Zpětná výměna ramen - Reverse shoulder replacement

Zpětná výměna ramen
Pravý RSP Monoblock.jpg
Rentgenový snímek prostého filmu v předozadním (AP) pohledu na stav pravého ramene po reverzní artroplastice ramene pomocí protézy s lateralizovaným středem otáčení.
ICD-9-CM81.80 -81.81
MedlinePlus007387

Zpětná výměna ramen je typ výměna ramen ve kterém je normální vztah koule a soketu glenohumerální kloub je obrácen a vytváří stabilnější kloub s pevným otočným kolem.[1] Tato forma náhrady ramene se využívá v situacích, kdy by konvenční operace náhrady ramene vedla ke špatným výsledkům a vysoké míře selhání.[2]

Původně považovaná za záchrannou proceduru, kombinace vylepšených konstrukčních prvků a vynikajících údajů o klinických výsledcích vedla k reverzní náhradě ramene, která u většiny indikací do značné míry nahradila hemiartroplastiku ramene,[3] a dokonce náročná konvenční anatomická náhrada ramene v mnoha zemích jako nejčastěji prováděná procedura náhrady ramene.[4]

Lékařské použití

Historicky byla primární indikací k provedení reverzní výměny ramen manžetová artropatie, která se skládá z pokročilé glenohumerální artritidy v přítomnosti masivní manžeta rotátoru roztržení.[5] Vzhledem k tomu, že reverzní výměna ramen je stále populárnější, indikace se rozšířily o „pseudoparalýzu“ ramen kvůli masivním slzám rotátorové manžety, zlomeniny, těžký úbytek kostní hmoty na lopatka nebo humerus, který vylučuje použití standardních implantátů a selhal předchozí postup při výměně ramene.[6]

Chirurgické techniky

Pectoralis hlavní sval

Procedura se provádí deltopektorálním přístupem, ve kterém je prostor mezi deltový sval a pectoralis hlavní sval je vyvinut. The subscapularis sval, jeden ze čtyř svalů manžety rotátoru, je pro provedení operace obvykle odpojen. Kosti nativního humeru a lopatky se připravují pomocí přesného obrábění, aby se přizpůsobily jejich implantátům. Na konci procedury je sval subscapularis obvykle opraven, i když někteří chirurgové obhajují neopravování tohoto svalu kvůli nadměrnému napětí, které na něj působí změněná mechanika konstrukce reverzního ramene.[7]

Stojí za zmínku, že se jedná o fenomén specifický pro implantát, protože určité reverzní ramenní vzory významně narušují normální anatomické vztahy, zatímco jiné se pokoušejí tyto obnovit blíže tomu, co je považováno za normální anatomii.[8]

Implantáty

Moderní reverzní ramenní implantáty se skládají z několika částí. Na kosti lopatky je kovová základová deska, která roste do kosti nativního glenoidu, šrouby a / nebo kolíky, které ji drží na místě, a kulatá kovová „glenosférická“ součást, která je spojena s základovou deskou pomocí několika různých mechanismů. Na pažní kost, je obvykle konkávní polyethylen podšívka, která artikuluje s konvexní glenosférou a je připojena k humerální stopce, která roste do původního humeru nebo je na místě zalepena. V této základní struktuře existuje několik různých variací implantátů a doposud neexistuje shoda o tom, který design je lepší, ačkoli několik studií prokázalo určité výhody určitých kombinací.[9][10][11] Jedním z takových moderních reverzních ramenních implantátů je AltiVate Reverse. Více informací o tomto systému najdete na DJO webová stránka.

Rentgenové snímky prostého filmu v anteroposteriorním (AP) pohledu na levá ramena, která jsou stavem po zpětné artroplastice ramene, pomocí tří designových iterací, každá s úhlem krku a hřídele 135 stupňů a lateralizovaným středem otáčení.

Dějiny

K léčbě byla vyvinuta tradiční náhrady ramen (známá jako anatomická náhrada ramen) glenohumerální artritida a spočívá v znovuobjevení domorodce humerální hlava a glenoid k vytvoření hladkých kloubních povrchů, které poskytují úlevu od bolesti a zlepšený rozsah pohybu. Variace tohoto postupu byly provedeny již v roce 1883.[5] Zatímco většina pacientů může pomocí tohoto přístupu dosáhnout podstatného klinického zlepšení, pacienti s velkými slzami rotátorové manžety důsledně vykazují špatné výsledky v důsledku ztráty stability poskytované těmito svaly.[2]

V roce 1972, USA ortopedická operace Charles S. Neer navrhl výměnu ramene s pevným otočným kolem, ve které obrátil geometrii míče a jamky.[12] Bohužel jeho design vyústil v několik časných selhání, což ho vedlo k opuštění tohoto konceptu. Několik dalších chirurgů po celém světě následně vyvinulo obrácené kuličkové a zásuvkové implantáty a zatímco někteří dosáhli přiměřeně dobrých výsledků,[13] koncept nikdy nezískal významnou trakci, dokud francouzský chirurg Paul Grammont nevyvinul svou protézu „Trompette“ v roce 1985. Tato byla dále upravena na protézu Delta III v roce 1991. Vzhledem k tomu, že si Grammontova protéza s obrácenou koulí a objímkou ​​získala popularitu a začala prokazovat spolehlivé výsledky,[14] následně vyvinul takzvané „Grammont Principles“,[15] což byla sada pravidel, která vysvětlovala, proč byla jeho protéza účinná a proč selhaly jiné návrhy reverzní kuličky a objímky.

V roce 1998 začal americký ortopedický chirurg Mark Frankle navrhovat protézu s obrácenou koulí a lůžkem, která nedodržovala tradiční Grammontovy principy. V roce 2002 začal patentovat toto zařízení, RSP (Reverse Shoulder Prothesis).[16] Mnoho pochybovalo o účinnosti jeho designu a navrhlo, že by to vedlo k vyšší míře selhání, což by vedlo k značné kontroverzi a debatě v ortopedické komunitě.[17] Poté, co potvrdil své teorie přísnými vědeckými studiemi[9] a provedení několika klíčových úprav jeho designu,[1] Frankle nakonec vyvinul implantát, který dokázal řešit nedostatky protéz ve stylu Grammont a zároveň vykazoval vynikající přežití.[18] Od té doby pokračovalo několik studií, které demonstrovaly výhody jeho konstrukčních principů,[19][10][11] a mnoho moderních generací reverzních ramenních implantátů je zrcadlilo.[20]

Reference

  1. ^ A b Walker M, Brooks J, Willis M, Frankle M (září 2011). „Jak funguje artroplastika reverzního ramene“. Klinická ortopedie a související výzkum. 469 (9): 2440–51. doi:10.1007 / s11999-011-1892-0. PMC  3148368. PMID  21484471.
  2. ^ A b Pollock RG, Deliz ED, McIlveen SJ, Flatow EL, Bigliani LU (červenec 1992). "Protetická náhrada v ramenou manžety s nedostatkem rotátoru". Časopis chirurgie ramen a loktů. 1 (4): 173–86. doi:10.1016 / 1058-2746 (92) 90011-Q. PMID  22971621.
  3. ^ Schairer WW, Nwachukwu BU, Lyman S, Craig EV, Gulotta LV (říjen 2015). „Reverzní artroplastika ramene versus hemiartroplastika pro léčbu zlomenin proximálního humeru“. Časopis chirurgie ramen a loktů. 24 (10): 1560–6. doi:10.1016 / j.jse.2015.03.018. PMID  25958208.
  4. ^ Westermann RW, Pugely AJ, Martin CT, Gao Y, Wolf BR, Hettrich CM (2015). „Artroplastika reverzního ramene ve Spojených státech: Srovnání národního objemu, demografie pacientů, komplikací a chirurgických indikací“. The Iowa Orthopedic Journal. 35: 1–7. PMC  4492145. PMID  26361437.
  5. ^ A b Flatow EL, Harrison AK (září 2011). „Historie reverzní totální artroplastiky ramene“. Klinická ortopedie a související výzkum. 469 (9): 2432–9. doi:10.1007 / s11999-010-1733-6. PMC  3148354. PMID  21213090.
  6. ^ Walker M, poslanec Willis, Brooks JP, Pupello D, Mulieri PJ, Frankle MA (duben 2012). „Použití reverzní artroplastiky ramene k léčbě neúspěšné totální artroplastiky ramene“. Časopis chirurgie ramen a loktů. 21 (4): 514–22. doi:10.1016 / j.jse.2011.03.006. PMID  21641825.
  7. ^ Werner BC, Wong AC, Mahony GT, Craig EV, Dines DM, Warren RF, Gulotta LV (březen 2018). „Klinické výsledky po reverzní artroplastice ramene se subskapularisovou opravou i bez ní: Důležitost zvážení lateralizace Glenosphere“. The Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons. 26 (5): e114 – e119. doi:10,5435 / JAAOS-D-16-00781. PMID  29419724.
  8. ^ Berhouet J, Garaud P, Favard L (prosinec 2013). „Vliv konstrukce glenoidní komponenty a retroverze humerální komponenty na vnitřní a vnější rotaci při zpětné artroplastice ramene: studie mrtvoly“. Ortopedie a traumatologie, chirurgie a výzkum. 99 (8): 887–94. doi:10.1016 / j.otsr.2013.08.008. PMID  24211248.
  9. ^ A b Gutiérrez S, Comiskey CA, Luo ZP, Pupello DR, Frankle MA (prosinec 2008). „Rozsah únosů bez implantace a deficitu addukce po artroplastice reverzního ramene. Hierarchie chirurgických faktorů a faktorů souvisejících s designem implantátu“. The Journal of Bone and Joint Surgery. Americký svazek. 90 (12): 2606–15. doi:10,2106 / JBJS.H.00012. PMID  19047705.
  10. ^ A b Keener JD, Patterson BM, Orvets N, Aleem AW, Chamberlain AM (únor 2018). „Optimalizace polohy komponentu reverzní artroplastiky ramen v prostředí pokročilé artritidy s erozí zadního glenoidu: počítačově rozšířená analýza pohybu“. Časopis chirurgie ramen a loktů. 27 (2): 339–349. doi:10.1016 / j.jse.2017.09.011. PMID  29332666.
  11. ^ A b Werner BS, Chaoui J, Walch G (říjen 2017). "Vliv úhlu kloubu krčku humeru a lateralizace glenoidu na rozsah pohybu při artroplastice reverzního ramene". Časopis chirurgie ramen a loktů. 26 (10): 1726–1731. doi:10.1016 / j.jse.2017.03.032. PMID  28528016.
  12. ^ Pupello D (2016). „Počátky artroplastiky reverzního ramene a běžné mylné představy“. Artroplastika zpětného ramene. s. 3–18. doi:10.1007/978-3-319-20840-4_1. ISBN  978-3-319-20839-8.
  13. ^ Kessel L, Bayley I (říjen 1979). „Protetická náhrada ramenního kloubu: předběžná komunikace“. Journal of the Royal Society of Medicine. 72 (10): 748–52. doi:10.1177/014107687907201010. PMC  1437172. PMID  552433.
  14. ^ Grammont PM, Baulot E (leden 1993). "Ramenní protéza Delta pro prasknutí rotátorové manžety". Ortopedie. 16 (1): 65–8. doi:10.3928/0147-7447-19930101-11. PMID  8421661.
  15. ^ Baulot E, Sirveaux F, Boileau P (září 2011). „Grammontova myšlenka: Příběh konceptu funkční chirurgie Paula Grammonta a vývoj obráceného principu“. Klinická ortopedie a související výzkum. 469 (9): 2425–31. doi:10.1007 / s11999-010-1757-r. PMC  3148374. PMID  21210311.
  16. ^ USA poskytly 6790234 „Frankle MA, Moad DC,„ Systém reverzní ramenní protézy “, publikovaný 4. ledna 2002, vydaný 14. září 2004, přidělený společnosti Encore Medical Asset Corp 
  17. ^ Pupello D, Frankle M (prosinec 2011). „S ohledem na“ Pozorování získaných komponent humerálního polyethylenu z reverzní totální artroplastiky ramene"". Časopis chirurgie ramen a loktů. 20 (8): e22–3. doi:10.1016 / j.jse.2011.01.026. PMID  21482152.
  18. ^ Cuff DJ, Pupello DR, Santoni BG, Clark RE, Frankle MA (listopad 2017). „Artroplastika reverzního ramene pro léčbu deficitu manžety rotátoru: Stručné sledování předchozích zpráv minimálně 10 let“. The Journal of Bone and Joint Surgery. Americký svazek. 99 (22): 1895–1899. doi:10,2106 / JBJS.17.00175. PMID  29135662.
  19. ^ Gee, Edward C.A .; Hanson, Emma K .; Saithna, Adnan (2015-07-31). „Artroplastika reverzního ramene u revmatoidní artritidy: systematický přehled“. Otevřený deník ortopedie. 9 (1): 237–245. doi:10.2174/1874325001509010237. ISSN  1874-3250. PMC  4591906. PMID  26448802.
  20. ^ Middernacht B, Van Tongel A, De Wilde L (2016). „Kritický přehled protetických funkcí dostupných pro obrácenou celkovou artroplastiku ramene“. BioMed Research International. 2016: 1–9. doi:10.1155/2016/3256931. PMC  5220426. PMID  28105417.