Transuretrální mikrovlnná termoterapie - Transurethral microwave thermotherapy

Transuretrální mikrovlnná termoterapie (TUMT)
ThermoCath.jpg
Transuretrální mikrovlnný termoterapeutický katetr in situ
ICD-9-CM60.96
PletivoD020728

Transuretrální mikrovlnná termoterapie (TUMT) je jedním z řady účinných a bezpečných[1] postupy používané při léčbě příznaky dolních močových cest zapříčiněno benigní hyperplazie prostaty. Jedná se o alternativní léčbu k farmakoterapii, jako je alfa blokátory, transuretrální resekce prostaty (TURP), transuretrální ablace jehly prostaty, fotoselektivní vaporizace prostaty a odstranění prostaty nebo prostatektomie.[2]

Proces

Transuretrální mikrovlnná termoterapie je nechirurgická, minimálně invazivní terapie, kterou lze provádět v lokálním anestetiku ambulantně. Léčba zahrnuje zavedení speciálního mikrovlnného močového katétru do hyperplastické prostatické uretry. Mikrovlnná anténa v katétru poté emituje mikrovlny, které zahřívají a ničí okolní prostatickou tkáň.

Procedura může trvat od 30 minut do jedné hodiny a je pacienty dobře snášena. Po ukončení procedury bude prostatická tkáň oteklá a podrážděná. Urologové často umisťují a Foleyův katétr zabránit pacientovi v zadržování moči. Po třech až pěti dnech může být katétr Foley nahrazen dočasným prostatickým stentem, aby se zlepšilo vyprazdňování bez zhoršení příznaků podráždění.[3]

Rizika

Mezi hlavní rizika transuretrální mikrovlnné termoterapie patří:

  • Zadržování moči
  • Infekce
  • Postprocedurální bolest
  • Retrográdní ejakulace
  • Intenzivní bolest během procedury
  • Bolest při močení několik týdnů

Následná péče

The Mezinárodní skóre příznaků prostaty včetně a kvalita života průzkum, se často používá ke kvantifikaci příznaků a ke sledování reakce na léčbu. Rekonvalescence je relativně rychlá, většina pacientů je schopna vyprázdnit a průměrná doba zotavení je méně než 5 dní doma.

Nicméně prostatický otok po mikrovlnné terapii se očekává, a to může vést k riziku zadržování moči. Zatímco některé protokoly naznačují, že by měl být u všech pacientů ponechán Foleyův katétr po dobu až 2 týdnů, ostatní urologové se rozhodli umístit dočasně prostatický stent po prvním týdnu po léčbě. Stent se nosí 30 dní a umožňuje pacientovi volitní vyprázdnění se zlepšenou kvalitou života ve srovnání s katétrem Foley. Průtok moči se obecně během několika měsíců zlepší.

U pacientů udržovaných na alfa-blokátorech po transuretrální mikrovlnné termoterapii se může vyskytnout méně močových příznaků a snížený výskyt retence.[4]

Rozsudky v pokynech

  • The Americká urologická asociace Pokyny (AUA) pro léčbu BPH od roku 2018 uváděly, že TUMT může být nabízen pacientům za předpokladu, že jsou informováni, že je spojen s vyšším rizikem nutné opakované léčby ve srovnání s TURP.[5]
  • The Evropská urologická asociace (EAU) odstranila - od roku 2019 - TUMT ze svých pokynů.[6]

Viz také

Reference

  1. ^ Stravodimos KG, Goldfischer ER, Klima WJ, Jabbour ME, Smith AD (červen 1998). „Transuretrální mikrovlnná termoterapie pro léčbu benigní hyperplazie prostaty: zkušenost s jednou institucí“. Urologie. 51 (6): 1008–12. doi:10.1016 / s0090-4295 (98) 00018-1. PMID  9609641.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  2. ^ Jonathan Rubenstein, MD | Transuretrální mikrovlnná termoterapie prostaty (TUMT) http://www.emedicine.com/med/topic3070.htm | 6. února 2008
  3. ^ Dineen MK, Shore ND, Lumerman JH, Saslawsky MJ, Corica AP (květen 2008). „Použití dočasného prostatického stentu po transuretrální mikrovlnné termoterapii snížilo vypouštěcí příznaky a obtěžovalo se bez zhoršení dráždivých příznaků“. Urologie. 71 (5): 873–7. doi:10.1016 / j.urology.2007.12.015. PMID  18374395.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  4. ^ Neal D. Shore; Martin K. Dineenb ‡; Mark J. Saslawskyc; Jeffrey H. Lumermand; Alberto P. Corica (1999). „Perspektivní randomizované srovnání vysokoenergetické transuretrální mikrovlnné termoterapie versus léčba alfa-blokátory u pacientů s benigní hyperplazií prostaty“. J. Urol. 161 (1): 139–43. doi:10.1016 / S0022-5347 (01) 62084-6. PMID  10037386.
  5. ^ Foster HE, Barry MJ, Dahm P, Gandhi MC, Kaplan SA, Kohler TS (2018). „Chirurgická léčba příznaků dolních močových cest připisovaná benigní hyperplazii prostaty: směrnice AUA“. J Urol. 200 (3): 612–619. doi:10.1016 / j.juro.2018.05.048. PMID  29775639.CS1 maint: více jmen: seznam autorů (odkaz)
  6. ^ EAU: Správa neuronogenních mužských LUTS - shrnutí změn 2019.