Teplota kůže - Skin temperature - Wikipedia

Anatomie lidské kůže

Teplota kůže je teplota vnějšího povrchu těla. Normální teplota lidské kůže na trupu těla se pohybuje mezi 33,5 a 36,9 ° C (92,3 a 98,4 ° F), i když teplota kůže je nižší na vyčnívajících částech, jako je nos, a vyšší na svalech a aktivních orgánech.[1] Záznam teplota kůže představuje značné potíže. I když to není jasný ukazatel vnitřní tělesná teplota, teplota pokožky je významná při hodnocení zdravé funkce pokožky.[2] Někteří odborníci věří fyziologický význam kůže teplota byla přehlédnuta, protože klinická analýza upřednostňovala měření teplot ústa, podpaží a / nebo konečník. Teploty těchto částí jsou obvykle v souladu s vnitřní tělesnou teplotou.[2]

Vzory teploty kůže jsou často rozhodující diagnostický údaje o patologické stavy, od lokomoce po vaskulární onemocnění. Tyto informace se mohou ukázat jako významné pro stanovení následných terapeutických ošetření.[3]

Pozadí a interakce

Hlavní článek: Lidská kůže

Tři hlavní funkce prováděné pokožkou jsou ochrana, regulace a pocit. Interakce mezi kůží a teplotou probíhají neustále ve vztahu ke každé z těchto funkcí a často jsou značné lékařský a fyziologický význam.[4]

Kůže se skládá ze tří hlavních vrstev, z pokožka, dermis a podkoží a obsahuje celou řadu buněk, receptorů a spojení, které umožňují výkon mnoha funkcí.[5] Schopnost naší pokožky vyrovnat se s řadou podmínek a při různých teplotách tkání a současně poskytovat tyto funkce svědčí o odolnosti orgánu.[5]

Existují tři důležité aspekty vztahu mezi kůže a teplota:

  1. Tepelné vjemy lze detekovat a sdělovat z lokalizovaných smyslových oblastí pokožky.[6]
  2. Kůže působí jako médium a prostředek pro dodávání mechanismů termoregulace, včetně izolace, pocení a kontroly průtoku krve.[7]
  3. Samotná tkáň kůže podléhá udržovací funkci v rozsahu teplot tkáně (teplota kůže), které jsou výsledkem několika faktorů, včetně tepelných ztrát z podkožní tkáně přes záření, vedení a odpařování z vody.[2]

Měření teploty (termometrie ) povrchu kůže je práce, kterou lze provést několika technologiemi. Mezi klíčové typy teploměrů povrch kůže patří infračervený teploměry a termistory. Výkon těchto nástrojů je vysoce platný a spolehlivý a v zásadě je pro klinické účely stejný elektrodiagnostické čtení. Nicméně, termistory Bylo zjištěno, že poskytují větší citlivost a citlivost při odečtech, zatímco infračervené teploměry poskytují větší pohodlí z hlediska rychlosti a manévrovatelnosti.[8] V praxi je teplota měřená termometrií závislá na konkrétních podmínkách nastavení a jako taková vyžaduje zvážení klíčových proměnných.[9]

Faktory ovlivňující teplotu pokožky

Kůže je největší z lidského těla orgány, které tvoří přibližně 15-16% celkové tělesné hmotnosti dospělého.[7][10][11] Povrch orgánu vykazuje významné regionální teplotní rozdíly a často přežívá tepelné končetiny, které by se mohly poškodit pro vnitřní orgány.[12]

Teplota povrchové kůže u lidí se mění v závislosti na okolní teplotě, vnitřní teplotě a podmínkách ovlivňujících kůži i podkladové struktury.[1] V důsledku toho není jednotná teplota obvykle udržována kůže jako celek, o čemž svědčí nesrovnalosti mezi různými oblastmi těla, a to i přes měření prováděná za různých vnějších podmínek.[2] Nižší teploty jsou charakteristicky pozorovány v blízkosti povrchové žíly ve vztahu k povrchové tepny a přes vyčnívající části těla, včetně prsty na nohou, prsty, uši a nos.[10] Mezitím bylo pozorováno, že povrchová teplota kůže je vyšší u aktivních orgánů než u těch v klidu, stejně jako nad svaly spíše než šlachy nebo kosti.[10]

Mezi další významné vlivy na teplotu povrchu pokožky patří případy tepelného stresu (ve kterých jsou významné části Srdeční výdej směřují na kůži), spuštěné tloušťka kožní řasy (přispívá k výrazně větší odchylce povrchové teploty během cvičení)[13] a místní tepelná kontrola kožních krevních cév (místní zahřívání může vyvolat vazodilataci, zatímco místní ochlazení sníží průtok krve do kůže).[14]

Termoregulace

Hlavní článek: Termoregulace
Další informace: Pocení
Část lidské kůže s husí kůží.

Teplota kůže je zásadním aspektem lidské fyziologie a často hraje významnou roli při ovlivňování termoregulačních procesů. Regulace průtoku krve kůží je zásadní pro homeotermie. Soucitný řízení toku krve do kůže zahrnuje systém noradrenergní vazokonstrikce stejně jako aktivní sympatický systém vazodilatace.[14][12] V některých případech hypertermie umožnila vazodilatace kůže rychlost průtoku krve pokožkou na objem 6 až 8 litrů za minutu.[14]

Kůže obsahuje řadu termoreceptory, které nereagují na absolutní teplotu okolí, ale spíše na rychlost změny teploty, kde dochází k výměně tepla mezi pokožkou a okolním prostředím.[15] Umístění těchto termoreceptorů není výlučně blízko povrchu kůže, některé termoreceptory se místo toho nacházejí hlouběji v orgánu, který se nachází blíže k podkožní tuková tkáň. Tento objev byl podpořen porovnáním změn teploty hluboké kůže se změnami teploty povrchové kůže.[15] Vyvolané změny teploty pokožky v různých vrstvách kůže byly rozhodující pro stanovení hustoty termoreceptorů a rozlišení mezi těmito oblastmi.

Když zažíváte chladné podmínky, kolem se vytvoří hrboly vlasy folikuly (známé také jako husí kůže nebo husí kůže ).[16] Tyto hrbolky slouží k usnadnění pilotní erekce chloupků nebo „stání na konci“, v podstatě kolmo k povrchu kůže. Mechanismus poskytl evoluční výhodu zvířatům s kožešinami izolace teploty pokožky, ale není to tak užitečné u lidí, kteří mají většinou řídkou pokrývku vlasů na většině pokožky. Mechanismus poskytuje malou izolaci, a proto hraje v termoregulačních procesech v homo sapiens.[16]

Je-li okolní teplota vysoká, zvyšuje se kožní průtok krve (vazodilatace), což usnadňuje přenos vnitřního tělesného tepla na pokožku.[16][17] Vypařování a konvekce potu způsobují ztrátu tělesného tepla z povrchu kůže do životního prostředí, což poskytuje účinné prostředky ke snižování tělesná teplota.[16][17] Teplota pokožky také hraje důležitou roli při řízení chlazení, když je vystavena vysokým okolním teplotám. Při dané teplotě jádra zvyšuje vyšší teplota pokožky rychlost potu, zatímco chladnější teplota pokožky rychlost potu potlačuje.[18]

Preoptické jádro přední hypotalamus působí jako regulační centrum pro tepelné ztráty těla. The hypotalamus vysílá nervové impulsy, aktivace příslušných výše zmíněných mechanismů vazodilatace, vazokonstrikce a / nebo pocení když je tělesná teplota detekována nad nebo pod nastavenou hodnotou teploty (~ 37 ° C) v hypotalamu.[16][19][20]

Klinické důsledky

Počet lékařský podmínky ovlivňují teplotu kůže u lidí a mohou se ukázat jako škodlivé nebo smrtelné pro osoby trpící takovými podmínkami, když je narušena funkce kůže. Kromě toho má teplota kůže důležité klinické důsledky a může se také jevit jako příznak pro danou podmínku.

Kryoterapie

Kryoterapie je zavedeným prostředkem pro léčbu měkké tkáně zranění, podvrtnutí a bolestivost, kde je pokožka obvykle ochlazována v místě nouze. V případě vnitřních poranění působí kůže jako médium přenosu tepla prostřednictvím vnější aplikace kryoterapie. Ačkoli tato technika není založena na dostatečném klinickém studiu, možnost léčby je stále běžně praktikována po celém světě. Mezi běžné způsoby kryoterapie často patří podávání ledových obkladů nebo mraženého hrášku do postižené oblasti nebo dokonce ponoření do ledových lázní.[21][22] Mezi způsoby aplikace zmrazených gelových obalů a zmrazeného hrášku bylo pozorováno, že zmrazené gelové balíčky nedostatečně ochladí pokožku. Bylo pozorováno, že na druhé straně mražený hrášek produkuje kožní teploty dostatečné k vyvolání lokalizované kožní analgezie (zmírnění bolesti), což účinně snižuje metabolické enzym aktivita a rychlost nervový vedení na klinicky stabilní úrovně.[21] Kromě léčby úrazů je kryoterapie pozoruhodná chirurgický aplikace (označované jako kryochirurgie), ve kterých extrémně nízké teploty produkované tekutý dusík a argon plyn je zaměřen na maligní nádory ve snaze tyto tkáně poškodit a zničit. V kůži, vnější léze a rakoviny kůže se léčí pomocí kapalného dusíku, který se aplikuje přímo na rakovinné buňky, čímž se účinně snižuje teplota kůže v takových oblastech na destruktivní úrovně, kde lze delší dobu udržovat funkci buněk.[23][24][25]

Podchlazení (stav a příznaky)

Podchlazení je definována jako teplota těla v těle nižší než 35 ° C (nebo 95 ° F). Při teplotě pod 35 ° C ztrácí tělo více tepla, než kolik generuje, což v závažných případech vede k úmrtí. Děti trpící podchlazením budou mít nízkou teplotu pokožky, přestože se jinak zdají zdravé. Ztráta tepla z kůže do vnějšího prostředí je významným faktorem přispívajícím k akutnímu podchlazení.[26][27] Jako bariéra mezi vnitřními orgány a obsahem lidského těla hraje pokožka bezpochyby klíčovou roli při výměně tepla mezi vnitřními částmi těla a vnějším prostředím.[19] Vnitřní tělesné teplo se do prostředí uvolňuje větší rychlostí s nízkou teplotou pokožky, protože teplo sleduje teplotní přechody z oblastí s vysokou teplotou (vnitřní část těla) do jiného místa s nižší teplotou, jak je popsáno v druhý zákon termodynamiky.[28]

Terapeutické podchlazení

Podchlazení má také významnou terapeutickou roli, techniku terapeutické podchlazení zahrnuje záměrné snížení tělesné teploty na úroveň kolem 32 ° - 34 ° C (89,6 ° - 93,2 ° F). Tato technika má uplatnění u pacientů trpících srdeční zástava kteří zůstávají v bezvědomí po návratu spontánního oběhu.[29] Je důležité si uvědomit, že indukovaná mírná hypotermie mezi teplotami 33 ° C a 36 ° C je účinná, zatímco bezpečnější než mírná hypotermie, snižující tělesnou teplotu na rozmezí mezi 28 ° C a 32 ° C. Druhý teplotní rozsah s sebou nese rizika arytmie, ventrikulární fibrilace stejně jako možná rizika koagulopatie a infekce.[30]

Kromě toho je načasování léčby podchlazení zásadním faktorem, který je třeba vzít v úvahu při léčbě pacientů trpících srdeční zástavou. Mírné podchlazení by mělo začít přímo následovat resuscitace pacienta pro maximální účinnost, i když existují určité důkazy o tom, že léčba se na zvířecích modelech ukázala jako účinná několik hodin po zástavě srdce.[31]

Pacient užívající terapeutickou hypertermii jako možnost léčby pokročilého karcinomu.

Hypertermie (stav a příznaky)

Hypertermie je definován jako stav, kdy je tělesná teplota jedince zvýšena nad normální parametry v důsledku selhání termoregulačních procesů.[19] Hypertermie je běžným příznakem stavů, jako je úpal, kdy se projevuje jako horká, suchá kůže nebo silné pocení.[32] Samotný úpal může být zničující. K nevratnému dlouhodobému poškození mozku dochází přibližně u jednoho z pěti lidí postižených tímto onemocněním.[33]

Terapeutická hypertermie

V oblasti onkologie „Hypertermie“ označuje léčbu maligních onemocnění podáváním tepla tělu na dané místo. Hypertermie se často používá v kombinaci se zavedenými způsoby léčby nádorové léčby. Teploty nad 40 ° C jsou často příznivými podmínkami pro vnímavost k chemoterapii a radioterapii.[34]

Zbarvené bledé prsty spojené s neobvykle nízkou teplotou kůže, vyplývající z Raynaudových.

Raynaudův fenomén

Raynaudův fenomén (také známý jako Raynaudova choroba nebo syndrom) je důležitý stav ovlivňující teplotu kůže mnoha lidí po celém světě.[35] Raynaudův fenomén je přehnanou odpovědí kožní oběh vystavení nízkým teplotám okolí.[36] „Raynaudovy záchvaty“, které mohou začít v částech těla a šířit se, čímž se v krátké době účinně sníží teplota pokožky na nebezpečnou úroveň. Důsledky těchto útoků mohou být závažné a potenciálně způsobující Gangréna, destruktivní důsledky abnormální teploty kůže.[37]

Další klinické důsledky

Součástí může být i poškozená vazodilatace kožních cév diabetes metillus typu 2. Pokud jsou okolní teploty vysoké, zhoršené kožní cévní kontrola často zahrnuje důsledky včetně případů vyčerpání tepla a tepelného rázu v důsledku přenosu tepla. Takové důsledky vyplývají z přenosu tepla z prostředí do pokožky, což způsobuje zvýšení teploty pokožky. Následně se krev cestující rozšířenými kožními cévami během oběhu zahřívá. Dodání tepla do podkožních oblastí těla je usnadněno narušenou vazodilatací těla.[14][38]

Teplota kůže může být také indikátorem přítomnosti rakoviny. Rozšířené metody detekce rakovina zahrnovat identifikacineuronální termoregulace krve prokrvení stejně jako pravidelné změny nebo odchylky oscilace v prostoru stejnorodost teploty kůže.[14][38] Je to proto, že místa růstu nádoru jsou často spojena se zvýšenou imunitní odpovědí způsobující zánět, který účinně zvyšuje teplotu kůže, odchyluje se od prostorové homogenity teploty kůže v prsou. Při screeningu rakoviny prsu má měření teploty kůže (zejména případů hypertermie) velký význam. Proto jsou často zkoumány výkyvy teploty kůže na velkých částech prsou v naději, že odhalí místa růstu nádoru.[39] v termografie je teplota kůže každého prsu sledována pomocí technik, jako je infračervené zobrazování a kontaktní termografie z tekutých krystalů (LCCT).

Reference

  1. ^ A b Bierman, William (04.04.1936). "Teplota povrchu kůže". Journal of the American Medical Association. 106 (14): 1158. doi:10.1001 / jama.1936.02770140020007. ISSN  0002-9955.
  2. ^ A b C d Benedict, FG; Miles, WR; Johnson, A (červen 1919). „Teplota lidské kůže“. Sborník Národní akademie věd Spojených států amerických. 5 (6): 218–22. Bibcode:1919PNAS .... 5..218B. doi:10.1073 / pnas.5.6.218. PMC  1091574. PMID  16576376.
  3. ^ Clark, R. P. (1984), „Teplota lidské kůže a její význam pro fyziologii a klinické hodnocení“, Ring, E. Francis J .; Phillips, Barbara (eds.), Nedávné pokroky v lékařské termologii, Springer New York, s. 5–15, doi:10.1007/978-1-4684-7697-2_2, ISBN  978-1-4684-7697-2
  4. ^ TORTORA, GJ; GRABOWSKI, SR (1993). Principy anatomie a fyziologie (7. vydání). New York: Harper Collins College Publishers. ISBN  978-0-06-046702-9. Citováno 14. května 2019.
  5. ^ A b Millington, P. F. (2009). Kůže. Wilkinson, R. Cambridge: Cambridge University Press. ISBN  978-0-521-10681-8. OCLC  286431323.
  6. ^ Hensel, Herbert (1973), „Kožní termoreceptory“, Somatosenzorický systémPříručka senzorické fyziologie, 2Springer Berlin Heidelberg, str. 79–110, doi:10.1007/978-3-642-65438-1_4, ISBN  978-3-642-65438-1
  7. ^ A b McLafferty, Ella; Hendry, Charles; Farley, Alistair (25. září 2012). "Kožní systém: anatomie, fyziologie a funkce kůže". proquest. Citováno 2019-05-15.
  8. ^ Burnham, Robert S .; McKinley, Robert S .; Vincent, Daniel D. (2006). "Tři typy teploměrů povrch kůže: srovnání spolehlivosti, platnosti a odezvy". American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 85 (7): 553–558. doi:10.1097 / 01.phm.0000223232.32653.7f. ISSN  0894-9115. PMID  16788385.
  9. ^ Rossi, René M .; Spengler, Christina M .; Annaheim, Simon; MacRae, Braid A. (2018). „Měření teploty pokožky pomocí kontaktní termometrie: Systematický přehled nastavovacích proměnných a jejich vlivu na měřené hodnoty“. Hranice ve fyziologii. 9: 29. doi:10.3389 / fphys.2018.00029. ISSN  1664-042X. PMC  5797625. PMID  29441024.
  10. ^ A b C KANITAKIS, Jean (02.07.2002). "Anatomie, histologie a imunohistochemie normální lidské kůže". European Journal of Dermatology. 12 (4): 390–9, kvíz 400–1. ISSN  1167-1122. PMID  12095893.
  11. ^ Yousef, H .; Alhajj, M .; Sharma, S. (2019). Anatomie, Kůže (Integument), Epidermis. StatPearls Publishing LLC. PMID  29262154.
  12. ^ A b Cowles, Raymond B (1958). "Možný původ regulace dermální teploty". Vývoj. Společnost pro studium evoluce. 12 (3): 347–357. doi:10.2307/2405856. JSTOR  2405856.
  13. ^ NEVES, Eduardo Borba; et al. (2015). „Vliv podkožního tuku na rychlost kolísání teploty kůže během cvičení“. Výzkum v oblasti biomedicínského inženýrství. 31 (4): 307–312. doi:10.1590/2446-4740.0805. ISSN  2446-4740.
  14. ^ A b C d E Charkoudian, Nisha (01.05.2003). „Průtok krve kůží v termoregulaci dospělého člověka: jak to funguje, kdy ne a proč“. Mayo Clinic Proceedings. 78 (5): 603–612. doi:10.4065/78.5.603. ISSN  0025-6196. PMID  12744548.
  15. ^ A b Ivanov, K. P. (1990). Bligh, J .; Voigt, K .; Braun, H. A .; Brück, K .; Heldmaier, G. (eds.). "Umístění a funkce různých kožních termoreceptorů". Termorecepce a regulace teploty. Springer Berlin Heidelberg: 37–43. doi:10.1007/978-3-642-75076-2_5. ISBN  978-3-642-75076-2.
  16. ^ A b C d E Zhang, H; Arens, Edward A (2006). „Role pokožky v lidské termoregulaci a pohodlí“. ES stipendium. Woodhead Publishing Ltd: 560–602.
  17. ^ A b Hodges, Andrew (2008). A-Z plastické chirurgie. Oxford University Press. Oxford: Oxford University Press. ISBN  978-0-19-156301-0. OCLC  424583953.
  18. ^ Nadel, ER; Bullard, RW; Stolwijk, JA (červenec 1971). "Význam teploty pokožky při regulaci pocení". Journal of Applied Physiology. 31 (1): 80–87. doi:10.1152 / jappl.1971.31.1.80. ISSN  0021-8987. PMID  5556967.
  19. ^ A b C Harvey, Simon B. (12.08.1993). „Hypertermie“. New England Journal of Medicine. 329 (7): 483–487. doi:10.1056 / NEJM199308123290708. ISSN  0028-4793. PMID  8332154.
  20. ^ Myers, R. D .; Yaksh, T. L. (1971). „Termoregulace kolem nového bodu nastavení„ stanoveného u opice změnou poměru iontů sodíku k vápníku v hypotalamu “. The Journal of Physiology. 218 (3): 609–633. doi:10.1113 / jphysiol.1971.sp009636. ISSN  0022-3751. PMC  1331604. PMID  5002528.
  21. ^ A b Chesterton, Linda S .; Foster, Nadine E .; Ross, Lesley (2002). "Reakce teploty pokožky na kryoterapii". Archivy fyzikální medicíny a rehabilitace. 83 (4): 543–549. doi:10.1053 / apmr.2002.30926. ISSN  0003-9993. PMID  11932859.
  22. ^ Novella, Steven. „Celotělová kryoterapie“. sciencebasedmedicine.org. New England Skeptical Society. Citováno 2019-06-02.
  23. ^ „Kryochirurgie při léčbě rakoviny“. Národní onkologický institut. 2005-09-09. Citováno 2019-06-02.
  24. ^ Kuflik, Emanuel G. (01.11.1985). "Kryochirurgie pro rakovinu kůže a kožní poruchy". Archiv dermatologie. 121 (11): 1463. doi:10.1001 / archderm.1985.01660110109030. ISSN  0003-987X.
  25. ^ Zacarian, Setrag A (1985). Kryochirurgie pro rakovinu kůže a kožní poruchy. St. Louis: Mosby.
  26. ^ "Podchlazení". nhs.uk. 2017-10-18. Citováno 2019-05-20.
  27. ^ Peiris, Alan N; Jaroudi, Sarah; Gavin, Meredith (2018-03-27). "Podchlazení". JAMA. Nakladatelství JAMA. 319 (12): 1290. doi:10.1001 / jama.2018.0749. ISSN  0098-7484. PMID  29584844.
  28. ^ Clausius, R. (1854). „Ueber eine veränderte Form des zweiten Hauptsatzes der mechanischen Wärmetheorie“. Annalen der Physik und Chemie (v němčině). 169 (12): 481–506. Bibcode:1854AnP ... 169..481C. doi:10.1002 / andp.18541691202.
  29. ^ Safar, Peter J; Kochanek, Patrick M (2002-02-21). „Terapeutická hypotermie po srdeční zástavě“. New England Journal of Medicine. 346 (8): 612–613. doi:10.1056 / NEJM200202213460811. ISSN  0028-4793. PMID  11856801.
  30. ^ Rada pro národní výzkum (1955). Fyziologie indukované hypotermie: Sborník ze sympozia, 28. – 29. Října 1955. doi:10.17226/20257. ISBN  978-0-309-33996-4.
  31. ^ Hickey, R. W .; Ferimer, H .; Alexander, H.L .; Garman, R. H .; Callaway, C. W .; Hicks, S .; Safar, P .; Graham, S. H .; Kochanek, P. M. (2000). „Zpožděná spontánní hypotermie snižuje poškození neuronů po asfyxiální zástavě srdce u potkanů.“ Léčba kritické péče. 28 (10): 3511–3516. doi:10.1097/00003246-200010000-00027. ISSN  0090-3493. PMID  11057809.
  32. ^ Fauci, Anthony S (2008). Harrisonovy principy vnitřního lékařství (17. vydání). New York: McGraw-Hill Medical. ISBN  978-0-07-159991-7. OCLC  104835620.
  33. ^ Yeo, Theresa P (2004-04-01). "Úpal Komplexní recenze". Pokročilá kritická péče AACN. Johns Hopkins University School of Nursing. 15 (2): 280–293. doi:10.1097/00044067-200404000-00013. ISSN  1559-7768. PMID  15461044.
  34. ^ Hildebrand, Bert (červenec 2002). "Buněčný a molekulární základ hypertermie". Kritické recenze v onkologii / hematologii. 43 (1): 33–56. doi:10.1016 / s1040-8428 (01) 00179-2. PMID  12098606.
  35. ^ Sequeira, Winston; Block, Joel A (2001-06-23). „Raynaudův fenomén“. Lancet. 357 (9273): 2042–2048. doi:10.1016 / S0140-6736 (00) 05118-7. ISSN  0140-6736. PMID  11438158.
  36. ^ Wigley, Fredrick M; Herrick, Ariane L; Flavahan, Nicholas A, eds. (2015). Raynaudův fenomén. New York, NY: Springer New York. doi:10.1007/978-1-4939-1526-2. ISBN  978-1-4939-1525-5.
  37. ^ „Raynaud's | National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)“. www.nhlbi.nih.gov. Building 31, 31 Center Drive, Bethesda, MD 20892. Citováno 2019-05-14.CS1 maint: umístění (odkaz)
  38. ^ A b Repasky, Elizabeth A; Evans, Sharon S; Dewhirst, Mark W (01.10.2013). „Na teplotách záleží! A proč by to mělo být důležité pro imunology nádorů“. Imunologický výzkum proti rakovině. 1 (4): 210–216. doi:10.1158 / 2326-6066.CIR-13-0118. ISSN  2326-6066. PMC  3904378. PMID  24490177.
  39. ^ [1] „Detekce rakovinných lézí podle jejich účinku na prostorovou homogenitu teploty kůže“, vydáno 1999-04-19 

externí odkazy