Meniskus (anatomie) - Meniscus (anatomy)

Pro další použití viz Meniskus (disambiguation).
Meniskus
Šedá349.png
Hlava pravé holenní kosti při pohledu shora, ukazující menisky a vazy vazů
Gray348.png
Levý kolenní kloub zezadu, ukazující vnitřní vazy
Detaily
Identifikátory
latinskýMenisci
řeckýμηνίσκος („meniskos“)
PletivoD000072600
TA98A03.0.00.033
TA21544
Anatomická terminologie

A meniskus je ve tvaru půlměsíce fibrokartilaginózní anatomický struktura, která na rozdíl od kloubní disk, pouze částečně rozděluje a kloubní dutina.[1] v lidé jsou přítomny v koleno, zápěstí, akromioklavikulární, sternoclavikulární, a temporomandibulární klouby;[2] u jiných zvířat mohou být přítomny v jiných kloubech.

Obecně se termín "meniskus" používá k označení chrupavka z koleno, buď do postranní nebo mediální meniskus. Oba jsou chrupavčitý tkáně, které poskytují strukturální integritu kolenu, když prochází napětí a kroucení. Menisky jsou také známé jako „poloměsíční“ chrupavky, které odkazují na jejich půlměsíc, půlměsíc.

Termín „meniskus“ pochází ze starořeckého slova μηνίσκος (meniskos), což znamená „půlměsíc“.[3]

Struktura

Menisci kolena jsou dva polštářky fibrokartilaginózní tkáň, která slouží k rozptýlení tření v koleno kloub mezi bércem (holenní kost ) a stehno (stehenní kost ). Oni jsou konkávní nahoře a dole plocho, artikulující s holenní kostí. Jsou připevněny k malým prohlubním (fossae ) mezi kondyly holenní kosti (interkondyloidní fossa) a směrem ke středu jsou nepřipojené a jejich tvar se zužuje na tenkou polici.[4] Průtok krve meniskem je z periferie (venku) do centrálního menisku. Průtok krve klesá s věkem a centrální meniskus je v dospělosti avaskulární, což vede k velmi špatnému hojení.

Funkce

Menisky působí tak, že rozptylují váhu těla a snižují tření během pohybu. Vzhledem k tomu, že se kondyly stehenní kosti a holenní kosti setkávají v jednom bodě (což se během nich mění) ohnutí a rozšíření ), menisci rozložili zatížení tělesné hmotnosti.[5] To se liší od sesamoidní kosti, které jsou vyrobeny z kostní tkáň a jehož funkcí je primárně chránit blízkou šlachu a zvyšovat její mechanický účinek.

Klinický význam

Zranění

Hlavní článek: Slza menisku
Jizva po částečné levé menisektomii v roce 1980 (~ 30 let před fotografií); novější operace zanechává menší jizvy.

v sportovní a ortopedie, lidé někdy mluví o „roztržené chrupavce“ a ve skutečnosti budou mít na mysli zranění jednoho z menisků. Existují dva obecné typy poranění menisku: akutní slzy, které jsou často důsledkem traumatu nebo sportovního zranění, a chronické slzy nebo slzy typu opotřebení. Akutní slzy mají mnoho různých tvarů (vertikální, horizontální, radiální, šikmé, složité) a velikosti. Často jsou léčeni chirurgickou opravou v závislosti na věku pacienta, protože se málokdy uzdraví sami. Chronické slzy jsou léčeny symptomaticky: fyzikální terapie s nebo bez přidání injekcí a protizánětlivých léků. Pokud slza způsobí trvalou bolest, otok nebo dysfunkci kolena, lze slzu odstranit nebo chirurgicky opravit nešťastná triáda je sada běžně se vyskytujících poranění kolena, která zahrnuje poranění mediálního menisku.

Konzervativní řízení

Konzervativní management je často považován za první pro menší nebo chronickou slzu, která zřejmě nevyžaduje chirurgickou opravu. Skládá se z úpravy aktivity nebo fyzikální terapie posílit a zvýšit rozsah pohybu.[Citace je zapotřebí ]

Chirurgická léčba

Nejběžnější jsou dvě operace menisku. V závislosti na typu a umístění slzy, věku pacienta a preferencích lékaře jsou zraněné menisky obvykle buď opraveny nebo odstraněny, částečně nebo úplně (meniskektomie). Každý z nich má své výhody a nevýhody. Mnoho studií ukazuje, že meniskus slouží svému účelu, a proto se lékaři pokusí opravit, kdykoli je to možné. Meniskus má však špatné zásobení krví, a proto může být hojení obtížné.[6] Tradičně se předpokládalo, že pokud není šance na uzdravení, je nejlepší odstranit poškozený a nefunkční meniskus, ačkoli alespoň jedna studie prokázala, že při provedení meniskektomie je malý význam.[7] Obnovení aktivit s vysokou intenzitou však může být nemožné bez chirurgického zákroku, protože slza může klopýtat a způsobit zablokování kolena.

2017 pokyny pro klinickou praxi důrazně doporučuje chirurgický zákrok téměř u všech pacientů s degenerativním onemocněním kolena.[8]

Etymologie

Termín meniskus pochází z řecký μηνίσκος meniskos, což znamená „půlměsíc“. Toto slovo se obecně používalo pro zakřivené věci, jako je náhrdelník nebo řada bitev.[3]

Další obrázky

  • Braus 1921 284.png
  • Braus 1921 285.png

Viz také

Tento článek používá anatomická terminologie.

Reference

  1. ^ Platzer (2004), s. 208
  2. ^ .Meniskus, Stedman's (27. ed.)
  3. ^ A b Lexikon ortopedické etymologie, s. 199
  4. ^ Gray's (1918), 7b
  5. ^ Cluett, Slza menisku - roztržená chrupavka
  6. ^ „Meniskus - anatomické, biologické a biomechanické faktory ovlivňující hojení“.
  7. ^ Sihvonen R, Paavola M, Malmivaara A, Itälä A, Joukainen A, Nurmi H, Kalske J, Järvinen TL (26. prosince 2013). „Artroskopická parciální meniskektomie versus fingovaná chirurgie pro degenerativní meniskální slzu“. The New England Journal of Medicine. 369 (26): 2504–2514. doi:10.1056 / NEJMoa1305189. PMID  24369076.
  8. ^ Siemieniuk, Reed A. C .; Harris, Ian A .; Agoritsas, Thomas; Poolman, Rudolf W .; Brignardello-Petersen, Romina; Velde, Stijn Van de; Buchbinder, Rachelle; Englund, Martin; Lytvyn, Lyubov (10.05.2017). „Artroskopická operace při degenerativní artritidě kolene a slzách menisku: směrnice klinické praxe“. BMJ. 357: j1982. doi:10.1136 / bmj.j1982. ISSN  1756-1833. PMC  5426368. PMID  28490431.
Zdroje