Metoidioplastika - Metoidioplasty

Část série na
Transsexuál témat
     
Nuvola LGBT flag.svg LGBT portál
Portál Transgender.svg Transsexuální portál

Metoidioplastika nebo metaoidioplastika (neformálně nazývané a meto nebo meta) je operace potvrzení pohlaví mezi muži a ženami.[1]

Metoidioplastika brzy po operaci[2]

Substituční léčba testosteronem postupně zvětšuje klitoris do průměrné maximální velikosti 4,6 cm (1,6–2 palce)[3] (jako klitoris a penis jsou vývojově homologní ). V metoidioplastice močová trubice a močová trubice jsou zcela rozřezány z tělesných těles klitorisu, poté rozděleny na distálním konci a zvětšeny testosteronem klitoris narovnal a protáhl. Podélná vaskularizovaná ostrovní chlopně je konfigurována a sklizena z hřbetní kůže klitorisu, obrácená na ventrální stranu, tubularizovaná a anastomóza se tvoří s nativní močovou trubicí. Nový uretrální meatus je umístěn podél neophallus k distálnímu konci a kůže neophallus a šourku rekonstruována pomocí labia minora a majora chlopní.[4] Velikost nového neofalu se pohybuje od 4 do 10 cm (v průměru 5,7 cm) a má přibližný obvod palce dospělého člověka.[5]

Metoidioplastika (pomocí „bělehradské techniky“). A) Předoperační vzhled (hormonálně zvětšený klitoris ). B) Řezání vazy, které pozastavují klitoris prodloužit to. C) Divize močová trubice s mezerou vyplněnou ústní tkáň štěp a příprava tkáně z stydké pysky. D) Kombinace vaskularizované labiální tkáně s vytvořenou močovou trubicí za vzniku konečné struktury.[2]

Srovnání s phaloplastikou

Metoidioplastika je technicky jednodušší než faloplastika, stojí méně a má méně potenciálních komplikací. Pacienti s phaloplastikou jsou však mnohem pravděpodobnější sexuální penetrace (hlavně kvůli omezením velikosti) poté, co se zotavili z operace.[6]

Při faloplastice chirurg vyrábí neopenisu roubováním tkáně z dárcovského místa (například ze zad, paže nebo nohy pacienta). Faloplastika trvá asi 8–10 hodin (první fáze) a po ní obvykle následuje několik (až 3) dalších chirurgických zákroků včetně glansplastiky, skrotoplastika, testikulární protéza a / nebo implantát penisu.

Metoidioplastika obvykle trvá 2–3 hodiny. Protože klitoris erektilní tkáň funguje normálně, protéza není pro erekci nutná (i když klitoris nemusí být tak tuhý jako a erekce penisu ). Téměř ve všech případech mohou mít pacienti s metoidioplastikou i nadále klitorální orgasmy po operaci.

Úkon

  1. Po přípravě pacienta se kůže obklopující zvětšený klitoris nařízne na spodní straně a boční crura, která suspenduje tkáň na místě, se vyřízne a uvolní klitorální tkáň z stydké kosti.
  2. Pokud má být prodloužena močová trubice, proces nyní začíná s použitím slizničních tkání buď z vaginální oblasti, nebo zevnitř úst / tváří. Experimentální možností je štěp ze střev. Malé stydké pysky lze použít k ochraně štěpu i k zajištění většího obvodu. Do prodloužení je vložen katétr, který usnadňuje hojení po dobu dvou až tří týdnů.
  3. Neopenis je poté opatřen kůží řezáním stydkých pysků a ovinutím kolem tkáně a zajištěn stehy. Scrotoplastika se obvykle provádí současně s metoidioplastikou. Vaginektomie, hysterektomie a / nebo ooforektomie lze také provést v tuto chvíli, pokud již nebyly provedeny.

Alternativní techniky

Pokud se provádí metoidioplastika bez prodloužení močové trubice a / nebo skrotoplastiky, někdy se jí říká uvolnění klitorisu. To je levnější než úplná metoidioplastika, ale neumožňuje močení neopenisou ve stoje. To však také nabízí chirurgický zákrok s menším rizikem, protože močový systém zůstává beze změny bez prodloužení močové trubice a stále poskytuje některé vizuální efekty úplné metoidioplastiky spolu se schopností používat neopenis k sexuálnímu pronikání. Vaginektomie je u této operace možnost.

Penilní implantáty

SpolečnostiRokModelkasnímkyPopis
ZSI2017ZSI 100 D4 V LYONUV2-Implante Metoidioplastia Azul Lineas Girar3-300x267.jpgDo penisu jsou vloženy ohýbatelné a „polohovatelné“ tyče. Tyče mají vnější povlak ze silikonu a vnitřní jádro z nerezové oceli nebo do sebe zapadající plastové spoje. Nafukovací (nebo polotuhé) implantáty jsou vždy pevné. Mohou být ohnuty do různých poloh pro vztyčené a ochablé stavy

Komplikace

Komplikace se vyskytují až u 50% operací,[Citace je zapotřebí ] různé závažnosti mezi těmi, kteří vyžadují pouze malou podpůrnou péči, vůči těm, kteří vyžadují chirurgickou korekci. Komplikace zahrnují krvácení z chirurgického místa, které může vyžadovat chirurgický zákrok, bakteriální infekce, ileus, dehiscence rány, tkáň nekróza, močový píštěl vyžadující chirurgickou korekci, striktura uretry ztráta citlivosti (méně časté), anorgasmie, zjizvení různého stupně.[7]Ve studii pooperační trans muži, 28% pacientů, kteří měli prodlouženou močovou trubici, mělo dočasné otoky, které vedly k kapání a stříkání moči; nebyl nutný žádný lékařský zásah. Byla jen malá šance na zúžení močové trubice (zúžení močové trubice) a méně než 10% mělo píštěl (otvor v močové trubici) vyžadující menší revizi. Průměrná neofalická délka po byla 5,7 cm (s rozsahem 4–10 cm). Všichni pacienti uváděli schopnost dosáhnout erekce a normální vjem. U pacientů, kteří měli scrotoplastiku, někteří hlásili odmítnutí nebo komplikace související s testikulární protézy.

Viz také

Poznámky

  1. ^ Metoidioplastika: varianta faloplastiky u ženských transsexuálů autor: S.V. Perovic a M.L. Djordjevic (BJU International, svazek 92, vydání 9, prosinec 2003)
  2. ^ A b Djordjevic, Miroslav L .; Stojanovic, Borko; Bizic, Marta (červen 2019). „Metoidioplastika: techniky a výsledky“. Překladová andrologie a urologie. 8 (3): 248–253. doi:10.21037 / tau.2019.06.12. PMC  6626308. PMID  31380231.
  3. ^ Fyzikální a hormonální hodnocení transsexuálních pacientů: Longitudinální studie Meyer W a kol. (Archives of Sexual Behavior, svazek 15, číslo 2, duben 1986)
  4. ^ Perovic, S. a Djordjevic, M. (2003), Metoidioplastika: varianta faloplastiky u ženských transsexuálů. BJU International, 92: 981-985. doi: 10.1111 / j.1464-410X.2003.04524.x
  5. ^ Metoidioplastika jako jednostupňová chirurgická změna pohlaví u transsexuálů: Bělehradská zkušenost Djordjevic, Miroslav L. a kol., Journal of Sexual Medicine, svazek 6, číslo 5, 1306 - 1313
  6. ^ Frey, Jordan D. a kol. "Systematický přehled metetoidioplastiky a radiální faloplastiky předloktí při rekonstrukci pohlavních orgánů mezi muži a muži: Je„ ideální “Neophallus dosažitelným cílem?“ Globální otevření plastické a rekonstrukční chirurgie 4.12 (2016): e1131. PMC. Web. 5. července 2018.
  7. ^ http://www.gendersurgeryamsterdam.com/operation-female-male/metaidoioplasty/complications/

externí odkazy