Elektroretinografie - Electroretinography
Elektroretinografie | |
---|---|
![]() ERG křivka maximální odezvy od tmavě upraveného oka. | |
ICD-9-CM | 95.21 |
Pletivo | D004596 |
Elektroretinografie měří elektrické odezvy různých typů buněk v sítnice, včetně fotoreceptory (pruty a šišky ), buňky vnitřní sítnice (bipolární a amakrin buňky) a gangliové buňky. Elektrody jsou umístěny na povrchu rohovka (Řetězec DTL ze stříbra / nylonu nebo ERG Jet) nebo na kůži pod okem (Senzorové proužky) k měření reakcí sítnice. Retinální pigmentový epitel (RPE) reakce se měří pomocí EOG zkouška s elektrodami v kontaktu s kůží umístěnými v blízkosti canthi. Během záznamu jsou oči pacienta vystaveny standardizovanému podněty a výsledný signál se zobrazí a ukazuje časový průběh amplitudy (napětí) signálu. Signály jsou velmi malé a obvykle se měří v mikrovoltech nebo nanovoltech. ERG se skládá z elektrických potenciálů přispěných různými typy buněk v sítnici a podmínky stimulu (záblesk nebo stimul vzoru, ať už je přítomno světlo pozadí a barvy stimulu a pozadí) mohou vyvolat silnější reakci určitých složek.
Pokud je na tmavě upraveném oku provedena tlumená záblesková ERG, je reakce primárně od tyčový systém. Bleskové ERG prováděné na světle přizpůsobeném oku budou odrážet aktivitu kuželový systém. Dostatečně jasné záblesky vyvolají ERG obsahující vlnu a (počáteční negativní výchylku) následovanou vlnou b (pozitivní odchylku). Náběžnou hranu vlny A vytvářejí fotoreceptory, zatímco zbytek vlny produkuje směs buněk včetně fotoreceptorů, bipolární, amakrin a Mullerovy buňky nebo Muller glia.[1] Vzor ERG (PERG), vyvolaný střídavým šachovnicovým podnětem, primárně odráží aktivitu gangliové buňky sítnice.
Diagnostika


Klinicky používá hlavně oftalmologové a optometristové, elektroretinogram (ERG) se používá k diagnostice různých onemocnění sítnice.[2]
Zděděné degenerace sítnice, ve kterých může být ERG užitečné, zahrnují:
- Retinitis pigmentosa a související dědičné degenerace
- Retinitis punctata albescens
- Leberova vrozená amauróza
- Choroideremie
- Gyrátová atrofie sítnice a choroidu
- Goldman-Favreův syndrom
- Vrozená stacionární noční slepota - normální vlna označuje normální fotoreceptory; nepřítomnost b-vlny indikuje abnormalitu v bipolární buňka kraj.
- X-vázaný mladistvý retinoschisis
- Achromatopsie
- Kuželová dystrofie
- Poruchy napodobující retinitis pigmentosa
- Usherův syndrom
Mezi další oční poruchy, u nichž standardní ERG poskytuje užitečné informace, patří:
- Diabetická retinopatie[3][4][5]
- Jiné ischemické retinopatie včetně okluze centrální retinální žíly (CRVO),[6] okluze větve žíly (BVO) a srpkovitá retinopatie
- Toxické retinopatie, včetně těch způsobených Plaquenil a Vigabatrin. ERG se také používá k monitorování toxicity sítnice v mnoha studiích s léky.
- Autoimunitní retinopatie, jako je Cancer Associated Retinopathy (CAR), Melanoma Associated Retinopathy (MAR), a Akutní zonální okultní vnější retinopatie (AZOOR)
- Oddělení sítnice
- Posouzení funkce sítnice po traumatu, zejména při krvácení do sklivce, hustém kataraktu a dalších stavech, kdy nelze fundus zobrazit.
ERG se také hojně používá při výzkumu očí, protože poskytuje informace o funkci sítnice, které nejsou jinak k dispozici.
Další testy ERG, například fotopická negativní reakce (PhNR) a vzor ERG (PERG) může být užitečný při hodnocení funkce retinálních gangliových buněk u onemocnění, jako je glaukom.
The multifokální ERG se používá k záznamu samostatných odpovědí pro různá umístění sítnice.
Mezinárodním orgánem zabývajícím se klinickým využitím a standardizací ERG, EOG a VEP je Mezinárodní společnost pro klinickou elektrofyziologii vidění (ISCEV).[7]
Jiná použití
Kromě svého klinického diagnostického účelu lze ERG použít v průběhu vývoje léků a v klinických studiích k testování oční bezpečnosti a účinnosti nových nebo stávajících léků a způsobů léčby.[8]
Studie z roku 2013[9] Nasser et al. zjistil, že sítnice dopaminergní reakce na konzumaci sušenky je ekvivalentní velikosti odpovědi na dávku 20 mg methylfenidát, což znamená, že aktivita dopaminových neuronů v sítnici odráží dopaminergní aktivitu mozku. Studie dospěla k závěru, že pokud bude ověřena dalším výzkumem, „ERG by mohla poskytnout neurotransmiterovou specificitu PET za mnohem nižší cenu “.
Bylo prokázáno, že ERG se liší u lidí se schizofrenií[10] a mohou být užitečné při odlišení od schizofrenie a bipolární poruchy.[11]
Viz také
Reference
- ^ Perlman, Ido. „Elektroretinogram: ERG od Ida Perlmana“. Webvision na University of Utah. Archivovány od originál dne 2015-12-28.
- ^ Elektroretinografie, Americká národní lékařská knihovna, 11. dubna 2005 (zpřístupněno 19. ledna 2007)
- ^ Maa; et al. (2015). „Nové zařízení pro přesné a efektivní testování diabetické retinopatie ohrožující zrak“. Journal of Diabetes and its Complications. 30 (3): 524–32. doi:10.1016 / j.jdiacomp.2015.12.005. PMC 4853922. PMID 26803474.
- ^ Zeng, Yunkao; Cao, Dan; Yang, Dawei; Zhuang, Xuenan; Yu, Honghua; Hu, Yunyan; Zhang, Yan; Yang, Cheng; On, Miao; Zhang, Liang (11. 11. 2019). "Screening diabetické retinopatie u diabetických pacientů se zařízením pro záznam elektroretinogramu bez blikání mydriázy". Documenta Ophthalmologica. doi:10.1007 / s10633-019-09734-2. ISSN 1573-2622. PMID 31720980.
- ^ Brigell, Mitchell G .; Chiang, Bryce; Maa, duben Yauguang; Davis, C. Quentin (3. srpna 2020). „Zlepšení hodnocení rizik u pacientů s diabetickou retinopatií kombinací měření funkce a struktury sítnice“. Věda a technologie translační vize. 9 (9): 40–40. doi:10.1167 / tvst.9.9.40.
- ^ Miyata, Ryohei; Kondo, Mineo; Kato, Kumiko; Sugimoto, Masahiko; Matsubara, Hisashi; Ikesugi, Kengo; Ueno, Shinji; Yasuda, Shunsuke; Terasaki, Hiroko (14.12.2018). „Nadpřirozené blikání ERG v očích s okluzí centrální retinální žíly: klinické charakteristiky, prognóza a účinky látky proti VEGF“. Investigativní oftalmologie a vizuální věda. 59 (15): 5854–5861. doi:10.1167 / iovs.18-25087. ISSN 1552-5783. PMID 30550616.
- ^ Web ISCEV
- ^ Brigell; et al. (2005). "Přehled vývoje léků se zvláštním důrazem na roli vizuálního elektrofyziologického testování". Doc. Oftalmol. 110 (1): 3–13. doi:10.1007 / s10633-005-7338-9. PMID 16249953.
- ^ Nasser, J.a .; Parigi, A. Del; Merhige, K .; Wolper, C .; Geliebter, A .; Hashim, S.a. (2013-05-01). „Elektroretinografická detekce dopaminové odpovědi lidského mozku na orální stimulaci jídla“. Obezita. 21 (5): 976–980. doi:10.1002 / oby.20101. ISSN 1930-739X. PMC 4964968. PMID 23784899.
- ^ Demmin, Docia L .; Davis, Quentin; Roché, Matthew; Silverstein, Steven M. (2018). "Elektroretinografické anomálie u schizofrenie". Journal of Abnormal Psychology. 127 (4): 417–428. doi:10.1037 / abn0000347. ISSN 1939-1846.
- ^ Hébert, Marc; Mérette, Chantal; Gagné, Anne-Marie; Paccalet, Thomas; Moreau, Isabel; Lavoie, Joëlle; Maziade, Michel (01.02.2020). „Elektroretinogram může odlišit schizofrenii od bipolární poruchy“. Biologická psychiatrie. 87 (3): 263–270. doi:10.1016 / j.biopsych.2019.06.014. ISSN 0006-3223. PMID 31443935.