Pravidla kotníku v Ottawě - Ottawa ankle rules

Vazy kotník.

v lék, Pravidla kotníku v Ottawě jsou souborem pokynů pro klinické pracovníky, kteří mají pomoci rozhodnout, zda pacient s nohou nebo kotník bolest by měla být nabídnuta Rentgenové záření diagnostikovat možné zlomenina kosti. Před zavedením pravidel by většina pacientů s poraněním kotníku byla zobrazena. Převážná většina pacientů s nejasným zraněním kotníku však nemá zlomeniny kostí.[1] Ve výsledku bylo pořízeno mnoho zbytečných rentgenových paprsků, což bylo nákladné, časově náročné a s mírným zdravotním rizikem v důsledku radiační expozice.

Vládne kotník Ottawa

RTG kotníku

Rentgenový snímek kotníku je vyžadován, pouze pokud:

Série rentgenových nohou

Pravidla kotníku v Ottawě navíc naznačují, zda je vyžadována rentgenová řada nohou. Uvádí, že je uvedeno, pokud:

  • V zóně midfoot je bolest; a,
  • Kterákoli z následujících možností:
    • Neha kostí ve spodní části páté metatarzální (pro poranění nohou) NEBO
    • Neha kostí na navicular kost (pro poranění nohou) NEBO
    • Neschopnost nést váhu okamžitě a na pohotovostním oddělení ve čtyřech krocích.

Vyloučeny jsou zejména určité skupiny těhotná ženy a osoby se sníženou schopností následovat test (například kvůli zranění hlavy nebo opojení ). Několik studií silně podporuje používání pravidel Ottawa Ankle u dětí nad 6 let (98,5% citlivost);[2] jejich užitečnost u mladších dětí však dosud nebyla důkladně prozkoumána.

Účelnost

Bylo zjištěno, že pravidla jsou velmi vysoká citlivost, mírný specifičnost, a tedy velmi nízká sazba falešné negativy. Důkazy podporují pravidla jako přesný nástroj pro vyloučení zlomenin kotníku a nohy, což snižuje počet zbytečných vyšetřování a délku pobytu na pohotovostních odděleních.[3]

Původní studie uvádí, že test byl 100% citlivý a snížil počet rentgenových paprsků kotníku o 36%.[4] Druhá studie s větším počtem pacientů replikovala tato zjištění.[5] Následně multicentrická studie prozkoumala proveditelnost provádění pravidel v širším měřítku.[6] Zdá se, že výuka pravidel pro pacienty bohužel nepřispívá ke snížení prezentace v nemocnici.[7]

Dějiny

Tento seznam pravidel zveřejnil v roce 1992 tým lékařů na pohotovostním oddělení Městské nemocnice v Ottawě v Ostravě Ottawa, Kanada.[4] Protože pravidla byla formulována v Ottawě, byla nazvána Pravidla kotníku v Ottawě jejich tvůrci několik let po jejich vývoji, titul, který se zasekl.[5] V tomto ohledu je pojmenování pravidel podobné pojmenování pravidel Bristolská stupnice stolice nebo Měřítko kómy v Glasgow (GCS), které rovněž odvozují svá jména od měst, ve kterých byly formulovány.

Související pravidla

Původní pravidla byla vyvinuta pouze pro poranění kotníku a chodidla, ale podobné pokyny byly vyvinuty pro další poranění, jako např Ottawské koleno vládne.[8][9][10]

Reference

  1. ^ Sujitkumar P, Hadfield JM, Yates DW (červen 1986). "Podvrtnutí nebo zlomenina? Analýza 2 000 zranění kotníku". Arch Emerg Med. 3 (2): 101–6. doi:10.1136 / emj.3.2.101. PMC  1285323. PMID  3089238.
  2. ^ Dowling S, Spooner CH, Liang Y a kol. (Duben 2009). „Přesnost pravidel Ottawy kotníku pro vyloučení zlomenin kotníku a midfoot u dětí: metaanalýza“. Acad Emerg Med. 16 (4): 277–87. doi:10.1111 / j.1553-2712.2008.00333.x. PMID  19187397. S2CID  22945405.
  3. ^ Curr S, Xyrichis A (2015). „Snižuje zahájení pravidel pro kotník v Ottawě ošetřovatelkou délku pobytu ED?“. International Emergency Nursing J.. 23 (4): 317–322. doi:10.1016 / j.ienj.2015.01.006. PMID  25779054.
  4. ^ A b Stiell IG, Greenberg GH, McKnight RD, Nair RC, McDowell I, Worthington JR (duben 1992). "Studie k vývoji pravidel klinického rozhodování pro použití rentgenografie při akutním poranění kotníku". Ann Emerg Med. 21 (4): 384–90. doi:10.1016 / s0196-0644 (05) 82656-3. PMID  1554175.
  5. ^ A b Stiell IG, McKnight RD, Greenberg GH a kol. (Březen 1994). "Implementace pravidel kotníku v Ottawě". JAMA. 271 (11): 827–32. doi:10.1001 / jama.1994.03510350037034. PMID  8114236.
  6. ^ Stiell I, Wells G, Laupacis A a kol. (Září 1995). „Multicentrická studie zavádějící pravidla kotníkového kloubu v Ottawě pro použití rentgenových snímků při akutním poranění kotníku. Multicentrická studijní skupina pro kotníkové pravidlo“. BMJ. 311 (7005): 594–7. doi:10.1136 / bmj.311.7005.594. PMC  2550661. PMID  7663253.
  7. ^ Blackham JE, Claridge T, Benger JR (2008). „Mohou pacienti na sebe aplikovat pravidla pro kotník v Ottawě?“ (PDF). Emergency Medicine Journal. 25 (11): 750–751. doi:10.1136 / emj.2008.057877. PMID  18955612. S2CID  30934830.
  8. ^ Stiell IG, Greenberg GH, Wells GA a kol. (Únor 1996). „Potenciální validace rozhodovacího pravidla pro použití rentgenového snímku při akutním poranění kolene“. JAMA. 275 (8): 611–5. doi:10.1001 / jama.275.8.611. PMID  8594242.
  9. ^ Stiell I. „Ottawa Knee Rule“. Pravidla klinického rozhodování. Výzkumná skupina pro urgentní medicínu, Výzkumný ústav pro nemocnice v Ottawě.
  10. ^ Sims, Jordan I .; Chau, Minh; Davies, Josephine (2020). „Ověření pravidla kolen Ottawa u dospělých: studie v jednom centru“. Journal of Medical Radiation Sciences. n / a (n / a): 193–198. doi:10,1002 / jmrs.411. ISSN  2051-3909. PMID  32567156.

externí odkazy