Dakryocystorhinostomie - Dacryocystorhinostomy
| Dakryocystorhinostomie | |
|---|---|
 Levá orbicularis oculi, při pohledu zezadu. | |
| ICD-9-CM | 09.81 |
| Pletivo | D003608 |
Dakryocystorhinostomie (DCR) je chirurgický zásah obnovit tok slz do nosu z slzný vak když nasolakrimální potrubí nefunguje.
Proces
Tradiční
Na boku nosu je proveden malý řez a část kosti je odstraněna, aby se vytvořilo spojení s nosem. Odtoky zůstávají pozadu, aby se zabránilo uzavření mezery, a jsou odstraněny po několika měsících. K usnadnění toku slz z oka do nosu je umístěna Jonesova nebo Crawfordova trubice. Během tohoto chirurgického zákroku je třeba se vyhnout slzným vakům.
Endoskopické
Operace může být také provedena endoskopicky nosem, kde je vytvořen otvor v slzném vaku zevnitř nosu. Mezi výhody patří menší perioperační nemocnost a žádná jizva. Data naznačují mírně nižší úspěšnost než u „tradiční“ techniky.
S příchodem nosních endoskopů se stává populární endoskopická dakryocystorinostomie. Při tomto postupu se k vizualizaci slzného vaku nosní dutinou používá nosní endoskop. Kosti pokrývající slzný váček jsou vycvaknuty. Mediální stěna vaku je vyříznuta nebo vyříznuta, což usnadňuje odtok slz do nosní dutiny. Tento postup zabrání zjizvení.
Kontraindikace
Atrofická rýma je absolutní kontraindikací. V případě akutní dakryocystitidy nelze tuto operaci provést okamžitě, ale spíše po určité době. U starších pacientů (nad 70 let) je dakryocystektomie upřednostňována před dakryocystorinostomií, protože stáří přirozeně způsobuje atrofii nosní sliznice.