Epifyziodéza - Epiphysiodesis

Epifyziodéza
ICD-9-CM78.2

Epifyziodéza je pediatrické postup ortopedické chirurgie, jehož cílem je změnit nebo zastavit růst kostí přirozeně se vyskytující v růstová deska také známý jako tělesná deska. Existují dva typy epiphysiodesis: dočasné hemiepiphysiodesis a trvalé epiphysiodesis. Dočasná hemiepifyziodéza je také známá jako řízená růstová chirurgie nebo růstová modulace. Dočasná hemiefifyziodéza je reverzibilní, to znamená, že kovové implantáty použité k dosažení epifyziodézy mohou být odstraněny po dosažení požadované korekce a růstová ploténka tak může pokračovat v normálním růstu a funkci. Naproti tomu je permanentní epifyziodéza nevratná a funkci růstové ploténky nelze po operaci obnovit. Dočasná hemiepifyziodéza i trvalá epifyziodéza se používají k léčbě nejrůznějších pediatrických ortopedických poruch, ale přesné indikace pro každý postup se liší.

Řízený růst dočasná hemiepifyziodéza

Dočasná hemiepifyziodéza je široce používána k léčbě úhlových nebo koronálních rovinných deformací kolem kolene u dětí, tj. Deformit vyskytujících se ve střední / laterální rovině jako genu varum / genu valgum. Navíc se používá k léčbě deformit sagitální roviny, tj. Deformit vznikajících v přední / zadní rovině. Dočasná hemiepifyziodéza byla také použita k léčbě deformit kolem boků a kotníků[1][2][3] a v růstových destičkách horních končetin, jako je distální poloměr růstová deska.[4] Dočasná hemiepifyziodéza funguje prostřednictvím zastavení nebo inhibice fyzického růstu na jedné hemi straně růstové ploténky. V důsledku toho může druhá hemi-strana růst normálně a bez překážek. Tento proces probíhá postupně a rovnoměrně a nakonec vede ve většině případů ke korekci úhlové deformity. K léčbě úhlových deformit u dětí s různými poruchami kostí a kloubů, jako je křivice,[5] Blountova nemoc,[6][7] osteochondrodysplazie,[8] arthrogryposis multiplex congenita,[9] idiopatické, trauma,[10] a renální osteodystrofie[11] mezi ostatními. Dočasná hemiefifyziodéza je stále častěji považována za jednodušší a účinnější alternativu ke klasické časem uznávané praxi osteotomie nebo řezání kostí. Kostní osteotomie dosahuje korekce deformity okamžitě, zatímco dočasná hemiepifyziodéza to dělá postupně. Různé kovové implantáty byly použity k provedení dočasné hemiepifyzioze nebo chirurgického zákroku s řízeným růstem jako dvouotvorová destička a šrouby a svorky. Obrázek 1 Jakýkoli kovový implantát původně používaný k dosažení dočasné hemiefifyziodézy by měl být odstraněn, jakmile je dosaženo zamýšlené korekce deformity. Jinak dítě přejde do reverzní deformity, což je jev známý jako nadměrná korekce. Například selhání včasného odstranění kovového implantátu u dítěte, které bylo léčeno pro genu varum může vést k nadměrné korekci na a genu valgum deformace a naopak.

Výsledek a komplikace

Obecně jsou výsledky dočasné hemiepifyziodézy nebo řízené růstové operace uspokojivé. Na rozdíl od osteotomie nebo korekce vnější fixace je považována za méně traumatizující a bezpečnou chirurgickou metodu. Komplikace jsou z hlediska závažnosti a frekvence obecně nízké.[2][5] Přesto existují obavy ohledně použití dočasné hemiefifyziodézy u některých onemocnění, jako je Blountova nemoc a osteochondrodysplazie. Mechanické selhání kovového implantátu jako dlahy a šroubů a nedosažení úplné korekce deformity bylo úzce spojeno s Blountova nemoc.[6][7] Recidiva kostní deformity nebo rebound fenoménu a následné opakované operace byly navíc úzce spojeny s kostními deformitami vyplývajícími z osteochondrodysplazie. Obecně platí, že po odstranění kovového implantátu použitého k dosažení korekce deformity by děti měly být sledovány z hlediska recidivy nebo odrazu.[8]

Trvalá epifyziodéza

Výsledek a komplikace

Procedura musí být prováděna po přiměřenou dobu během adolescentní růstové fáze pacienta, aby byly končetiny téměř stejné délky do konce růstu skeletu. Špatné načasování může vést k nesouladu délky, což má za následek špatné výsledky a významnou nemocnost pacientů.

Reference

  1. ^ Journeau, Pierre (2020). „Aktualizace konceptů řízeného růstu kolem kolene u dětí“. Ortopedie a traumatologie: Chirurgie a výzkum. 106 (1S): S171 – S180. doi:10.1016 / j.otsr.2019.04.025. PMID  31669550.
  2. ^ A b Yang, Irene; Gottliebsen, Martin; Martinkevič, Polina; Schindeler, Aaron; Malý, David G. (listopad 2017). „Řízený růst: současné perspektivy a budoucí výzvy“. Recenze JBJS. 5 (11): e1. doi:10.2106 / JBJS.RVW.16.00115. PMID  29112518. S2CID  30704556.
  3. ^ Bouchard, Maryse (září 2017). „Řízený růst: Nové aplikace v oblasti kyčle, kolena a kotníku“. Journal of Pediatric Orthopedics. 37: S32 – S36. doi:10.1097 / BPO.0000000000001022. PMID  28799992. S2CID  43864161.
  4. ^ EL-Sobky, Tamer A .; Samir, Shady; Atiyya, Ahmed Naeem; Mahmoud, Shady; Aly, Ahmad S .; Soliman, Ramy (21. března 2018). „Současná pediatrická ortopedická praxe u dědičných mnohočetných osteochondromů předloktí: systematický přehled“. SICOT-J. 4: 10. doi:10.1051 / sicotj / 2018002. PMC  5863686. PMID  29565244.
  5. ^ A b EL-Sobky, Tamer A .; Samir, Shady; Baraka, Mostafa M .; Fayyad, Tamer A .; Mahran, Mahmoud A .; Aly, Ahmad S .; Amen, John; Mahmoud, Shady (leden 2020). „Růstová modulace pro deformace koronální roviny kolen u dětí s výživovou křivicí: perspektivní řada s léčebným algoritmem“. JAAOS: Globální výzkum a recenze. 4 (1): e1900009. doi:10.5435 / JAAOSGlobal-D-19-00009. PMC  7028784. PMID  32159063.
  6. ^ A b Burghardt, Rolf D .; Herzenberg, John E .; Andre Strahl; Bernius, Peter; Kazim, Murteza A. (listopad 2018). „Selhání léčby a komplikace u pacientů s Blountovou chorobou léčených dočasnou hemiepifyziodézou: kritický systematický přehled literatury“. Journal of Pediatric Orthopedics B. 27 (6): 522–529. doi:10.1097 / BPB.0000000000000523. PMID  29889697. S2CID  48361879.
  7. ^ A b Ventilátor, Bensen; Zhao, Caixia; Sabharwal, Sanjeev (leden 2020). „Rizikové faktory pro selhání dočasné hemiepifyziodézy u Blountovy choroby: systematický přehled“. Journal of Pediatric Orthopedics B. 29 (1): 65–72. doi:10.1097 / BPB.0000000000000603. PMID  30741749.
  8. ^ A b Ashby, Elizabeth; Eastwood, Deborah (červen 2015). „Charakterizace vyrovnání kolen u dětí s mukopolysacharidózou typu I a II a výsledek léčby řízeným růstem“. Časopis dětské ortopedie. 9 (3): 227–233. doi:10.1007 / s11832-015-0661-0. PMC  4486501. PMID  26076735.
  9. ^ Trofimova, Svetlana I .; Buklaev, Dmitry S .; Petrova, Ekaterina V .; Mulevanova, Svetlana A. (14. prosince 2016). „Řízený růst pro korekci kontrakce kolenní flexe u pacientů s artrogrypózou: předběžné výsledky“. Dětská traumatologie, ortopedie a rekonstrukční chirurgie. 4 (4): 64–70. doi:10.17816 / PTORS4464-70.
  10. ^ Ding, Jing; Zhu, Ting; Jin, Fang-chun; Wu, Zhen-kai; Li, Hai (21. listopadu 2019). „Účinek dočasné hemiefifyziodézy při léčbě kostní nezralé posttraumatické úhlové deformity genu: retrospektivní studie 27 případů“. Journal of Orthopedic Surgery and Research. 14 (1): 381. doi:10.1186 / s13018-019-1426-0. PMC  6868743. PMID  31752945.
  11. ^ Gigante, C .; Borgo, A .; Corradin, M. (únor 2017). "Korekce deformit dolních končetin u dětí s renální osteodystrofií metodou řízeného růstu". Časopis dětské ortopedie. 11 (1): 79–84. doi:10.1302/1863-2548-11-160172. PMC  5382342. PMID  28439314.