Psychiatrické hodnocení - Psychiatric assessment

Psychiatrické hodnocení
Účelzjistit psychologický profil

A psychiatrické hodnocenínebo psychologický screening, je proces shromažďování informací o osobě v rámci a psychiatrické služba za účelem výroby a diagnóza. Hodnocení je obvykle první fází léčebného procesu, ale psychiatrické hodnocení lze použít také pro různé právní účely. Hodnocení zahrnuje sociální a biografické informace, přímá pozorování a údaje ze specifických psychologických testů. Obvykle ji provádí a psychiatr, ale může se jednat o multidisciplinární proces zdravotní sestry, psychologové, pracovní terapeut, sociální pracovníci, a licencovaní profesionální poradci.

Účel

Klinické hodnocení

Psychiatrické hodnocení se nejčastěji provádí pro klinické a terapeutický za účelem stanovení diagnózy a formulace řešení problémů jednotlivce a plánování jeho péče a léčby. To lze provést v nemocnici, ambulantně nebo jako domácí hodnocení.

Forenzní posouzení

A forenzní psychiatrie posouzení může mít řadu účelů. U osoby obviněné z trestného činu může být požadováno forenzní posouzení, aby se zjistilo, zda má právní způsobilost před soud. Pokud je osoba s duševním onemocněním usvědčena z trestného činu, může být vyžadováno forenzní hlášení, které bude informovat o rozhodnutí soudu o rozsudku, protože duševní choroba v době spáchání trestného činu může být polehčujícím faktorem. Forenzní posouzení může mít také podobu hodnocení rizika, aby bylo možné komentovat vztah mezi duševní nemocí osoby a rizikem dalších násilných trestných činů.[1]

Lékařsko-právní posouzení

Pokud se jako důkaz v civilním životě použije psychiatrické hlášení, je nutné provést lékařsko-právní psychiatrické posouzení soudní spor, například ve vztahu k kompenzace pro pracovní stres nebo po traumatické události, jako je nehoda. Může být požadováno psychiatrické posouzení za účelem zjištění souvislosti mezi traumatem a psychickým stavem oběti nebo za účelem stanovení rozsahu psychické újmy a výše odškodnění, které má být oběti přiznáno.[2][potřebné stránky ]

Lékařsko-právní psychiatrická hodnocení jsou využívána také v kontextu bezpečnosti dětí a ochrana dětí služby. Hodnocení dětského psychiatra může poskytnout informace o psychologických dopadech zneužívání nebo zanedbávat dítě. Dětský psychiatr může provést posouzení rodičovství s přihlédnutím k duševnímu stavu dítěte i rodičů, a to může být použito ochrannými službami dítěte k rozhodnutí, zda by dítě mělo být umístěno do režimu náhradní péče, jako je pěstounská péče.[3][potřebné stránky ]

Dějiny

Hlavní článek: Psychiatrická anamnéza

Standardní součástí každého psychiatrického hodnocení je získání souboru sociálních, demografických a biografických údajů známých jako Dějiny. Standardní psychiatrická anamnéza se skládá z biografických údajů (jméno, věk, manželské a rodinné kontaktní údaje, povolání a první jazyk), předložené stížnosti (popis nástupu, povahy a vývoje současných potíží jednotlivce) a osobní historie (včetně porodní komplikace, vývoj v dětství, péče o rodiče v dětství, historie vzdělání a zaměstnání, vztahová a manželská historie a kriminální pozadí). Historie zahrnuje také dotaz na aktuální sociální situaci jednotlivce, rodinné vztahy, současné a minulé užívání alkoholu a nelegálních drog a historii minulé léčby jednotlivce (současné a minulé diagnózy a užívání předepsaných léků).[4]

Psychiatrická historie zahrnuje zkoumání kultury a etnického původu jednotlivce, protože kulturní hodnoty mohou ovlivnit způsob, jakým člověk a jeho rodina komunikují s psychickými problémy a reagují na diagnózu duševních chorob. Určité chování a přesvědčení může klinický lékař, který pochází z jiného kulturního prostředí než posuzovaný jedinec, nesprávně interpretovat jako rysy duševního onemocnění.[5]

Toto hodnocení zahrnuje také informace od spřízněných osob.

Vyšetření duševního stavu

Hlavní článek: Vyšetření duševního stavu

Vyšetření duševního stavu (MSE) je další klíčovou součástí každého psychiatrického hodnocení. MSE je strukturovaný způsob popisu a trpěliví Současný stav mysli v doménách vzhledu, postoje, chování, řeči, nálady a afektu, myšlenkového procesu, myšlenkového obsahu, vnímání, poznání (včetně například orientace, paměti a koncentrace), vhledu a úsudku.[6][potřebné stránky ] Účelem MSE je získat komplexní průřezový popis duševního stavu pacienta. Údaje jsou shromažďovány kombinací přímých a nepřímých prostředků: nestrukturované pozorování při získávání biografických a sociálních informací, cílené otázky o aktuálních příznaky a formalizované psychologické testy. Stejně jako v psychiatrické anamnéze je MSE náchylná k chybám, pokud nejsou brány v úvahu kulturní rozdíly mezi vyšetřujícím a pacientem, protože různá kulturní pozadí mohou být spojena s různými normami interpersonálního chování a emočního vyjádření.[5] MSE se liší od a mini-mentální vyšetření stavu (MMSE), což je krátký neuro-psychologický screeningový test na demenci.

Vyšetření

Hlavní článek: Vyšetření

Důkladné fyzické vyšetření je považováno za nedílnou součást komplexního psychiatrického hodnocení. Je to proto, že tělesná onemocnění jsou častější u lidí s duševními poruchami, protože neurologické a jiné zdravotní stavy mohou být spojeny s psychiatrickými příznaky a pro identifikaci vedlejších účinků psychiatrické léčby. Fyzikální vyšetření by zahrnovalo měření index tělesné hmotnosti, Známky života jako je puls, krevní tlak, teplota a rychlost dýchání, pozorování pro bledost a nutriční nedostatky, pohmat pro lymfatické uzliny palpace břicho pro zvětšení orgánu a vyšetření kardiovaskulární, respirační a neurologický systémy.[7]

Fyzikální vyšetřování

Ačkoli neexistují žádné fyziologické testy, které by potvrdily jakékoli duševní onemocnění, mohou být použity lékařské testy k vyloučení jakýchkoli současně se vyskytujících zdravotních stavů, které se mohou projevovat psychiatrickými příznaky. Patří mezi ně měření krevních testů TSH Vyloučit hypo- nebo hypertyreóza, základní elektrolyty, sérum vápník a jaterní enzymy vyloučit metabolickou poruchu a Plný počet krvinek vyloučit systémovou infekci nebo chronické onemocnění.[8] Vyšetřování demence může zahrnovat měření séra vitamin B-12 úrovně, sérologie Vyloučit syfilis nebo HIV infekce, EEG a CT vyšetření nebo MRI skenovat.[9] Lidé přijímají antipsychotikum léky vyžadují měření plazmatická glukóza a hladiny lipidů k detekci vyvolané léky metabolický syndrom a elektrokardiogram detekovat iatrogenní srdeční arytmie.[10]

Hodnotící nástroje

Klinické hodnocení lze doplnit použitím stupnice příznaků pro konkrétní poruchy,[11] tak jako Beck deprese zásob na depresi nebo Stručná psychiatrická stupnice hodnocení (BPRS)[12] nebo Stupnice pozitivního a negativního syndromu (PANSS) pro psychotické poruchy. Váhy jako HoNOS[13] nebo Globální hodnocení fungování se používají k měření globální úrovně fungování a ke sledování reakce na léčbu.

Multidisciplinární hodnocení

Psychiatrické hodnocení v nemocničním prostředí je obvykle multidisciplinární proces s příspěvky od psychiatrické sestry, pracovní terapeuti, psychologové a sociální pracovníci.[14] Psychiatr provede anamnézu a provede vyšetření duševního stavu a fyzické vyšetření, jak je popsáno výše. A ošetřovatelské hodnocení zahrnuje posouzení rizik (riziko sebevraždy, agrese, útěku z nemocnice, sebepoškozování, sexuální bezpečnosti v nemocnici a dodržování léků), screening fyzického zdraví a získávání základních osobních a zdravotních informací od přijímané osoby a jejích pečovatelů. Okamžitým účelem posouzení ošetřovatelky je určit požadovanou úroveň péče a dohledu a mít plán zvládání narušeného chování.[15] Hodnocení může zahrnovat návštěvu domova osoby za účelem přímého sledování sociálního a životního prostředí.[16] Role psychologa zahrnuje použití psychologické testy: strukturované diagnostické přístroje, jako např Millon Clinical Multiaxial Inventory nebo psychometrické testy, jako je WISC nebo WAIS, pomáhat s diagnostikou a formulací problémů dané osoby. Psycholog může přispět k hodnocení týmu poskytnutím a psychologická formulace nebo behaviorální analýza, což je analýza systematických pozorování faktorů, které vyvolávají nebo udržují současné problémy.

Další perspektivy

Tento článek popisuje proces hodnocení v rámci a lékařský model, se sbírkou údajně objektivní údaje, identifikace problémů, formulace diagnózy vedoucí ke konkrétní léčbě, ale existují i ​​jiné přístupy k hodnocení osob se sociálními a emocionálními obtížemi. A rodinná terapie nebo systémová terapie přístup se netýká diagnóz, ale snaží se porozumět problému z hlediska vztahů a komunikačních vzorců. Systémová tradice je podezřelá z objektivity lékařského hodnocení, vnímá účet jednotlivce jako subjektivní příběh, a vidí diagnózu jako sociálně konstruované jev. Od a řešení zaměřené Z hlediska pohledu se hodnocení záměrně vyhýbá identifikaci problémů a snaží se získat silné stránky a řešení.

Viz také

Poznámky

  1. ^ „Forenzní psychiatrie“. Psychiatrie MedicoLegal.
  2. ^ Harris-Hendriks J, Newman M, Black D, Mezey G (1997). "Přehled a komentář". In Black D (ed.). Psychologické trauma: vývojový přístup. Londýn: Gaskell. ISBN  978-0-902241-98-5. OCLC  896654729.
  3. ^ Reder, Peter; Lucey, Clare, eds. (2002). Hodnocení rodičovství: Psychiatrické a psychologické příspěvky. London: Routledge. ISBN  978-0-415-11454-7. OCLC  928402930.
  4. ^ Léčebný protokol Project 2004, str. 8-10
  5. ^ A b Bhugra, Dinesh; Bhui, Kamaldeep (březen 1997). „Mezikulturní psychiatrické hodnocení“. Pokroky v psychiatrické léčbě. 3 (2): 103–110. doi:10.1192 / apt.3.2.103 - prostřednictvím Royal College of Psychiatrists.
  6. ^ Trzepacz, Paula T .; Baker, Robert W. (1993). Vyšetření psychiatrického duševního stavu. Oxford: Oxford University Press. ISBN  978-0-19-506251-9. OCLC  872107901.
  7. ^ Garden, Gill (únor 2005). „Fyzikální vyšetření v psychiatrické praxi“. Pokroky v psychiatrické léčbě. 11 (2): 142–149. doi:10.1192 / apt.11.2.142 - prostřednictvím Royal College of Psychiatrists.
  8. ^ Dale, Jenny; Sorour, Eman; Milner, Gabrielle (2008). „Provádějí psychiatři pro své pacienty vhodná fyzikální vyšetření? Přehled současných postupů v obecném psychiatrickém ústavním a ambulantním prostředí“. Journal of Mental Health. 17 (3): 293–298. doi:10.1080/09638230701498325.
  9. ^ Projekt protokolu léčby 2004, str. 592
  10. ^ Marder, Stephen R .; Essock, Susan M .; Miller, Alexander L .; et al. (Srpen 2004). „Monitorování fyzického zdraví pacientů se schizofrenií“. American Journal of Psychiatry. 161 (8): 1334–49. doi:10.1176 / appi.ajp.161.8.1334. PMID  15285957.
  11. ^ Projekt protokolu léčby 2004, str. 19
  12. ^ „Stručná psychiatrická stupnice hodnocení“. Zdroj psychiatrie. AstraZeneca. Archivovány od originál dne 17. června 2008. Citováno 2008-07-02.
  13. ^ „Škály výsledků zdraví národa“. Royal College of Psychiatrists. 2008. Citováno 2008-07-02.
  14. ^ „Komplexní služba psychiatrického hodnocení“. Menninger. 2008. Citováno 2008-06-29.
  15. ^ Léčebný protokol Project (2003). Akutní ústavní psychiatrická péče: zdrojová kniha (2. vyd.). Darlinghurst, Austrálie: Centrum pro spolupráci v oblasti důkazů v politice duševního zdraví Světové zdravotnické organizace. str. 57–62. ISBN  978-0-9578073-1-0. OCLC  223935527.
  16. ^ Yellowlees, Peter. „Psychiatrické hodnocení v komunitní praxi“. Informační centrum pro duševní zdraví. eMJA. Archivovány od originál dne 4. července 2008. Citováno 2008-06-29.

Reference

  • Léčebný protokol Project (2004). Léčba duševních poruch (4. vydání). Darlinghurst, Austrálie: Centrum pro spolupráci v oblasti důkazů v politice duševního zdraví Světové zdravotnické organizace. ISBN  978-0-9578073-2-7.CS1 maint: ref = harv (odkaz)
  • Gelder, M; López-Ibor J; Andreasen N (2000). Nová Oxfordská učebnice psychiatrie. Oxford: Oxford University Press. ISBN  978-0-19-852810-4.

externí odkazy