Artroplastika - Arthroplasty
| Artroplastika | |
|---|---|
| Specialita | ortopedie |
| Pletivo | D019643 |
Artroplastika (doslovně „[znovu] formování kloub ") je ortopedický chirurgický zákrok kde je kloubní povrch muskuloskeletálního kloubu nahrazen, přestavěn nebo vyrovnán pomocí osteotomie nebo nějaký jiný postup. Jedná se o volitelný postup, který se provádí k úlevě od bolesti a obnovení funkce kloubu po poškození artritidou nebo jiným typem traumatu.
Typy
Výměna kloubů
Za posledních 45 let je nejúspěšnější a nejběžnější formou artroplastiky chirurgická náhrada artritické nebo destruktivní nebo nekrotický spoj nebo povrch spoje s a protéza. Například kyčelní kloub postižený osteoartrózou může být zcela nahrazen (totální artroplastika kyčle ) s protetickým kyčlí. To by vyžadovalo výměnu jak acetabula (kyčelního kloubu), tak hlavy a krku krku stehenní kost. Účelem tohoto postupu je zmírnit bolest, obnovit rozsah pohybu a zlepšit schopnost chůze, což vede ke zlepšení svalové síly.
Jiné typy artroplastiky
- Interpoziční artroplastika, dříve populární forma artroplastiky, s vložením některých dalších tkáň jako kůže, sval nebo šlacha nechat si zánětlivé povrchy od sebe
- Excisional nebo resekce (al) artroplastiky ve kterém je odstraněn povrch kloubu a kost. Zbývající konce jsou připojeny nebo ponechány, aby na ně byl čas jizva tkáň k vyplnění mezery. Jednou z variant je Stainsbyho postup který sestává z excize části a proximální falanga v metatarsofalangeální kloub, snížení plantární deska a Kirschnerův drát fixace záprstní kost do zbývající falangy.[1]
- Resurfacingová artroplastika, kde je jeden nebo oba kostní povrchy ořezány a nahrazeny hladkým kovovým potahem.[2]
- Artroplastika plísní,
- Silikonová náhradní artroplastika
- Osteotomie obnovit nebo upravit společnou shodu
Komplikace a vylepšení
Artroplastika představuje různé a neustálé výzvy pro inženýra a chirurga. Vybraná protéza musí být netoxická, ale odolná, kompatibilní a trvanlivá. Splnění všech těchto kritérií obvykle znamená, že protéza nevydrží 10–20 let. 75% umělých kolen vydrží 20 let a 90% vydrží 10 let.[3]
V posledních letech byla technologie vylepšena o porézní potahovanou protézu, která umožňuje silnější přilnutí k tělu, ale ještě výraznější vylepšení vyplynula z nedávné exploze v konstrukci a výrobě podporované počítačem (CAD / CAM). Pomocí rentgenových paprsků a dalších skenů pacienta i moderního 3D tisku jsou protézy přizpůsobené osobě realitou pro stále více jednotlivců.[4]
Indikace
- artróza (OA)
- revmatoidní artritida (RA)
- avaskulární nekróza (AVN) nebo osteonekróza (ON)
- vrozená dislokace kyčelního kloubu (CDH) Dysplazie kyčelního kloubu (člověk)
- acetabulární dysplazie (mělká kyčelní jamka)
- zmrzlé rameno, volné rameno
- traumatizovaný a zarovnaný kloub
- tuhost kloubů
Komplikace
- Blot sraženiny nebo hluboká žilní trombóza
- Infekce
- Krvácející
- Periprostetické zlomenina
- Uvolnění
- Mechanické opotřebení
- Selhání
Viz také
Reference
- ^ Khan, W.S .; Nash, W. J.; Al-Nammari, S .; Pengas, I.P. (2015). „Chirurgická léčba přední části chodidla u pacientů s revmatoidní artritidou - přehledový článek“. Otevřený deník ortopedie. 9 (1): 78–83. doi:10.2174/1874325001509010078. ISSN 1874-3250. PMC 4384227. PMID 25861409.
- ^ Jared R. H. Foran. „Hip Resurfacing“. OrthoInfo. Americká akademie ortopedických chirurgů. Citováno 2017-06-26. Poslední kontrola: březen 2014
- ^ Saladin, Kenneth S. New York: McGraw Hill, 2012. Tisk. Str. 307-208.
- ^ Výměna 3D tisku NIH | Sbírka biomedicínských 3D tiskových souborů a zdrojů pro 3D tisk podporovaná Národními instituty zdraví (NIH). Americká národní lékařská knihovna. Americká národní lékařská knihovna, n.d. Web. 22. listopadu 2016.