Objemová kontrakce - Volume contraction

Objemová kontrakce je pokles objemu tělní tekutina, včetně rozpuštěných látek, které udržují osmotickou rovnováhu (osmolyty ). Ztráta vodní složky tělesné tekutiny se specificky nazývá dehydratace.^[1]

Oddílem tělesné tekutiny

Objemová kontrakce je víceméně ztrátou extracelulární tekutina (ECF) a / nebo intracelulární tekutina (ICF).

ECF objemová kontrakce

Objemová kontrakce extracelulární tekutiny je přímo spojena a téměř úměrná objemové kontrakci krevní plazma, který se nazývá hypovolemie.^[2][3] Primárně tedy ovlivňuje oběhový systém, potenciálně způsobující hypovolemický šok.

Objemová kontrakce ECF nebo hypovolemie je obvykle typem objemové kontrakce primárního zájmu v případě nouze, protože ECF je přibližně poloviční objem ICF a je první ovlivněnou např. krvácející.^{[Citace je zapotřebí ]} Objemová kontrakce se někdy dokonce používá jako synonymum pro hypovolemie.^{[Citace je zapotřebí ]}

Kontrakce objemu ICF

Po podstatné ztrátě tekutin může dojít k objemové kontrakci intracelulární tekutiny, protože je mnohem větší než objem ECF nebo ztráta draslík (K.⁺) viz část níže.

Kontrakce objemu ICF může způsobit poruchy v různých orgánech celého těla.

Závislost na ztracených rozpuštěných látkách

Na⁺ ztráta přibližně koreluje se ztrátou tekutin z ECF, protože Na⁺ má mnohem vyšší koncentraci v ECF než ICF. Naproti tomu K.⁺ má mnohem vyšší koncentraci v ICF než ECF, a proto jeho ztráta spíše koreluje se ztrátou tekutin z ICF, protože K.⁺ ztráta z ECF způsobí K.⁺ v ICF k difúzi z buněk a tažení vody s sebou osmóza.

Odhad

Když tělo ztrácí tekutiny, množství ztracené z ICF a ECF lze odhadnout měřením objemu a množství látky z sodík (Na⁺) a draslík (K.⁺) ve ztracené tekutině, stejně jako odhad tělesného složení osoby.

1. Pro výpočet odhadu se nejprve odhaduje celkové množství látky v těle před ztrátou:

${displaystyle n_ {b} = Osm_ {b} je TBW_ {b}}$

kde:

• n_b = Celkové množství látky před ztrátou tekutin
• Osm_b = Tělo osmolarita před ztrátou (téměř rovna osmolalita plazmy 275-299 milli-osmolů na kilogram^[4])
• TBW_b = Celková tělesná voda před ztrátou (přibližně 60% tělesné hmotnosti nebo použitím tritiované vody nebo deuteria)

2. Celkové množství látky v těle po ztrátě se poté odhaduje:

${displaystyle n_ {a} = n_ {b} -n_ {lostNa ^ {+}} - n_ {lostK ^ {+}}}$

kde:

• n_A = Celkové množství látky po ztrátě tekutin
• n_b = Celkové množství látky před ztrátou tekutin
• n_{ztratil Na +} = Množství látky ztraceného sodíku
• n_{ztratil K +} = Množství látky ztraceného draslíku

3. Nová osmolarita se stává:

${displaystyle Osm_ {a} = {frac {n_ {a}} {TBW_ {b} -V_ {lost}}}}$

kde:

• Osm_A = Tělo osmolarita po ztrátě
• n_A = Celkové množství látky po ztrátě tekutin
• TBW_b = Celková tělesná voda před ztrátou
• PROTI_ztracený = Objem ztracené tekutiny

4. Tato osmolarita je v těle rovnoměrně distribuována a používá se k odhadu nových objemů ICF, respektive ECF:

${displaystyle V_ {ICFa} = {frac {n_ {ICFa}} {Osm_ {a}}} = {frac {V_ {ICFb} je Osm_ {b} -n_ {lostK ^ {+}}} {Osm_ {a} }}}$

kde:

• PROTI_{ICF a} = Objem intracelulární tekutiny po ztrátě tekutiny
• n_{ICF a} = Množství látky v ICF po ztrátě tekutin
• Osm_A = Osmolarita těla po ztrátě
• PROTI_{ICF b} = Objem intracelulární tekutiny před ztrátou tekutiny (přibližně 40% tělesné hmotnosti nebo odečtením ECF od TBW)
• Osm_b = Tělo osmolarita před ztrátou (téměř rovna osmolalita plazmy 275-299 milli-osmolů na kilogram^[4])
• n_{ztratil K +} = Množství látky ztraceného draslíku

Homologním způsobem:

${displaystyle V_ {ECFa} = {frac {n_ {ECFa}} {Osm_ {a}}} = {frac {V_ {ECFb} imes Osm_ {b} -n_ {lostNa ^ {+}}} {Osm_ {a} }}}$

kde:

• PROTI_{ECF a} = Objem extracelulární tekutiny po ztrátě tekutiny
• n_{ECF a} = Množství látky v ECF po ztrátě tekutin
• PROTI_{ECF b} = Objem extracelulární tekutiny před ztrátou tekutiny (přibližně 20% tělesné hmotnosti nebo použitím inulinu)
• Osm_b = Tělo osmolarita před ztrátou (téměř rovna osmolalita plazmy 275-299 milli-osmolů na kilogram^[4])
• n_{ztratil K +} = Množství látky ztraceného draslíku

5. Objem ztracené tekutiny z každého oddílu:

${displaystyle V_ {lostICF} = V_ {ICFb} -V_ {ICFa}}$

${displaystyle V_ {lostECF} = V_ {ECFb} -V_ {ECFa}}$

kde:

• PROTI_{I / ECF b} = Intra / extracelulární objem tekutiny před ztrátou tekutiny
• PROTI_{I / ECF a} = Intra / extracelulární objem tekutiny po ztrátě tekutiny

Viz také

• Kontrakční alkalóza, zvýšení pH krve, ke kterému dochází v důsledku ztrát tekutin

Reference