Dolní segment císařský řez - Lower segment Caesarean section - Wikipedia

První popis Pfannenstielova řezu.
A Pfannenstielův řez pro císařský řez uzavřeno s chirurgické svorky. The nadřízený aspekt mons pubis a ochlupení jsou vidět ve spodní části obrázku.
Porovnání řezů použitých pro císařský řez
Je: Supra-pupeční řez
Im: Střední řez
IM: Maylardův řez
IP: Pfannenstielův řez

A dolní (děložní) segment císařský řez (LSCS) je nejčastěji používaný typ Císařský řez.[1] Nejčastěji porodit dítě a příčný řez je vytvořen v dolním děložním segmentu nad připojením močový měchýř do dělohy. Výsledkem tohoto typu řezu je méně ztráta krve a je snadnější opravit než jiné typy císařských řezů.

Vertikální řez v dolním děložním segmentu lze provést za následujících okolností:[2]

  • přítomnost laterálních varikóz
  • stahovací kroužek, který ho protne
  • hluboce zasažená hlava

Umístění LSCS je výhodné z následujících důvodů:

  • pobřišnice je volněji připojena k děloze
  • kontrakce je menší než v horní části dělohy
  • hojení je efektivnější
  • stehy jsou neporušené (menší problém s uvolňováním stehů)

Většina krvácení probíhá z úhlů řezu a k jeho ovládání lze použít kleště. Zelené kleště Armytage jsou speciálně navrženy pro tento účel.[3]

Přestože je řez prováděn ostrým skalpelem, je třeba dbát na to, aby nedošlo k poranění plodu, zejména pokud dojde k prasknutí membrány nebo v případě nouze odtržení. Řez lze prodloužit na obě strany pomocí nůžek nebo tupým řezem pomocí rukou. Při používání nůžek by chirurg měl zajistit, aby byl pod dělohu vložen prst, aby byl plod chráněn před neúmyslným zraněním. Pokud se provede tupá disekce, lze peroperační ztrátu krve minimalizovat. V případech, kdy nelze provést Pfannenstielův řez (například velké dítě), Kronigův řez (nízký svislý řez),[4] klasický (střední čára), J[5] nebo incize ve tvaru T.[6] lze použít k naříznutí dělohy.[7]

  • Řez břišní stěnou, který odhaluje přední stěnu dělohy

  • Vytažení novorozence

  • Kompletní extrakce novorozence z dělohy

  • Čištění před předáním novorozence pediatrickému týmu

  • Šance na maminka setkat se s dítětem

  • Šití dělohy

Etymologie a historie

Německý gynekolog Hermann Johannes Pfannenstiel (1862–1909) vynalezl tuto techniku.[8] V Spojené království, operaci poprvé popularizoval Dr. Monroe Kerr, který jej poprvé použil v roce 1911, takže v anglicky mluvících zemích se mu někdy říká řez Kerr nebo řez Pfannenstiel-Kerr. Kerr publikoval výsledky v roce 1920 a navrhl, že tato metoda způsobí menší poškození vaskularizovaných oblastí dělohy než klasický postup. Tvrdil, že z hlediska pravděpodobnosti prasknutí jizvy a poranění cév to bylo lepší než podélný řez dělohy.[9]

Reference

  1. ^ Powell, John (2001). „Kerrův řez“. Journal of Panvic Surgery. 7 (3): 77–78. Citováno 17. prosince 2016.
  2. ^ Porodnictví zjednodušené - Diaa M. EI-Mowafi> Císařský řez Ženevská nadace pro lékařské vzdělávání a výzkum. Upravil Aldo Campana, 4. září 2008
  3. ^ Dolní segment císařský řez Primární chirurgie: První díl: Netraumatizující. Předchozí Kapitola 10. Porod
  4. ^ „Doručení císařským řezem: přehled, příprava, technika“. 2017-08-16. Citovat deník vyžaduje | deník = (Pomoc)
  5. ^ Zou, Li; Zhong, Shaoping; Zhao, Yin; Zhu, Jianwen; Chen, Lijuan (duben 2010). „Hodnocení incize dělohy ve tvaru„ J “během císařského řezu u pacientek s placentou previa: retrospektivní studie“. Journal of Huazhong University of Science and Technology. Lékařské vědy. 30 (2): 212–216. doi:10.1007 / s11596-010-0216-z. ISSN  1672-0733. PMID  20407876. S2CID  195679609.
  6. ^ Boyle, J. G .; Gabbe, S. G. (únor 1996). "Vertikální rozšíření T a J u porodů s nízkým příčným císařským řezem". porodnictví a gynekologie. 87 (2): 238–243. doi:10.1016/0029-7844(95)00388-6. ISSN  0029-7844. PMID  8559531. S2CID  25233309.
  7. ^ Josef, Fischer (18. 12. 2006). Zvládnutí chirurgie (4. vyd.). Lippincott Williams & Wilkins. p. 1818. ISBN  9780781771658. Citováno 17. prosince 2016.
  8. ^ Elsevier (2003). Dorlandův ilustrovaný lékařský slovník (30. vydání). Philadelphie: Elsevier. ISBN  978-0-7216-0146-5.
  9. ^ Powell, John (2001). „Kerrův řez“. Journal of Panvic Surgery. 7 (3): 77–78. Citováno 17. prosince 2016.

Další čtení