ A b Maverakis E, Cornelius LA, Bowen GM, Phan T, Patel FB, Fitzmaurice S, He Y, Burrall B, Duong C, Kloxin AM, Sultani H, Wilken R, Martinez SR, Patel F (2015). „Metastatický melanom - přehled současných a budoucích možností léčby“. Acta Derm Venereol. 95 (5): 516–524. doi:10.2340/00015555-2035. PMID  25520039.
  6. ^ Phan, A .; Touzet, S .; Dalle, S .; Ronger ‐ Savlé, S .; Balme, B .; Thomas, L. (2007). „Akrální lentiginózní melanom: histopatologické prognostické rysy 121 případů“. British Journal of Dermatology. 157 (2): 311–318. doi:10.1111 / j.1365-2133.2007.08031.x. ISSN  1365-2133. PMID  17596173.
  7. ^ James, William D .; Berger, Timothy G .; et al. (2006). Andrewsovy nemoci kůže: klinická dermatologie. Saunders Elsevier. ISBN  978-0-7216-2921-6.
  8. ^ "akral-lentiginózní melanom". Citováno 2015-05-23.
  9. ^ LeBoit, Philip E. (2006). Patologie a genetika kožních nádorů. IARC. ISBN  9789283224143.
  10. ^ Farage, Miranda A. (2010-01-22). Učebnice stárnutí pleti. Springer Science & Business Media. ISBN  9783540896555.
  11. ^ Swartz, Mark H. (01.01.2014). Učebnice fyzikální diagnostiky: Historie a vyšetření. Elsevier Health Sciences. ISBN  9780323225076.
  12. ^ Sluch, Vincent J .; Leong, Stanley P. L. (05.11.2007). Od melanocytů k melanomu: postup k malignitě. Springer Science & Business Media. ISBN  9781592599943.
  13. ^ ChB, David E. Elder, MB; PhD, Sook Jung Yun, MD (10. 11. 2014). Povrchní melanocytární patologie. Demos Medical Publishing. p. 119. ISBN  9781617051869. Citováno 11. října 2016.
  14. ^ Shea, Christopher R .; Reed, Jon A .; Prieto, Victor G. (03.11.2014). Patologie náročných melanocytárních novotvarů: diagnostika a léčba. Springer. ISBN  9781493914449.
  15. ^ Barnhill, Raymond L .; Piepkorn, Michael; Busam, Klaus J. (2014-02-18). Patologie Melanocytic Nevi a Melanoma. Springer Science & Business Media. ISBN  9783642383854.
  16. ^ Clarke, Loren E .; Clarke, Jennie T .; Helm, Klaus F. (01.03.2014). Barevný atlas diferenciální diagnostiky v dermatopatologii. JP Medical Ltd. ISBN  9789350908457.
  17. ^ Piliang, Melissa Peck (2009). „Acral Lentiginous Melanoma“. Kliniky chirurgické patologie. 2 (3): 535–541. doi:10.1016 / j.path.2009.08.005. ISSN  1875-9181. PMID  26838538.
  18. ^ Mooi, Walter; Krausz, Thomas (2007-09-28). Patologie melanocytových poruch 2ed. CRC Press. ISBN  9781444113808.
  19. ^ „FEBS Press“. doi:10.1002 / (ISSN) 1878-0261.
  20. ^ Bradford, Porcia T .; Goldstein, Alisa M .; McMaster, Mary L .; Tucker, Margaret A. (2009). „Acral Lentiginous Melanoma: Incidence and Survival Patterns in the United States, 1986-2005“. Archiv dermatologie. 145 (4): 427–434. doi:10.1001 / archdermatol.2008.609. ISSN  0003-987X. PMC  2735055. PMID  19380664.
  21. ^ „Bob Marley neměl zemřít z melanomu“. Nadace proti rakovině kůže. 2016-02-06. Citováno 2016-10-11.

Další čtení

externí odkazy

Klasifikace